Suche
Mein Konto
Attiecības
Rai SK, Fung TT, Lu N u.c. Diētiskās pieejas hipertensijas apturēšanai (DASH), Rietumu diēta un podagras risks vīriešiem: perspektīvs kohortas pētījums.BMJ. 2017;357:j1794.
Melnraksts
Perspektīvais kohortas pētījums
Mērķis
Meklēt saistību starp DASH diētu (diētiskās pieejas hipertensijas apturēšanai), Rietumu diētu un podagras risku vīriešiem.
Dalībnieks
Kopumā šajā grupā tika iekļauti 44 444 vīrieši no notiekošā garengriezuma veselības speciālistu novērošanas pētījuma (HPFS). Kad HPFS tika dibināta 1986. gadā, vīrieši pārsvarā bija balti (91%) un vecumā no 40 līdz 75 gadiem. Katrā 2 gadu vērtēšanas ciklā kopš HPFS izveides atbilstības līmenis ir bijis vairāk nekā 90%. Šajā pētījumā tika iekļauti tikai vīrieši, kuri sniedza pilnīgu informāciju par uztura paradumiem un kuriem nebija podagras anamnēzes.
Novērtēti pētījuma parametri
Dati no pārtikas biežuma anketām tika izmantoti, lai katram dalībniekam izveidotu gan DASH uztura modeli, gan Rietumu uztura modeļa rādītāju. DASH uzturā ir daudz augļu, dārzeņu, riekstu, pākšaugu, piena produktu ar zemu tauku saturu un veseli graudi, un zems nātrija saturs, saldinātie dzērieni, sarkanā un apstrādātā gaļa. Rietumu ēdienkartē ir daudz sarkanās un apstrādātas gaļas, ceptu pārtikas produktu, vienkāršu ogļhidrātu un saldumu.
Mērķa parametri
Primārais iznākums bija podagras risks; Risks tika novērtēts, izmantojot Amerikas Reimatoloģijas koledžas provizoriskās aptaujas kritērijus, pielāgojot potenciālos traucējumus (piemēram, vecumu, ķermeņa masas indeksu [ĶMI], hipertensiju un alkohola patēriņu).
Galvenās atziņas
Salīdzinot ar vīriešiem ar augstāku Rietumu uztura modeļa punktu skaitu, vīriešiem ar augstāku DASH uztura modeli bija ievērojami mazāks podagras attīstības risks gan vecumam pielāgotos, gan daudzfaktoru regresijas modeļos un pēc pielāgošanās citiem ar podagru saistītiem riska faktoriem, piemēram, alkohola patēriņu un ķermeņa masas indeksu (ĶMI).
DASH diēta ir īpaši intriģējoša, jo tā pievēršas bieži sastopamajām ar podagru saistītām slimībām.
Lai novērtētu relatīvo risku, pētnieki klasificēja uztura modeļa rezultātus piektdaļās. Podagras riska rādītājs vīriešiem augstākajā kvintilē, salīdzinot ar zemāko kvintili, bija 0,68 (P<0,001) DASH grupā un 1,42 (P=0,005) Rietumu diētas grupā. Vīriešiem ar augstāku Rietumu uztura modeli bija ievērojami palielināts podagras attīstības risks. Augsts ĶMI, augsts alkohola patēriņš un augsts kafijas patēriņš arī bija saistīts ar paaugstinātu risku. Vīrieši DASH grupas pirmajā piektajā daļā patērēja mazāk alkohola un kafijas, bija vecāki un viņiem bija zemāks ĶMI.
