DASH dieta padeda sumažinti podagros riziką

Santykis

Rai SK, Fung TT, Lu N ir kt. Dietos metodai, skirti sustabdyti hipertenziją (DASH), Vakarų dietą ir podagros riziką vyrams: perspektyvus kohortos tyrimas.BMJ. 2017; 357: J1794.

Juodraštis

Būsimasis kohortos tyrimas

Tikslas

Ieškoti asociacijų tarp brūkšnių dietos (dietos metodai, skirti sustabdyti hipertenziją), Vakarų dietą ir vyrų podagros riziką.

Dalyvis

Iš viso į šią grupę buvo įtraukti 44 444 vyrai iš vykstančių išilginės sveikatos specialistų stebėjimo tyrimo (HPFS). Kai 1986 m. Buvo įkurta HPFS, vyrai daugiausia buvo balti (91%) ir nuo 40 iki 75 metų. Kiekviename dvejų metų vertinimo cikle nuo HPFS pradžios pradžios buvo daugiau nei 90%tinkamumo lygis. Į šį tyrimą buvo įtraukti tik vyrai, kurie pateikė išsamią informaciją apie mitybos įpročius ir neturėjo podagros istorijos.

Įvertinti tyrimo parametrai

Maisto dažnio klausimynų duomenys buvo naudojami siekiant sukurti ir brūkšnio dietos modelį, ir kiekvieno dalyvio vakarietiško mitybos modelio balą. Dash dietos modelis yra daug vaisių, daržovių, riešutų, ankštinių augalų, neriebių pieno produktų, neskaldytų grūdų ir mažai natrio, saldintų gėrimų, raudonos ir perdirbtos mėsos. Vakarų mitybos modelyje yra daug raudonos ir perdirbtos mėsos, keptų maisto produktų, paprastų angliavandenių ir saldumynų.

Tiksliniai parametrai

Pagrindinis rezultatas buvo podagros rizika; Rizika buvo įvertinta naudojant Amerikos reumatologijos koledžo išankstinį tyrimo kriterijus, pritaikant galimus painiavos (pvz., Amžius, kūno masės indeksas [KMI], hipertenzija ir alkoholio vartojimas).

Pagrindinės įžvalgos

Palyginti su vyrais, turinčiais aukštesnį Vakarų mitybos modelį, vyrai, turintys aukštesnį brūkšnio dietos modelį, turėjo žymiai mažesnę riziką išsivystyti podagra tiek pagal amžiaus pritaikytus, tiek daugialypius kintamuosius regresijos modelius ir pakoregavus kitus su podagra susijusius rizikos veiksnius, tokius kaip alkoholio vartojimas ir kūno masės indeksas (BMI).

Dash dieta ypač intriguoja, nes joje nagrinėjamos bendros gretutinės ligos, susijusios su podagra.

Norėdami įvertinti santykinę riziką, tyrėjai suskirstė į dietos modelį į penktadalį. Aukščiausio kvintilio vyrų podagros rizikos balas, palyginti su žemiausiu kvintiliu, buvo 0,68 (P<0,001) brūkšnių grupėje ir 1,42 (P= 0,005) Vakarų dietos grupėje. Vyrams, turintiems aukštesnį Vakarų mitybos modelį, žymiai padidėjo podagros išsivystymo rizika. Didelis KMI, didelis alkoholio vartojimas ir didelis kavos suvartojimas taip pat buvo susijęs su padidėjusia rizika. Vyrai, užimantys penktadalį „Dash Group“, vartojo mažiau alkoholio ir kavos, buvo linkę būti vyresni ir turėjo mažesnį KMI.

