Suche
Mein Konto
Kapcsolat
Rai SK, Fung TT, Lu N, et al. A hipertónia (DASH), a nyugati étrend és a köszvény kockázata a férfiakban: a prospektív kohorsz -vizsgálat megállításának étkezési megközelítése.BMJ- 2017; 357: J1794.
Vázlat
Prospektív kohort tanulmány
Célkitűzés
A DASH étrend (a magas vérnyomás leállítására szolgáló étkezési megközelítések), a nyugati étrend és a köszvény kockázata közötti asszociációk keresése.
Résztvevő
Összesen 44 444 férfit a folyamatban lévő longitudinális egészségügyi szakemberek nyomon követési tanulmányából (HPFS) vontak be ebben a kohortban. Amikor a HPFS -t 1986 -ban alapították, a férfiak túlnyomórészt fehérek voltak (91%) és 40 és 75 év közöttiek. A HPF-ek kezdete óta eltelt 2 éves értékelési ciklusban minden 2 éves értékelési ciklusban több mint 90%volt a jogosultsági arány. Csak azokat a férfiakat, akik teljes információt szolgáltattak az étkezési szokásokról, és nem voltak a köszvény története, beépítették ebbe a tanulmányba.
A vizsgált vizsgálati paraméterek
Az élelmiszer -gyakoriság kérdőívekből származó adatokat felhasználták mind az egyes résztvevők számára a DASH étrendi mintázat, mind a nyugati étkezési minta pontszámának létrehozására. A Dash étrendi mintázat magas gyümölcsökben, zöldségekben, diófélékben, hüvelyesekben, alacsony zsírtartalmú tejtermékekben, valamint teljes kiőrlésű gabonafélékben és alacsony nátriumban, édesített italokban, valamint vörös és feldolgozott húsokban. A nyugati étkezési minta magas vörös és feldolgozott húsban, sült ételekben, egyszerű szénhidrátokban és édességekben.
Célparaméterek
Az elsődleges eredmény a köszvény kockázata volt; A kockázatot az American Rheumatology College előzetes felmérési kritériumai alapján értékelték, a potenciális konfounderek (például életkor, testtömeg -index [BMI], magas vérnyomás és alkoholfogyasztás) kiigazításával.
Kulcsfontosságú betekintés
A magasabb nyugati étkezési mintázatú férfiakhoz képest a magasabb DASH étkezési mintázattal rendelkező férfiak szignifikánsan alacsonyabb kockázatot jelentettek a köszvény kialakulásának mind az életkorhoz igazított, mind a többváltozós regressziós modellekben, valamint a köszvényhez kapcsolódó egyéb kockázati tényezőkhöz, például az alkoholfogyasztáshoz és a testtömeg-indexhez (BMI).
A DASH étrend különösen érdekes, mivel a köszvényhez kapcsolódó közös komorbiditásokkal foglalkozik.
A relatív kockázat becslésére a kutatók az étkezési minta eredményeit ötödikbe sorolták. A legmagasabb kvintiilis köszvény kockázati pontszáma a legalacsonyabb kvintilhez képest 0,68 (P<0,001) a Dash csoportban és 1,42 (P= 0,005) a nyugati diétás csoportban. A magasabb nyugati étkezési mintázatú férfiak jelentősen megnövelték a köszvény kialakulásának kockázatát. A magas BMI, a magas alkoholfogyasztás és a magas kávéfogyasztás szintén a megnövekedett kockázattal jár. A Dash csoport első ötödik ötödik embere kevesebb alkoholt és kávét fogyasztott, inkább idősebb és alacsonyabb BMI -vel.
