Suche
Mein Konto
Relatie
Rai SK, Fung TT, Lu N, et al. De voedingsbenaderingen om hypertensie te stoppen (DASH), het westerse dieet en het risico op jicht bij mannen: prospectieve cohortstudie.BMJ. 2017;357:j1794.
Voorlopige versie
Prospectief cohortonderzoek
Objectief
Zoeken naar associaties tussen het DASH-dieet (Dietary Approaches to Stop Hypertension), het westerse dieet en het risico op jicht bij mannen.
Deelnemer
In totaal werden 44.444 mannen uit de lopende longitudinale Health Professionals Follow-up Study (HPFS) in dit cohort opgenomen. Toen HPFS in 1986 werd opgericht, waren de mannen overwegend blank (91%) en tussen de 40 en 75 jaar oud. In elke beoordelingscyclus van twee jaar sinds de start van de HPFS was er een subsidiabiliteitspercentage van meer dan 90%. Alleen mannen die volledige informatie verstrekten over voedingsgewoonten en geen voorgeschiedenis van jicht hadden, werden in dit onderzoek opgenomen.
Studieparameters beoordeeld
Gegevens uit voedselfrequentievragenlijsten werden gebruikt om voor elke deelnemer zowel een DASH-voedingspatroon als een Westers voedingspatroon-score te creëren. Het DASH-voedingspatroon is rijk aan fruit, groenten, noten, peulvruchten, magere zuivelproducten en volle granen en arm aan natrium, gezoete dranken en rood en verwerkt vlees. Een westers voedingspatroon bevat veel rood en bewerkt vlees, gefrituurd voedsel, eenvoudige koolhydraten en snoep.
Doelparameters
De primaire uitkomstmaat was het risico op jicht; Het risico werd beoordeeld aan de hand van de voorlopige onderzoekscriteria van het American College of Rheumatology, waarbij werd gecorrigeerd voor mogelijke verstorende factoren (bijvoorbeeld leeftijd, body mass index [BMI], hoge bloeddruk en alcoholgebruik).
Belangrijkste inzichten
Vergeleken met mannen met een hogere westerse voedingspatroonscore hadden de mannen met een hoger DASH-voedingspatroon een significant lager risico op het ontwikkelen van jicht in zowel leeftijdsgecorrigeerde als multivariabele regressiemodellen en na correctie voor andere risicofactoren die verband houden met jicht, zoals alcoholconsumptie en body mass index (BMI).
Het DASH-dieet is bijzonder intrigerend omdat het veel voorkomende comorbiditeiten aanpakt die verband houden met jicht.
Om het relatieve risico in te schatten, categoriseerden de onderzoekers de resultaten van het voedingspatroon in vijfden. De jichtrisicoscore voor mannen in het hoogste kwintiel vergeleken met het laagste kwintiel was 0,68 (P<0,001) in de DASH-groep en 1,42 (P=0,005) in de westerse dieetgroep. Mannen met een hoger westers voedingspatroon hadden een significant verhoogd risico op het ontwikkelen van jicht. Hoge BMI, hoge alcoholconsumptie en hoge koffieconsumptie werden ook in verband gebracht met een verhoogd risico. Mannen in de top vijfde van de DASH-groep consumeerden minder alcohol en koffie, waren doorgaans ouder en hadden een lagere BMI.
Oefen implicaties
Interessant genoeg is het dit jaar de twintigste verjaardag van de introductie van het Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH)-dieet, dat wordt beschouwd als een belangrijke vooruitgang op het gebied van de cardiovasculaire gezondheid.1Volgens de National Institutes of Health (NIH) bevat het DASH-dieet, vergeleken met het typische Amerikaanse dieet, meer fruit, groenten, vetvrije of magere melk en zuivelproducten, volle granen, vis, gevogelte, bonen, zaden en noten, met minder natrium, snoep, suikerhoudende dranken, vetten en rood vlees.2
De afgelopen twintig jaar hebben klinische onderzoeken consequent aangetoond dat het DASH-dieet kan helpen de bloeddruk te verlagen.1Deze huidige studie draagt bij aan opkomend onderzoek dat het DASH-dieet koppelt aan lagere serumurinezuurspiegels in vergelijking met het standaard Amerikaanse dieet, wat suggereert dat DASH een nuttige interventie kan zijn bij patiënten met jicht of die het risico lopen jicht te ontwikkelen.3.4
Jicht is een vorm van artritis die ernstige pijn, zwelling, roodheid en ontsteking van een gewricht, vaak het gewricht van de grote teen, kan veroorzaken. Ongeveer 6 miljoen volwassenen in de Verenigde Staten hebben jicht, en het treft vooral mannen in de leeftijd van 40 tot 50 jaar.5De incidentie van jicht is gestaag toegenomen in veel delen van de wereld, waaronder de Verenigde Staten.6Dit kan gedeeltelijk te wijten zijn aan de overeenkomstige toename van zwaarlijvigheid en slechte voedingsgewoonten.
Naast ontstekingsremmende vrij verkrijgbare medicijnen voor acute aanvallen, adviseren artsen vaak dieetveranderingen om het risico te verminderen en opflakkeringen te verminderen. De ‘gouden standaard’-aanbeveling is om voedingsmiddelen met een hoog purinegehalte te vermijden, zoals vleeswaren, jus en bier.7Sommige onderzoeken geven echter aan dat voedingsmiddelen die rijk zijn aan purines niet het probleem vormen en suggereren dat geraffineerde fructose een boosdoener zou kunnen zijn, vooral in dranken.8.9
Het DASH-dieet is bijzonder intrigerend omdat het veel voorkomende comorbiditeiten aanpakt die verband houden met jicht. Mensen met jicht hebben vaker cardiovasculaire comorbiditeiten, waaronder hypertensie, waar het DASH-dieet zich specifiek op richt. Bovendien hebben jichtpatiënten een 63% verhoogd risico op het metabool syndroom.10,11Zoals de onderzoekers van deze huidige studie benadrukken, is een “stuksgewijze aanpak voor het aanpassen van het diverse maar beperkte aantal specifieke voedingsrisicofactoren, hoewel er individuele risicofactoren voor hyperurikemie en jicht zijn geïdentificeerd, vaak ineffectief en onpraktisch.”12Bovendien kan het laag-purinedieet, zonder richtlijnen voor een gezonde calorievervanging, resulteren in een koolhydraatrijk dieet, waardoor het risico op het metabool syndroom verder toeneemt.13
Zoals bij elk dieet zijn naleving en duurzaamheid cruciale punten als het gaat om de effectiviteit. In een onderzoek onder patiënten met hoge bloeddruk genoten de deelnemers zelfs zo veel van het DASH-dieet dat ze zeiden dat ze bereid waren het op de lange termijn voort te zetten.14
Deze huidige studie levert verder bewijs dat het typische Amerikaanse dieet het risico op jicht en opflakkeringen verergert en toont aan dat het DASH-dieet een haalbare en duurzame interventie is voor deze patiënten. Het is misschien niet het enige dieet dat dit kan doen, maar dit is de eerste prospectieve studie die suggereert dat het DASH-dieet het risico op jicht kan verminderen.