Suche
Mein Konto
Σχέση
Rai SK, Fung TT, Lu N, et al. The Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH), η δυτική δίαιτα και ο κίνδυνος ουρικής αρθρίτιδας στους άνδρες: προοπτική μελέτη κοόρτης.BMJ. 2017;357:j1794.
Προσχέδιο
Προοπτική μελέτη κοόρτης
Σκοπός
Να αναζητήσετε συσχετίσεις μεταξύ της δίαιτας DASH (Διατροφικές προσεγγίσεις για τη διακοπή της υπέρτασης), της δυτικής δίαιτας και του κινδύνου ουρικής αρθρίτιδας στους άνδρες.
Συμμέτοχος
Συνολικά 44.444 άνδρες από τη συνεχιζόμενη διαχρονική μελέτη παρακολούθησης επαγγελματιών υγείας (HPFS) συμπεριλήφθηκαν σε αυτήν την κοόρτη. Όταν ιδρύθηκε το HPFS το 1986, οι άνδρες ήταν κυρίως λευκοί (91%) και μεταξύ 40 και 75 ετών. Σε κάθε 2ετή κύκλο αξιολόγησης από την έναρξη του HPFS, υπάρχει ποσοστό επιλεξιμότητας άνω του 90%. Μόνο άνδρες που παρείχαν πλήρεις πληροφορίες σχετικά με τις διατροφικές συνήθειες και δεν είχαν ιστορικό ουρικής αρθρίτιδας συμπεριλήφθηκαν σε αυτή τη μελέτη.
Αξιολογήθηκαν οι παράμετροι της μελέτης
Τα δεδομένα από ερωτηματολόγια συχνότητας τροφής χρησιμοποιήθηκαν για τη δημιουργία τόσο ενός διατροφικού προτύπου DASH όσο και μιας βαθμολογίας δυτικού διατροφικού προτύπου για κάθε συμμετέχοντα. Το διατροφικό πρότυπο DASH είναι πλούσιο σε φρούτα, λαχανικά, ξηρούς καρπούς, όσπρια, γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά και δημητριακά ολικής αλέσεως και χαμηλή περιεκτικότητα σε νάτριο, ζαχαρούχα ποτά και κόκκινα και επεξεργασμένα κρέατα. Ένα δυτικό διατροφικό πρότυπο είναι πλούσιο σε κόκκινα και επεξεργασμένα κρέατα, τηγανητά τρόφιμα, απλούς υδατάνθρακες και γλυκά.
Παράμετροι στόχου
Το πρωταρχικό αποτέλεσμα ήταν ο κίνδυνος ουρικής αρθρίτιδας. Ο κίνδυνος αξιολογήθηκε χρησιμοποιώντας κριτήρια προκαταρκτικής έρευνας του Αμερικανικού Κολλεγίου Ρευματολογίας, προσαρμοσμένη για πιθανούς συγχυτές (π.χ. ηλικία, δείκτης μάζας σώματος [ΔΜΣ], υπέρταση και κατανάλωση αλκοόλ).
Βασικές γνώσεις
Σε σύγκριση με τους άνδρες με υψηλότερη βαθμολογία δυτικού διατροφικού προτύπου, οι άνδρες με υψηλότερο διατροφικό πρότυπο DASH είχαν σημαντικά χαμηλότερο κίνδυνο εμφάνισης ουρικής αρθρίτιδας τόσο στα μοντέλα προσαρμοσμένης ηλικίας όσο και στα πολυμεταβλητά μοντέλα παλινδρόμησης και μετά από προσαρμογή για άλλους παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με την ουρική αρθρίτιδα, όπως η κατανάλωση αλκοόλ και ο δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ).
Η δίαιτα DASH είναι ιδιαίτερα ενδιαφέρουσα γιατί αντιμετωπίζει κοινές συννοσηρότητες που σχετίζονται με την ουρική αρθρίτιδα.
Για να εκτιμήσουν τον σχετικό κίνδυνο, οι ερευνητές κατηγοριοποίησαν τα αποτελέσματα των διατροφικών προτύπων σε πέμπτα. Η βαθμολογία κινδύνου ουρικής αρθρίτιδας για τους άνδρες στο υψηλότερο πεμπτημόριο σε σύγκριση με το χαμηλότερο πεμπτημόριο ήταν 0,68 (Π<0,001) στην ομάδα DASH και 1,42 (Π=0,005) στην ομάδα δυτικής δίαιτας. Οι άνδρες με υψηλότερο δυτικό διατροφικό πρότυπο είχαν σημαντικά αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν ουρική αρθρίτιδα. Ο υψηλός ΔΜΣ, η υψηλή κατανάλωση αλκοόλ και η υψηλή κατανάλωση καφέ συσχετίστηκαν επίσης με αυξημένο κίνδυνο. Οι άνδρες στο πρώτο πέμπτο της ομάδας DASH κατανάλωναν λιγότερο αλκοόλ και καφέ, έτειναν να είναι μεγαλύτεροι και είχαν χαμηλότερο ΔΜΣ.
