Η δίαιτα παύλα βοηθά στη μείωση του κινδύνου γκουρίας

Veröffentlicht:

Von:

Bezug Rai SK, Fung TT, Lu N, et al. Die Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH), die westliche Ernährung und das Gichtrisiko bei Männern: prospektive Kohortenstudie. BMJ. 2017;357:j1794. Entwurf Prospektive Kohortenstudie Zielsetzung Es sollte nach Zusammenhängen zwischen der DASH-Diät (Dietary Approaches to Stop Hypertension), der westlichen Ernährung und dem Gichtrisiko bei Männern gesucht werden. Teilnehmer Insgesamt 44.444 Männer aus der laufenden longitudinalen Health Professionals Follow-up Study (HPFS) wurden in diese Kohorte eingeschlossen. Als HPFS 1986 gegründet wurde, waren die Männer überwiegend weiß (91 %) und zwischen 40 und 75 Jahre alt. In jedem 2-jährigen Bewertungszyklus seit Beginn des HPFS gab …
Αναφορά Rai SK, Fung ΤΤ, Lu Ν, et αϊ. Οι διαιτητικές προσεγγίσεις για τη διακοπή της υπέρτασης (DASH), της δυτικής διατροφής και του κινδύνου ουρικής αρθρίτιδας των ανδρών: Μελέτη προοπτικής κοόρτης. BMJ. 2017; 357: J1794. Σχεδιασμός Προοπτική Στόχος Μελέτης Κοορτς Θα πρέπει να αναζητηθεί για συνδέσεις μεταξύ της δίαιτας Dash (διαιτητικές προσεγγίσεις για να σταματήσει η υπέρταση), η δυτική διατροφή και ο κίνδυνος Gourage στους άνδρες. Οι συμμετέχοντες σε συνολικά 44.444 άνδρες από τη μελέτη παρακολούθησης (HPFs) συμπεριλήφθηκαν σε αυτή τη μελέτη παρακολούθησης (HPFs). Όταν το HPFS ιδρύθηκε το 1986, οι άνδρες ήταν κυρίως λευκοί (91 %) και μεταξύ 40 και 75 ετών. Σε κάθε 2ετή κύκλο αξιολόγησης από την αρχή του HPF ... (Symbolbild/natur.wiki)

Αναφορά

Rai SK, Fung ΤΤ, Lu Ν, et αϊ. Οι διαιτητικές προσεγγίσεις για τη διακοπή της υπέρτασης (DASH), της δυτικής διατροφής και του κινδύνου ουρικής αρθρίτιδας των ανδρών: Μελέτη προοπτικής κοόρτης. BMJ . 2017; 357: J1794.

Σχέδιο

Μελέτη προοπτικής κοόρτης

Στόχος

Θα πρέπει να αναζητηθεί για συνδέσεις μεταξύ της δίαιτας Dash (διατροφικές προσεγγίσεις για να σταματήσει η υπέρταση), η δυτική διατροφή και ο κίνδυνος κολπίσκου στους άνδρες.

Συμμετέχων

Συνολικά 44.444 άνδρες από την τρέχουσα μελέτη παρακολούθησης των επαγγελματιών διαμήκους υγείας (HPFs) ήταν κλειδωμένα σε αυτή την ομάδα. Όταν το HPFS ιδρύθηκε το 1986, οι άνδρες ήταν κυρίως λευκοί (91 %) και μεταξύ 40 και 75 ετών. Σε κάθε 2ετή κύκλο αξιολόγησης από την αρχή του HPF, υπήρξε δικαίωμα συμμετοχής πάνω από 90 %. Η μελέτη αυτή περιελάμβανε μόνο άνδρες που παρείχαν πλήρεις πληροφορίες σχετικά με τις διατροφικές συνήθειες και δεν είχαν καμία ουρική αρθρίτιδα στην ιστορία.

Οι παράμετροι μελέτης αξιολογούνται

δεδομένα από ερωτηματολόγια για συχνότητα τροφίμων χρησιμοποιήθηκαν για να δημιουργηθούν τόσο ένα πρότυπο διατροφής παύλας όσο και ένα σκορ για δυτικά διατροφικά πρότυπα για κάθε συμμετέχοντα. Το μοτίβο διατροφής Dash είναι πλούσιο σε φρούτα, λαχανικά, καρύδια, όσπρια, γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά και δημητριακά ολικής αλέσεως και βραχίονα νατρίου, γλυκά ποτά και κόκκινο και επεξεργασμένο κρέας. Ένα δυτικό θρεπτικό πρότυπο είναι πλούσιο σε κόκκινο και μεταποιημένο κρέας, τηγανητά τρόφιμα, απλούς υδατάνθρακες και γλυκά.

