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Relación
Rai SK, Fung TT, Lu N, et al. Los enfoques dietéticos para detener la hipertensión (DASH), la dieta occidental y el riesgo de gota en los hombres: estudio de cohorte prospectivo.BMJ. 2017;357:j1794.
Borrador
Estudio de cohorte prospectivo.
Objetivo
Buscar asociaciones entre la dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), la dieta occidental y el riesgo de gota en los hombres.
Partícipe
En esta cohorte se incluyeron un total de 44.444 hombres del Estudio longitudinal de seguimiento de profesionales de la salud (HPFS) en curso. Cuando se fundó HPFS en 1986, los hombres eran predominantemente blancos (91%) y tenían entre 40 y 75 años. En cada ciclo de evaluación de 2 años desde el inicio del HPFS, ha habido una tasa de elegibilidad superior al 90%. En este estudio solo se incluyeron hombres que proporcionaron información completa sobre sus hábitos alimentarios y no tenían antecedentes de gota.
Parámetros del estudio evaluados.
Se utilizaron datos de los cuestionarios de frecuencia de alimentos para crear un patrón dietético DASH y una puntuación del patrón dietético occidental para cada participante. El patrón dietético DASH es rico en frutas, verduras, nueces, legumbres, productos lácteos bajos en grasa y cereales integrales y bajo en sodio, bebidas endulzadas y carnes rojas y procesadas. Un patrón dietético occidental es rico en carnes rojas y procesadas, alimentos fritos, carbohidratos simples y dulces.
Parámetros objetivo
El resultado primario fue el riesgo de gota; El riesgo se evaluó utilizando los criterios de encuesta preliminar del Colegio Americano de Reumatología, ajustando los posibles factores de confusión (p. ej., edad, índice de masa corporal [IMC], hipertensión y consumo de alcohol).
Ideas clave
En comparación con los hombres con una puntuación más alta en el patrón dietético occidental, los hombres con un patrón dietético DASH más alto tenían un riesgo significativamente menor de desarrollar gota en los modelos de regresión multivariable y ajustados por edad y después de ajustar por otros factores de riesgo asociados con la gota, como el consumo de alcohol y el índice de masa corporal (IMC).
La dieta DASH es particularmente intrigante porque aborda las comorbilidades comunes asociadas con la gota.
Para estimar el riesgo relativo, los investigadores clasificaron los resultados del patrón dietético en quintas. La puntuación de riesgo de gota para los hombres en el quintil más alto en comparación con el quintil más bajo fue de 0,68 (PAG<0,001) en el grupo DASH y 1,42 (PAG=0,005) en el grupo de dieta occidental. Los hombres con un patrón dietético occidental más elevado tenían un riesgo significativamente mayor de desarrollar gota. Un IMC alto, un consumo elevado de alcohol y un consumo elevado de café también se asociaron con un mayor riesgo. Los hombres en el quintil superior del grupo DASH consumían menos alcohol y café, tendían a ser mayores y tenían un IMC más bajo.
Implicaciones prácticas
Curiosamente, este año se cumple el vigésimo aniversario de la introducción de la dieta Enfoques dietéticos para detener la hipertensión (DASH), considerada un importante avance nutricional en la salud cardiovascular.1Según los Institutos Nacionales de Salud (NIH), en comparación con la dieta estadounidense típica, la dieta DASH contiene más frutas, verduras, leche y productos lácteos descremados o bajos en grasa, cereales integrales, pescado, aves, frijoles, semillas y nueces, con menos sodio, dulces, bebidas azucaradas, grasas y carnes rojas.2
Durante las últimas dos décadas, los estudios clínicos han demostrado consistentemente que la dieta DASH puede ayudar a reducir la presión arterial.1Este presente estudio se suma a la investigación emergente que vincula la dieta DASH con niveles más bajos de ácido úrico en suero en comparación con la dieta estadounidense estándar, lo que sugiere que DASH puede ser una intervención útil en pacientes con gota o en riesgo de desarrollar gota.3.4
La gota es una forma de artritis que puede causar dolor intenso, hinchazón, enrojecimiento e inflamación de una articulación, a menudo la articulación del dedo gordo del pie. Aproximadamente 6 millones de adultos en los Estados Unidos padecen gota y afecta principalmente a hombres de entre 40 y 50 años.5La incidencia de la gota ha aumentado constantemente en muchas partes del mundo, incluido Estados Unidos.6Esto puede deberse en parte al correspondiente aumento de la obesidad y los malos hábitos alimentarios.
Además de los medicamentos antiinflamatorios de venta libre para los ataques agudos, los médicos suelen recomendar cambios en la dieta para reducir el riesgo y los brotes. La recomendación “estándar de oro” es evitar alimentos con alto contenido de purinas, como carnes procesadas, salsas y cerveza.7Sin embargo, algunos estudios indican que los alimentos ricos en purinas no son el problema y sugieren que la fructosa refinada podría ser la culpable, particularmente en las bebidas.8.9
La dieta DASH es particularmente intrigante porque aborda las comorbilidades comunes asociadas con la gota. Las personas con gota tienen tasas más altas de comorbilidades cardiovasculares, incluida la hipertensión, a la que se dirige específicamente la dieta DASH. Además, quienes padecen gota tienen un 63% más de riesgo de sufrir síndrome metabólico.10,11Como señalan los investigadores de este estudio, aunque se han identificado factores de riesgo dietéticos individuales para la hiperuricemia y la gota, un "enfoque gradual para modificar el número diverso pero limitado de factores de riesgo dietéticos específicos es a menudo ineficaz y poco práctico".12Además, sin orientación sobre el reemplazo saludable de calorías, la dieta baja en purinas puede resultar en una dieta alta en carbohidratos, lo que aumenta aún más el riesgo de síndrome metabólico.13
Como ocurre con cualquier dieta, el cumplimiento y la sostenibilidad son puntos fundamentales cuando se trata de eficacia. En un estudio de pacientes con presión arterial alta, los participantes disfrutaron tanto de la dieta DASH que dijeron que estarían dispuestos a continuar con ella a largo plazo.14
Este presente estudio proporciona evidencia adicional de que la dieta estadounidense típica exacerba el riesgo de gota y sus brotes y demuestra que la dieta DASH es una intervención viable y sostenible para estos pacientes. Puede que no sea la única dieta capaz de lograr esto, pero este es el primer estudio prospectivo que sugiere que la dieta DASH puede reducir el riesgo de gota.