Συνέπειες της πρακτικής
Είναι ενδιαφέρον ότι φέτος σηματοδοτεί την 20ή επέτειο από την εισαγωγή της δίαιτας Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH), που θεωρείται σημαντική διατροφική πρόοδος στην καρδιαγγειακή υγεία.1Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας (NIH), σε σύγκριση με την τυπική αμερικανική δίαιτα, η δίαιτα DASH περιέχει περισσότερα φρούτα, λαχανικά, γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα χωρίς λιπαρά ή με χαμηλά λιπαρά, δημητριακά ολικής αλέσεως, ψάρια, πουλερικά, φασόλια, σπόρους και ξηρούς καρπούς, με λιγότερο νάτριο, γλυκά, ζαχαρούχα ποτά, λιπαρά και κόκκινο κρέας.2
Τις τελευταίες 2 δεκαετίες, κλινικές μελέτες έχουν δείξει σταθερά ότι η δίαιτα DASH μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της αρτηριακής πίεσης.1Αυτή η παρούσα μελέτη προσθέτει στην αναδυόμενη έρευνα που συνδέει τη δίαιτα DASH με χαμηλότερα επίπεδα ουρικού οξέος στον ορό σε σύγκριση με την Καθιερωμένη Αμερικανική Δίαιτα, υποδηλώνοντας ότι το DASH μπορεί να είναι μια χρήσιμη παρέμβαση σε ασθενείς με ουρική αρθρίτιδα ή σε κίνδυνο εμφάνισης ουρικής αρθρίτιδας.3.4
Η ουρική αρθρίτιδα είναι μια μορφή αρθρίτιδας που μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο, οίδημα, ερυθρότητα και φλεγμονή μιας άρθρωσης, συχνά της άρθρωσης του μεγάλου δακτύλου. Περίπου 6 εκατομμύρια ενήλικες στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν ουρική αρθρίτιδα και επηρεάζει κυρίως άνδρες ηλικίας 40 έως 50 ετών.5Η συχνότητα της ουρικής αρθρίτιδας αυξάνεται σταθερά σε πολλά μέρη του κόσμου, συμπεριλαμβανομένων των Ηνωμένων Πολιτειών.6Αυτό μπορεί να οφείλεται εν μέρει στην αντίστοιχη αύξηση της παχυσαρκίας και στις κακές διατροφικές συνήθειες.
Εκτός από τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή για οξείες προσβολές, οι κλινικοί γιατροί συστήνουν συχνά διατροφικές αλλαγές για τη μείωση του κινδύνου και τη μείωση των εξάρσεων. Η σύσταση «χρυσού προτύπου» είναι να αποφεύγετε τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε πουρίνες, όπως επεξεργασμένα κρέατα, σάλτσα και μπύρα.7Ωστόσο, ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι οι τροφές πλούσιες σε πουρίνες δεν είναι το πρόβλημα και υποδηλώνουν ότι η εξευγενισμένη φρουκτόζη θα μπορούσε να είναι ένας ένοχος, ιδιαίτερα στα ποτά.8.9
Η δίαιτα DASH είναι ιδιαίτερα ενδιαφέρουσα γιατί αντιμετωπίζει κοινές συννοσηρότητες που σχετίζονται με την ουρική αρθρίτιδα. Τα άτομα με ουρική αρθρίτιδα έχουν υψηλότερα ποσοστά καρδιαγγειακών συννοσηροτήτων, συμπεριλαμβανομένης της υπέρτασης, την οποία στοχεύει συγκεκριμένα η δίαιτα DASH. Επιπλέον, οι πάσχοντες από ουρική αρθρίτιδα έχουν 63% αυξημένο κίνδυνο μεταβολικού συνδρόμου.10,11Όπως επισημαίνουν οι ερευνητές αυτής της μελέτης, αν και έχουν εντοπιστεί μεμονωμένοι διατροφικοί παράγοντες κινδύνου για υπερουριχαιμία και ουρική αρθρίτιδα, μια «αποσπασματική προσέγγιση για την τροποποίηση του ποικίλου αλλά περιορισμένου αριθμού συγκεκριμένων διατροφικών παραγόντων κινδύνου είναι συχνά αναποτελεσματική και μη πρακτική».12Επιπλέον, χωρίς καθοδήγηση σχετικά με την υγιεινή αντικατάσταση θερμίδων, η δίαιτα χαμηλή σε πουρίνες μπορεί να οδηγήσει σε δίαιτα υψηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες, αυξάνοντας περαιτέρω τον κίνδυνο μεταβολικού συνδρόμου.13
Όπως με κάθε δίαιτα, η συμμόρφωση και η βιωσιμότητα είναι κομβικά σημεία όσον αφορά την αποτελεσματικότητα. Σε μια μελέτη ασθενών με υψηλή αρτηριακή πίεση, οι συμμετέχοντες απολάμβαναν πραγματικά τη δίαιτα DASH τόσο πολύ που είπαν ότι θα ήταν πρόθυμοι να τη συνεχίσουν μακροπρόθεσμα.14
Αυτή η παρούσα μελέτη παρέχει περαιτέρω στοιχεία ότι η τυπική αμερικανική δίαιτα επιδεινώνει τον κίνδυνο ουρικής αρθρίτιδας και τις εξάρσεις και καταδεικνύει ότι η δίαιτα DASH είναι μια βιώσιμη και βιώσιμη παρέμβαση για αυτούς τους ασθενείς. Μπορεί να μην είναι η μόνη δίαιτα που μπορεί να το κάνει αυτό, αλλά αυτή είναι η πρώτη προοπτική μελέτη που υποδηλώνει ότι η δίαιτα DASH μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο ουρικής αρθρίτιδας.