Suche
Mein Konto
Suhde
Rai SK, Fung TT, Lu N, et ai. Dietary Approaches Stop Hypertension (DASH), länsimainen ruokavalio ja kihdin riski miehillä: tuleva kohorttitutkimus.BMJ. 2017;357:j1794.
Luonnos
Tuleva kohorttitutkimus
Tavoite
Etsiä yhteyksiä DASH-ruokavalion (Dietary Approaches to Stop Hypertension), länsimaisen ruokavalion ja miesten kihtiriskin välillä.
Osallistuja
Tähän kohorttiin kuului yhteensä 44 444 miestä meneillään olevasta pitkittäisestä terveydenhuollon ammattilaisten seurantatutkimuksesta (HPFS). Kun HPFS perustettiin vuonna 1986, miehet olivat pääasiassa valkoisia (91 %) ja iältään 40-75 vuotta. Jokaisessa kahden vuoden arviointijaksossa HPFS:n perustamisen jälkeen kelpoisuusaste on ollut yli 90 %. Vain miehet, jotka antoivat täydelliset tiedot ruokailutottumuksista ja joilla ei ollut kihtiä, otettiin mukaan tähän tutkimukseen.
Tutkimusparametrit arvioitu
Ruokatiheyskyselyiden tietoja käytettiin luomaan sekä DASH-ruokavaliomalli että länsimaisen ruokavaliomallin pisteet jokaiselle osallistujalle. DASH-ruokavalio sisältää runsaasti hedelmiä, vihanneksia, pähkinöitä, palkokasveja, vähärasvaisia maitotuotteita ja täysjyvätuotteita ja vähän natriumia, makeutettuja juomia sekä punaista ja prosessoitua lihaa. Länsimainen ruokavalio sisältää runsaasti punaista ja prosessoitua lihaa, paistettuja ruokia, yksinkertaisia hiilihydraatteja ja makeisia.
Kohdeparametrit
Ensisijainen tulos oli kihdin riski; Riski arvioitiin American College of Rheumatology -tutkimuksen alustavien kriteerien avulla, sopeuttamalla mahdollisiin sekaannuksiin (esim. ikä, painoindeksi [BMI], verenpainetauti ja alkoholinkäyttö).
Keskeiset oivallukset
Verrattuna miehiin, joilla oli korkeampi länsimaisen ruokavalion pistemäärä, miehillä, joilla oli korkeampi DASH-ruokavaliomalli, oli merkittävästi pienempi riski sairastua kihtiin sekä ikäsovitetuissa että monimuuttuvissa regressiomalleissa sekä muilla kihtiin liittyvillä riskitekijöillä, kuten alkoholinkulutuksella ja painoindeksillä (BMI), sopeutumisen jälkeen.
DASH-ruokavalio on erityisen kiehtova, koska se käsittelee yleisiä kihtiin liittyviä sairauksia.
Suhteellisen riskin arvioimiseksi tutkijat luokittelivat ruokavalion tulokset viidesosiksi. Korkeimman kvintiilin miesten kihtiriskipisteet alimpaan kvintiiliin verrattuna oli 0,68 (P<0,001) DASH-ryhmässä ja 1,42 (P=0,005) länsimaisen ruokavalion ryhmässä. Miehillä, joilla oli korkeampi länsimainen ruokavalio, oli merkittävästi lisääntynyt riski sairastua kihtiin. Korkea BMI, runsas alkoholinkäyttö ja runsas kahvinkulutus liittyivät myös lisääntyneeseen riskiin. DASH-ryhmän ylimmän viidennen joukon miehet käyttivät vähemmän alkoholia ja kahvia, olivat yleensä vanhempia ja heidän painoindeksinsä oli pienempi.
