Suche
Mein Konto
Odnos
Rai SK, Fung TT, Lu N i sur. Prehrambeni pristupi zaustavljanju hipertenzije (DASH), zapadnoj prehrani i riziku od gihta kod muškaraca: prospektivna kohortna studija.BMJ. 2017; 357: J1794.
Nacrt
Prospektivna kohortna studija
Cilj
Tražiti povezanost između prehrane s crticom (prehrambeni pristupi za zaustavljanje hipertenzije), zapadne prehrane i rizika od gihta kod muškaraca.
Sudionik
U ovu skupinu uključeno je ukupno 44.444 muškaraca iz tekuće praćenja za longitudinalno zdravstveno djelovanje (HPFS). Kada je 1986. osnovan HPFS, muškarci su bili pretežno bijeli (91%) i između 40 i 75 godina. U svakom dvogodišnjem ciklusu procjene od početka HPF-a, postojala je stopa podobnosti od preko 90%. U ovu su studiju uključeni samo muškarci koji su pružili potpune informacije o prehrambenim navikama i nisu imali povijest gihta.
Procijenjeni parametri proučavanja
Podaci iz upitnika za frekvenciju hrane korišteni su za stvaranje prehrambenog uzorka i zapadne prehrambene ocjene za svakog sudionika. Dijetalni uzorak crtice ima veliku ulogu voća, povrća, orašastih plodova, mahunarki, mliječnih proizvoda s malim masnoćama i cjelovitim žitaricama i malo natrija, zaslađenih pića, crvenog i prerađenog mesa. Zapadni prehrambeni uzorak ima visok u crvenom i prerađenom mesu, prženoj hrani, jednostavnim ugljikohidratima i slatkišima.
Ciljni parametri
Primarni ishod bio je rizik od gihta; Rizik je procijenjen korištenjem kriterija za preliminarne ankete za reumatologiju, prilagođavajući se potencijalnim zbunjenicima (npr. Dob, indeks tjelesne mase [BMI], hipertenziju i konzumacija alkohola).
Ključni uvidi
U usporedbi s muškarcima s višom ocjenom prehrambenih obrazaca, muškarci s većim dijetalnim uzorkom prehrambenih obrazaca imali su značajno manji rizik od razvoja gihta i u modelima prilagođenih dobi i u multivarijabilnim regresijskim modelima i nakon prilagodbe za druge čimbenike rizika povezanih s gihtom, poput konzumacije alkohola i indeksa tjelesne mase (BMI).
Dijeta s crticom posebno je intrigantna jer se bavi uobičajenim komorbiditetima povezanim s gihtom.
Da bi procijenili relativni rizik, istraživači su kategorizirali rezultate prehrambenih obrazaca u petine. Ocjena rizika od gihta za muškarce u najvišem kvintilu u usporedbi s najnižim kvintilom bila je 0,68 (P<0,001) u grupi crtice i 1,42 (P= 0,005) u zapadnoj prehrambenoj skupini. Muškarci s većim zapadnim prehrambenim uzorkom imali su značajno povećan rizik od razvoja gihta. Visoka BMI, velika konzumacija alkohola i visoka konzumacija kave također su povezani s povećanim rizikom. Muškarci u prvom petini grupe Dash konzumirali su manje alkohola i kave, obično su bili stariji i imali su niži BMI.
Prakticirati implikacije
Zanimljivo je da se ove godine obilježava 20. godišnjica uvođenja prehrambenih pristupa zaustavljanju prehrane hipertenzije (DASH), koja se smatra velikim prehrambenim napretkom u kardiovaskularnom zdravlju.1Prema Nacionalnim institutima za zdravlje (NIH), u usporedbi s tipičnom američkom prehranom, dijeta za crticu sadrži više voća, povrća, mlijeka bez masti ili mliječnih proizvoda s niskim udjelom masnoće, cjelovitih žitarica, ribe, peradi, graha, sjemenki i orašastih plodova, s manje natrija, slatkiša, slatkih pića, masti i crvenog mesa.2
Tijekom protekla 2 desetljeća, kliničke studije dosljedno su pokazale da prehrana s crticom može pomoći u smanjenju krvnog tlaka.1Ova sadašnja studija dodaje se istraživanjima koja su povezana s DASH prehranom s nižom razinom mokraćne kiseline u serumu u usporedbi sa standardnom američkom prehranom, što sugerira da bi crtica mogla biti korisna intervencija u bolesnika s gihtom ili u riziku od razvoja gihta.3.4
GIOT je oblik artritisa koji može uzrokovati jaku bol, oticanje, crvenilo i upalu zgloba, često veliki zglob nožnih prstiju. Oko 6 milijuna odraslih u Sjedinjenim Državama ima giht, a to prvenstveno utječe na muškarce u dobi od 40 do 50 godina.5Učestalost gihta neprestano se povećava u mnogim dijelovima svijeta, uključujući Sjedinjene Države.6To može dijelom biti posljedica odgovarajućeg porasta pretilosti i loših prehrambenih navika.
Pored protuupalnih lijekova bez recepta za akutne napade, kliničari često preporučuju promjene prehrane kako bi smanjili rizik i smanjili bljesak. Preporuka "zlatnog standarda" je izbjegavati hranu s visokim u purinima, poput prerađenog mesa, gravura i piva.7Međutim, neke studije pokazuju da hrana bogata purinima nije problem i sugeriraju da bi rafinirana fruktoza mogla biti krivac, posebno u pićima.8.9
Dijeta s crticom posebno je intrigantna jer se bavi uobičajenim komorbiditetima povezanim s gihtom. Pojedinci s gihtom imaju veću stopu kardiovaskularnih komorbiditeta, uključujući hipertenziju, koju DASH dijeta posebno cilja. Pored toga, oboljeli od gihta imaju 63% povećan rizik od metaboličkog sindroma.10,11Kao što istaknu istraživači ove ove studije, iako su identificirani pojedinačni faktori prehrambenih rizika za hiperuricemiju i giht, "komad pristup izmjeni raznolikog, ali ograničenog broja specifičnih faktora prehrambenih rizika često je neučinkovit i nepraktičan."12Uz to, bez smjernica o zdravoj zamjeni kalorija, prehrana s niskim purinama može rezultirati prehranom s visokim udjelom ugljikohidrata, što dodatno povećava rizik od metaboličkog sindroma.13
Kao i kod bilo koje prehrane, usklađenost i održivost su središnja točka kada je u pitanju učinkovitost. U studiji bolesnika s visokim krvnim tlakom, sudionici su zapravo toliko uživali u DASH prehrani da su rekli da će to biti voljni dugoročno nastaviti.14
Ova sadašnja studija daje daljnje dokaze da tipična američka prehrana pogoršava rizik i blještave gihta i pokazuje da je DASH prehrana održiva i održiva intervencija za ove bolesnike. To možda nije jedina prehrana koja to može učiniti, ali ovo je prva prospektivna studija koja sugerira da prehrana s crticom može smanjiti rizik od gihta.