Παράμετρος στόχου

Το κύριο τελικό σημείο ήταν ο κίνδυνος ουρικής αρθρίτιδας. Ο κίνδυνος αξιολογήθηκε με βάση τα κριτήρια προκαταρκτικής έρευνας του Αμερικανικού Κολλεγίου Ρευματολογίας, όπου η πιθανή σύγχυση (π.χ. ηλικία, δείκτης μάζας σώματος) προσαρμόστηκε [BMI] υψηλή αρτηριακή πίεση και κατανάλωση αλκοόλ).

Σημαντικές γνώσεις

Σε σύγκριση με τους άνδρες με υψηλότερη αξία για το δυτικό θρεπτικό πρότυπο, οι άνδρες με υψηλότερο διατροφικό πρότυπο Dash είχαν σημαντικά χαμηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης ουρικής αρθρίτιδας, τόσο σε μοντέλα ηλικίας και πολυπαραγοντικής παλινδρόμησης όσο και μετά την προσαρμογή σε άλλους παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με την ουρική αρθρίτιδα, όπως η κατανάλωση αλκοόλης Z και ο δείκτης μάζας σώματος (BMI).

<μπλοκ ποσόστωση>

Η δίαιτα Dash είναι ιδιαίτερα συναρπαστική επειδή απευθύνεται σε συχνές συννοσηρότητες που σχετίζονται με την ουρική αρθρίτιδα.

Προκειμένου να εκτιμηθεί ο σχετικός κίνδυνος, οι ερευνητές κατηγοριοποίησαν τα αποτελέσματα των διατροφικών προτύπων στο πέμπτο. Η βαθμολογία της ουρικής αρθρίτιδας για τους άνδρες στο υψηλότερο πέμπτο σε σύγκριση με το χαμηλότερο πέμπτο ήταν 0,68 ( p <0,001) στην ομάδα ταμπλό και 1,42 ( p = 0,005) στην ομάδα με δυτική διατροφή. Οι άνδρες με υψηλότερο δυτικό θρεπτικό πρότυπο είχαν σημαντικά αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης ουρικής αρθρίτιδας. Ένας υψηλός ΔΜΣ, η υψηλή κατανάλωση αλκοόλ και η υψηλή κατανάλωση καφέ συσχετίστηκαν επίσης με αυξημένο κίνδυνο. Οι άνδρες στην κορυφή της ομάδας Dash κατανάλωσαν λιγότερο αλκοόλ και καφέ, τείνουν να είναι μεγαλύτεροι και είχαν χαμηλότερο ΔΜΣ.

Πρακτικές επιπτώσεις

Είναι ενδιαφέρον ότι φέτος είναι η 20η επέτειος από την εισαγωγή των διαιτητικών προσεγγίσεων για τη διατροφή της υπέρτασης (DASH), η οποία αποτελεί σημαντική διατροφική πρόοδο στον τομέα της καρδιαγγειακής υγείας. 1 Σύμφωνα με τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH), η δίαιτα παύλα περιέχει περισσότερα φρούτα, λαχανικά, λιπά ή χαμηλά γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα, προϊόντα ολικής αλέσεως, ψάρια, πουλερικά, φασόλια, σπόρους και καρύδια, με λιγότερα νάτριο, γλυκά, ζαχαρούχα ποτά, λίπη και κόκκινο κρέας. 2

Τις τελευταίες 2 δεκαετίες, οι κλινικές μελέτες έχουν επανειλημμένα δείξει ότι η δίαιτα Dash μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της αρτηριακής πίεσης. 1 Αυτή η παρούσα μελέτη συμπληρώνει τα αναδυόμενα αποτελέσματα της έρευνας ότι η δίαιτα Dash που σχετίζεται με χαμηλότερα επίπεδα ουρικού οξέος στον ορό σε σύγκριση με την αμερικανική πρότυπη διατροφή, γεγονός που δείχνει ότι η παύλα είναι μια χρήσιμη παρέμβαση σε ασθενείς θα μπορούσε να είναι ουρική αρθρίτιδα ή κίνδυνος για την ανάπτυξη της ουρικής αρθρίτιδας.