Käytännön vaikutukset
Mielenkiintoista on, että tänä vuonna tulee kuluneeksi 20 vuotta DASH-dieetin (Dietary Approaches to Stop Hypertension) käyttöönotosta, jota pidetään tärkeänä ravitsemuksellisena edistysaskeleena sydän- ja verisuoniterveydessä.1National Institutes of Healthin (NIH) mukaan tyypilliseen amerikkalaiseen ruokavalioon verrattuna DASH-ruokavalio sisältää enemmän hedelmiä, vihanneksia, rasvatonta tai vähärasvaista maitoa ja maitotuotteita, täysjyvätuotteita, kalaa, siipikarjaa, papuja, siemeniä ja pähkinöitä sekä vähemmän natriumia, makeisia, sokeripitoisia juomia, rasvoja ja punaista lihaa.2
Kahden viime vuosikymmenen aikana kliiniset tutkimukset ovat johdonmukaisesti osoittaneet, että DASH-ruokavalio voi auttaa alentamaan verenpainetta.1Tämä nykyinen tutkimus lisää uusia tutkimuksia, jotka yhdistävät DASH-ruokavalion alempaan seerumin virtsahappopitoisuuteen verrattuna Standard American Diet -ruokavalioon, mikä viittaa siihen, että DASH voi olla hyödyllinen interventio potilailla, joilla on kihti tai joilla on kihtiriski.3.4
Kihti on niveltulehduksen muoto, joka voi aiheuttaa voimakasta kipua, turvotusta, punoitusta ja tulehdusta nivelessä, usein isovarpaan nivelessä. Noin 6 miljoonalla aikuisella Yhdysvalloissa on kihti, ja se vaikuttaa pääasiassa 40–50-vuotiaisiin miehiin.5Kihdin ilmaantuvuus on jatkuvasti lisääntynyt monissa osissa maailmaa, myös Yhdysvalloissa.6Tämä voi johtua osittain vastaavasta liikalihavuuden lisääntymisestä ja huonoista ruokailutottumuksista.
Akuuttien kohtausten hoitoon saatavien tulehduskipulääkkeiden lisäksi lääkärit suosittelevat usein ruokavaliomuutoksia riskin vähentämiseksi ja pahenemisvaiheiden vähentämiseksi. Kultastandardin suositus on välttää runsaasti puriineja sisältäviä ruokia, kuten lihajalosteita, kastiketta ja olutta.7Jotkut tutkimukset osoittavat kuitenkin, että puriinipitoiset ruoat eivät ole ongelma, ja viittaavat siihen, että puhdistettu fruktoosi voi olla syyllinen erityisesti juomissa.8.9
DASH-ruokavalio on erityisen kiehtova, koska se käsittelee yleisiä kihtiin liittyviä sairauksia. Kihtiä sairastavilla henkilöillä on enemmän sydän- ja verisuonisairauksia, mukaan lukien verenpainetauti, johon DASH-ruokavalio erityisesti kohdistuu. Lisäksi kihdistä kärsivillä on 63 % lisääntynyt metabolisen oireyhtymän riski.10,11Kuten tämän tutkimuksen tutkijat huomauttavat, vaikka yksittäisiä ruokavalioon liittyviä riskitekijöitä hyperurikemialle ja kihdille on tunnistettu, "palallinen lähestymistapa moninaisten mutta rajoitetun määrän erityisten ruokavalioon liittyvien riskitekijöiden muuttamiseksi on usein tehotonta ja epäkäytännöllistä".12Lisäksi ilman terveellistä kalorikorvausta koskevia ohjeita vähäpuriininen ruokavalio voi johtaa runsashiilihydraattiseen ruokavalioon, mikä lisää metabolisen oireyhtymän riskiä entisestään.13
Kuten missä tahansa ruokavaliossa, noudattaminen ja kestävyys ovat tehokkuuden kannalta keskeisiä kohtia. Korkean verenpainepotilailla tehdyssä tutkimuksessa osallistujat todella nauttivat DASH-ruokavaliosta niin paljon, että he sanoivat olevansa valmiita jatkamaan sitä pitkään.14
Tämä tutkimus tarjoaa lisätodisteita siitä, että tyypillinen amerikkalainen ruokavalio pahentaa kihtiriskiä ja pahenemisvaiheita, ja osoittaa, että DASH-ruokavalio on toteuttamiskelpoinen ja kestävä toimenpide näille potilaille. Se ei ehkä ole ainoa ruokavalio, joka pystyy tähän, mutta tämä on ensimmäinen tulevaisuuden tutkimus, joka viittaa siihen, että DASH-ruokavalio voi vähentää kihdin riskiä.