Gyakorlati következmények
Érdekes, hogy ebben az évben a hipertónia (DASH) étrend leállítására szolgáló étkezési megközelítések 20. évfordulóját jelöli, amelyet a kardiovaszkuláris egészségben jelentős táplálkozási fejlődésnek tekintnek.1A Nemzeti Egészségügyi Intézetek (NIH) szerint a tipikus amerikai étrendhez képest a DASH étrend több gyümölcsöt, zöldséget, zsírmentes vagy alacsony zsírtartalmú tejet és tejtermékeket, teljes kiőrlésű gabonaféléket, halat, baromfiot, babot és dióféléket tartalmaz, kevesebb nátriummal, édességgel, cukros italokkal, zsírokkal és vörös húsokkal.2
Az elmúlt 2 évtizedben a klinikai vizsgálatok következetesen kimutatták, hogy a DASH étrend segíthet csökkenteni a vérnyomást.1Ez a tanulmány növeli a kialakulóban lévő kutatást, amely összekapcsolja a DASH étrendet és az alacsonyabb szérum húgysavszintet a szokásos amerikai étrendhez képest, ami arra utal, hogy a DASH hasznos beavatkozás lehet köszvényes betegekben vagy a köszvény kialakulásának kockázatának.3.4
A köszvény az ízületi gyulladás egyik formája, amely súlyos fájdalmat, duzzanatot, bőrpírot és gyulladást okozhat, gyakran a nagy lábujj -ízület. Körülbelül 6 millió felnőttnek az Egyesült Államokban köszvénye van, és elsősorban a 40-50 éves férfiakat érinti.5A köszvény előfordulási gyakorisága folyamatosan növekszik a világ számos részén, beleértve az Egyesült Államokat is.6Ennek oka részben az elhízás és a rossz étkezési szokások megfelelő növekedése lehet.
Az akut támadások gyulladáscsökkentő gyógyszerei mellett a klinikusok gyakran javasolják az étkezési változásokat a kockázat csökkentése és a fellendülés csökkentése érdekében. Az „arany standard” ajánlás az, hogy elkerüljék a magas purinok, például a feldolgozott húsok, a mártás és a sör élelmiszereit.7Egyes tanulmányok azonban azt mutatják, hogy a purinokban gazdag ételek nem jelentik a problémát, és azt sugallják, hogy a kifinomult fruktóz bűnös lehet, különösen az italokban.8.9
A DASH étrend különösen érdekes, mivel a köszvényhez kapcsolódó közös komorbiditásokkal foglalkozik. A köszvényben szenvedő egyéneknél magasabb a szív- és érrendszeri komorbiditások, beleértve a magas vérnyomásot is, amelyet a DASH étrend kifejezetten megcéloz. Ezenkívül a köszvényes betegek 63% -kal megnövekedett anyagcsere -szindróma kockázata van.10,11Ahogyan a jelen tanulmány kutatói rámutatnak, bár a hiperurikémia és a köszvény egyedi étkezési kockázati tényezőit azonosították, gyakran nem hatékony és nem praktikus a sokszínű, de korlátozott számú specifikus étkezési kockázati tényező módosítására.12Ezenkívül, az egészséges kalóriacsere útmutatása nélkül, az alacsony purin étrend magas szénhidráttartalmú étrendet eredményezhet, ezáltal tovább növelve a metabolikus szindróma kockázatát.13
Mint minden étrendnél, a megfelelés és a fenntarthatóság döntő pontok a hatékonyság szempontjából. A magas vérnyomású betegek vizsgálatában a résztvevők valójában annyira élvezték a DASH étrendet, hogy azt mondták, hogy hajlandóak lesznek hosszú távon folytatni.14
Ez a tanulmány további bizonyítékot szolgáltat arra, hogy a tipikus amerikai étrend súlyosbítja a köszvény kockázatát és fellendülését, és azt mutatja, hogy a DASH étrend életképes és fenntartható beavatkozás ezeknek a betegeknek. Lehet, hogy ez nem az egyetlen étrend, amely erre képes, de ez az első prospektív tanulmány, amely azt sugallja, hogy a DASH étrend csökkentheti a köszvény kockázatát.