Η ουρική αρθρίτιδα είναι μια μορφή αρθρίτιδας που μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο, πρήξιμο, ερυθρότητα και φλεγμονή μιας άρθρωσης, συχνά της μεγάλης άρθρωσης του δακτύλου. Περίπου 6 εκατομμύρια ενήλικες στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν ουρική αρθρίτιδα και επηρεάζει κυρίως τους άνδρες ηλικίας 40 έως 50 ετών. 5 Η εμφάνιση της ουρικής αρθρίτιδας έχει αυξηθεί σταθερά σε πολλά μέρη του κόσμου, συμπεριλαμβανομένων των Ηνωμένων Πολιτειών.

Εκτός από το αντιφλεγμονώδες φάρμακο για τις οξείες επιθέσεις, οι κλινικοί ιατροί συχνά συνιστούν διατροφικές αλλαγές για να μειώσουν τον κίνδυνο και να μειώσουν τις υποτροπές. Η σύσταση "χρυσού πρότυπου" είναι να αποφευχθούν τρόφιμα πλούσια σε πουρίνα, όπως επεξεργασμένο κρέας, σάλτσα και μπύρα. 7 Ωστόσο, μερικές μελέτες δείχνουν ότι τα πλούσια σε πουρίνη τρόφιμα δεν είναι το πρόβλημα και δείχνουν ότι η εξελιγμένη φρουκτόζη θα μπορούσε να είναι ένοχος.

Η δίαιτα Dash είναι ιδιαίτερα συναρπαστική επειδή απευθύνεται σε συχνές συννοσηρότητες που σχετίζονται με την ουρική αρθρίτιδα. Τα άτομα με ουρική αρθρίτιδα έχουν υψηλότερο ποσοστό καρδιαγγειακών συννοσηρότητας, συμπεριλαμβανομένης της υψηλής αρτηριακής πίεσης στην οποία η δίαιτα Dash είναι ειδικά προσανατολισμένη. Επιπλέον, οι ασθενείς με ουρική αρθρίτιδα έχουν 63 % αυξημένο κίνδυνο μεταβολικού συνδρόμου. 10.11 Όπως οι ερευνητές υπογραμμίζουν αυτή την παρούσα μελέτη, αν και έχουν εντοπιστεί ατομικοί παράγοντες διατροφής για το hyperurica και την ουρική αρθρίτιδα, ένα "κομμάτι προσέγγισης για την αλλαγή του διαφορετικού αλλά περιορισμένου αριθμού ειδικών παραγόντων διατροφής είναι συχνά αναποτελεσματικό και ανέφικτο". 12 Επιπλέον, η δίαιτα Purinre χωρίς οδηγίες μπορεί να οδηγήσει σε μια υγιή αντικατάσταση θερμίδων σε μια δίαιτα -πλούσιο σε υδατάνθρακες που αυξάνει περαιτέρω τον κίνδυνο ενός μεταβολικού συνδρόμου.

Όπως με κάθε δίαιτα, η συμμόρφωση και η βιωσιμότητα αφήνουν σημεία και αλιείας όταν πρόκειται για αποτελεσματικότητα. Σε μια μελέτη με ασθενείς με υψηλή αρτηριακή πίεση, οι συμμετέχοντες απολάμβαναν πραγματικά τη δίαιτα Dash τόσο πολύ που εξήγησαν ότι ήταν έτοιμοι να τους συνεχίσουν μακροπρόθεσμα.

Αυτή η παρούσα μελέτη παρέχει περαιτέρω στοιχεία ότι η τυπική αμερικανική διατροφή επιδεινώνει τον κίνδυνο και τους ανελκυστήρες της ουρικής αρθρίτιδας και δείχνει ότι η δίαιτα Dash είναι μια πρακτική και βιώσιμη παρέμβαση για αυτούς τους ασθενείς. Μπορεί να μην είναι η μόνη δίαιτα που είναι σε θέση να το πράξει, αλλά αυτή είναι η πρώτη προοπτική μελέτη που δείχνει ότι η δίαιτα Dash μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο κόλλας.