Prakses sekas
Interesanti, ka šogad aprit 20 gadskārta kopš Diētiskās pieejas hipertensijas apturēšanai (DASH) ieviešanas, kas tiek uzskatīta par nozīmīgu uztura sasniegumu sirds un asinsvadu veselības jomā.1Saskaņā ar Nacionālo veselības institūtu (NIH), salīdzinot ar tipisko amerikāņu diētu, DASH diēta satur vairāk augļu, dārzeņu, beztauku vai zema tauku satura piena un piena produktu, pilngraudu, zivju, mājputnu gaļas, pupiņu, sēklu un riekstu, mazāk nātrija, saldumu, saldo dzērienu, tauku un sarkanās gaļas.2
Pēdējo 2 gadu desmitu laikā klīniskie pētījumi ir konsekventi parādījuši, ka DASH diēta var palīdzēt pazemināt asinsspiedienu.1Šis pētījums papildina jaunos pētījumus, kas saista DASH diētu ar zemāku urīnskābes līmeni serumā, salīdzinot ar standarta amerikāņu diētu, kas liecina, ka DASH var būt noderīga iejaukšanās pacientiem ar podagru vai podagras attīstības risku.3.4
Podagra ir artrīta veids, kas var izraisīt stipras sāpes, pietūkumu, apsārtumu un locītavu, bieži vien lielā pirksta locītavas, iekaisumu. Apmēram 6 miljoniem pieaugušo Amerikas Savienotajās Valstīs ir podagra, un tā galvenokārt skar vīriešus vecumā no 40 līdz 50 gadiem.5Saslimstība ar podagru ir nepārtraukti pieaugusi daudzās pasaules daļās, tostarp Amerikas Savienotajās Valstīs.6Tas var būt daļēji saistīts ar atbilstošu aptaukošanās pieaugumu un sliktiem uztura paradumiem.
Papildus pretiekaisuma bezrecepšu medikamentiem akūtu lēkmju gadījumos ārsti bieži iesaka mainīt diētu, lai samazinātu risku un uzliesmojumus. “Zelta standarta” ieteikums ir izvairīties no pārtikas produktiem ar augstu purīnu saturu, piemēram, apstrādātu gaļu, mērci un alu.7Tomēr daži pētījumi liecina, ka pārtikas produkti, kas bagāti ar purīniem, nav problēma, un liecina, ka rafinēta fruktoze varētu būt vaininieks, īpaši dzērienos.8.9
DASH diēta ir īpaši intriģējoša, jo tā pievēršas bieži sastopamajām ar podagru saistītām slimībām. Indivīdiem ar podagru ir lielāks kardiovaskulāro blakusslimību, tostarp hipertensijas, līmenis, kas īpaši paredzēts DASH diētai. Turklāt podagras slimniekiem ir par 63% palielināts metaboliskā sindroma risks.10,11Kā norāda šī pētījuma pētnieki, lai gan ir noteikti atsevišķi uztura riska faktori hiperurikēmijai un podagrai, "daļēja pieeja dažādu, bet ierobežotu specifisku uztura riska faktoru modificēšanai bieži vien ir neefektīva un nepraktiska".12Turklāt, ja nav norādījumu par veselīgu kaloriju aizstāšanu, diēta ar zemu purīnu saturu var izraisīt diētu ar augstu ogļhidrātu saturu, vēl vairāk palielinot metaboliskā sindroma risku.13
Tāpat kā ar jebkuru diētu, atbilstība un ilgtspējība ir galvenie punkti, kad runa ir par efektivitāti. Pētījumā, kurā piedalījās pacienti ar augstu asinsspiedienu, dalībnieki patiešām izbaudīja DASH diētu tik ļoti, ka viņi teica, ka būtu gatavi to turpināt ilgstoši.14
Šis pētījums sniedz papildu pierādījumus tam, ka tipiskā amerikāņu diēta pastiprina podagras risku un uzliesmojumus un parāda, ka DASH diēta ir dzīvotspējīga un ilgtspējīga iejaukšanās šiem pacientiem. Iespējams, ka tā nav vienīgā diēta, kas to spēj, taču šis ir pirmais perspektīvais pētījums, kas liecina, ka DASH diēta var samazināt podagras risku.