Praktikos padariniai

Įdomu tai, kad šiais metais yra 20 -osios metinės, susijusios su dietos metodais, siekiant sustabdyti hipertenzijos (DASH) dietą, laikomą pagrindine mitybos pažanga širdies ir kraujagyslių sveikatos srityje.¹Remiantis Nacionalinių sveikatos institutų (NIH), palyginti su tipine amerikiečių dieta, „Dash Diet“ dietoje yra daugiau vaisių, daržovių, be riebalų arba neriebių pieno ir pieno produktų, neskaldytų grūdų, žuvų, paukščių, pupelių, sėklų ir riešutų, su mažiau natrio, saldainių, saldžių gėrimų, riebalų ir raudonos mėsos.²

Per pastaruosius 2 dešimtmečius klinikiniai tyrimai nuolat parodė, kad brūkšnio dieta gali padėti sumažinti kraujospūdį.¹Šis tyrimas papildo kylančius tyrimus, susiejančius brūkšnių dietą su mažesniu šlapimo rūgšties kiekiu serume, palyginti su standartine amerikiečių dieta, ir tai rodo, kad brūkšnys gali būti naudinga intervencija pacientams, sergantiems podagra arba rizikuoti išsivystyti podagra.^3.4

Podagra yra artrito forma, galinti sukelti stiprų skausmą, patinimą, paraudimą ir sąnario uždegimą, dažnai didįjį kojos piršto sąnarį. Apie 6 milijonai suaugusiųjų JAV turi podagrą, ir tai pirmiausia paveikia 40–50 metų vyrus.⁵Daugelyje pasaulio vietų, įskaitant JAV, podagros dažnis nuolat didėjo.⁶Iš dalies tai gali kilti dėl atitinkamo nutukimo ir blogų mitybos įpročių padidėjimo.

Be priešuždegiminių vaistų nuo nereceptinių vaistų ūminiams priepuoliams, gydytojai dažnai rekomenduoja pokyčius dietose, kad sumažintų riziką ir sumažintų paūmėjimą. „Auksinio standarto“ rekomendacija yra vengti maisto produktų, kuriuose yra daug purinų, tokių kaip perdirbta mėsa, padažas ir alus.⁷Tačiau kai kurie tyrimai rodo, kad maistas, kuriame gausu purinų, nėra problema, ir rodo, kad rafinuota fruktozė gali būti kaltininkas, ypač gėrimai.^8.9

Dash dieta ypač intriguoja, nes joje nagrinėjamos bendros gretutinės ligos, susijusios su podagra. Asmenims, sergantiems podagra, yra didesnis širdies ir kraujagyslių ligų kiekis, įskaitant hipertenziją, kuriai skiriama DASH dieta. Be to, podagros sergančiųjų pacientų padidėja 63% metabolinio sindromo rizika.^10,11Kaip pabrėžiama šio tyrimo tyrėjai, nors buvo nustatyta individualūs hipeturicemijos ir podagros mitybos rizikos veiksniai, „dalinio požiūrio į įvairius, bet ribotus specifinių mitybos rizikos veiksnių modifikavimą dažnai būna neveiksminga ir nepraktiška“.¹²Be to, be sveikų kalorijų pakeitimo nurodymų, dėl mažai puvinių dietos gali būti dieta, kurioje yra daug angliavandenių, dar labiau padidinti metabolinio sindromo riziką.¹³

Kaip ir bet kurioje dietoje, laikymasis ir tvarumas yra pagrindiniai taškai, kai reikia veiksmingumo. Tyrime pacientams, sergantiems aukštu kraujospūdžiu, dalyviai iš tikrųjų mėgavosi brūkšnių dieta, kad jie teigė, kad jie norėtų tai tęsti ilgą laiką.¹⁴

Šis šis tyrimas pateikia papildomų įrodymų, kad tipinė Amerikos dieta padidina podagros riziką ir paūmėjimą ir rodo, kad brūkšnių dieta yra perspektyvi ir tvari intervencija šiems pacientams. Tai gali būti ne vienintelė dieta, galinti tai padaryti, tačiau tai yra pirmasis perspektyvus tyrimas, rodantis, kad brūkšnių dieta gali sumažinti podagros riziką.