  • Steinberg D, Bennett GG, Svetkey L. Die Diet, 20 χρόνια αργότερα. jama . 2017; 317 (15): 1529-1530.
  • Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονα και Αίματος. Ο οδηγός σας για να μειώσετε την αρτηριακή σας πίεση με παύλα. (Σύνδεσμος μακριά). Δημοσιεύθηκε τον Δεκέμβριο του 2006. Αναθεωρήθηκε τον Αύγουστο του 2015. Πρόσβαση στις 27 Ιουνίου 2017.
  • Juraschek SP, Gelber AC, Choi HK, et αϊ. Επιδράσεις των διατροφικών προσεγγίσεων για να σταματήσουν η υψηλή αρτηριακή πίεση (DASH) και η πρόσληψη νατρίου στον ορό Harry Acid. αρθρίτιδα rheumatol . 2016; 68 (12): 3002-3009.
  • Shipman L. Διαιτητικές παρεμβάσεις μειώνουν το επίπεδο του ουρικού οξέος στον ορό. nat rev rheumatol . 2016; 12 (10): 560.
  • Εθνικό Ινστιτούτο Αρθρίτιδας και Μυοσκελετικών και Δερματικών Ασθενειών. Ερωτήσεις και απαντήσεις σχετικά με το Gicht. (Σύνδεσμος μακριά). Ενημερώθηκε τον Απρίλιο του 2017. Πρόσβαση στις 27 Ιουνίου 2017.
  • Kuo CF, Grainge MJ, Zhang W, Doherty Μ. Παγκόσμια επιδημιολογία της ουρικής αρθρίτιδας: Επικράτηση, επίπτωση και παράγοντες κινδύνου. nat rev rheumatol . 2015; 11 (11): 649-662.
  • y. Zhang, C. Chen, Η. Choi et αϊ. Καθαρή πρόσληψη τροφίμων και επαναλαμβανόμενες επιθέσεις ουρικής αρθρίτιδας. Ann Rheum dis . 2012; 71 (9): 1448-1453.
  • Zgaga L., Theodoratou Ε., Kyle J., et αϊ. Η συσχέτιση των λαχανικών που απορροφούν πουρίνη, τα γλυκαντικά -γλυκά ποτά και τα γαλακτοκομικά προϊόντα με πλασμικό σε μια διασταυρούμενη μελέτη. συν ένα . 2012; 7 (6): E38123.
  • Batt C, Phipps-Green AJ, Black ΜΑ, et αϊ. ΣΥΝΔΡΟΜΗ Ζαχαροπλαστικής κατανάλωσης ποτών: Ένας παράγοντας κινδύνου για την επικρατούσα ουρική αρθρίτιδα με SLC2A9 γονότυπο ειδικές επιδράσεις στον κίνδυνο οροχαρικού οξέος και Gourage. Ann Rheum dis . 2014; 73 (12): 2101-2106.
  • Choi HK, Ford ES, Li C, Curhan G. Επικράτηση του μεταβολικού συνδρόμου σε ασθενείς με ουρική αρθρίτιδα: η τρίτη εθνική υγεία και διατροφική εξέταση. Rheumatism Arthritis . 2007; 57 (1): 109-115.
  • Krishnan Ε, Baker JF, Fürst DE, Schumacher κ. ουρική αρθρίτιδα και ο κίνδυνος ενός οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου. Rheumatism Arthritis . 2006; 54 (8): 2688-2696.
  • Rai SK, Fung TT, Lu Ν, et αϊ. Οι διαιτητικές προσεγγίσεις για τη διακοπή της υπέρτασης (DASH), της δυτικής διατροφής και του κινδύνου ουρικής αρθρίτιδας των ανδρών: Μελέτη προοπτικής κοόρτης. BMJ . 2017; 357: J1794.
  • Bell RN JR, Hughes L, Morgan S. Ενημέρωση σχετικά με τη σημασία της διατροφής στο Gicht. am j med . 2016; 129 (11): 1153-1158.
  • n. Karanja, KJ Lancaster, Wm Vollmer, et αϊ. Η αποδοχή των δίαιτων που προκαλούνται από το νατρίου, συμπεριλαμβανομένων των διαιτητικών προσεγγίσεων για τη διακοπή της διατροφής υπέρτασης, σε ενήλικες με υπέρταση και υπέρταση στο στάδιο 1. 2007; 107 (9): 1530-1538.