Suche
Mein Konto
Relation
Rai SK, Fung TT, Lu N, et al. Diætetiske tilgange til at stoppe hypertension (DASH), den vestlige kost og risikoen for gigt hos mænd: prospektiv kohorteundersøgelse.BMJ. 2017;357:j1794.
Udkast
Prospektiv kohorteundersøgelse
Objektiv
At lede efter sammenhænge mellem DASH-diæten (Dietary Approaches to Stop Hypertension), den vestlige diæt og risikoen for gigt hos mænd.
Deltager
I alt 44.444 mænd fra det igangværende longitudinal Health Professionals Follow-up Study (HPFS) blev inkluderet i denne kohorte. Da HPFS blev grundlagt i 1986, var mænd overvejende hvide (91%) og mellem 40 og 75 år. I hver 2-årig vurderingscyklus siden starten af HPFS har der været en støtteberettigelsesrate på over 90 %. Kun mænd, der gav fuldstændige oplysninger om kostvaner og ikke havde nogen historie med gigt, blev inkluderet i denne undersøgelse.
Undersøgelsesparametre vurderet
Data fra spørgeskemaer med madfrekvens blev brugt til at skabe både et DASH-kostmønster og en vestlig kostmønsterscore for hver deltager. DASHs kostmønster er højt i frugt, grøntsager, nødder, bælgfrugter, fedtfattige mejeriprodukter og fuldkorn og lavt indhold af natrium, sødede drikkevarer og rødt og forarbejdet kød. Et vestligt kostmønster er højt i rødt og forarbejdet kød, stegt mad, simple kulhydrater og slik.
Målparametre
Det primære resultat var risiko for gigt; Risiko blev vurderet ved hjælp af American College of Rheumatology foreløbige undersøgelseskriterier, justering for potentielle konfoundere (f.eks. alder, body mass index [BMI], hypertension og alkoholforbrug).
Nøgleindsigter
Sammenlignet med mænd med en højere vestlig kostmønsterscore havde mændene med et højere DASH-kostmønster en signifikant lavere risiko for at udvikle gigt i både aldersjusterede og multivariable regressionsmodeller og efter justering for andre risikofaktorer forbundet med gigt, såsom alkoholforbrug og body mass index (BMI).
DASH-diæten er særligt spændende, fordi den adresserer almindelige følgesygdomme forbundet med gigt.
For at estimere den relative risiko kategoriserede forskerne kostmønsterresultaterne i femtedele. Gigtrisikoscore for mænd i den højeste kvintil sammenlignet med den laveste kvintil var 0,68 (P<0,001) i DASH-gruppen og 1,42 (P=0,005) i den vestlige diætgruppe. Mænd med et højere vestligt kostmønster havde en signifikant øget risiko for at udvikle gigt. Højt BMI, højt alkoholforbrug og højt kaffeforbrug var også forbundet med øget risiko. Mænd i den øverste femtedel af DASH-gruppen indtog mindre alkohol og kaffe, havde en tendens til at være ældre og havde et lavere BMI.
Praksis implikationer
Interessant nok markerer det i år 20-årsdagen for introduktionen af diæten til at stoppe hypertension (DASH), der betragtes som et stort ernæringsmæssigt fremskridt inden for kardiovaskulær sundhed.1Ifølge National Institutes of Health (NIH), sammenlignet med den typiske amerikanske kost, indeholder DASH-diæten mere frugt, grøntsager, fedtfri eller fedtfattig mælk og mejeriprodukter, fuldkorn, fisk, fjerkræ, bønner, frø og nødder, med mindre natrium, slik, sukkerholdige drikkevarer, fedtstoffer og rødt kød.2
I løbet af de sidste 2 årtier har kliniske undersøgelser konsekvent vist, at DASH-diæten kan hjælpe med at sænke blodtrykket.1Denne nuværende undersøgelse føjer til ny forskning, der forbinder DASH-diæten med lavere serumurinsyreniveauer sammenlignet med Standard American Diet, hvilket tyder på, at DASH kan være en nyttig intervention hos patienter med gigt eller risiko for at udvikle gigt.3.4
Gigt er en form for gigt, der kan forårsage alvorlig smerte, hævelse, rødme og betændelse i et led, ofte storetå-leddet. Omkring 6 millioner voksne i USA har gigt, og det rammer primært mænd i alderen 40 til 50 år.5Forekomsten af gigt har været støt stigende i mange dele af verden, herunder USA.6Dette kan til dels skyldes den tilsvarende stigning i fedme og dårlige kostvaner.
Ud over anti-inflammatorisk håndkøbsmedicin til akutte anfald anbefaler klinikere ofte kostændringer for at reducere risikoen og reducere opblussen. "Guldstandarden"-anbefalingen er at undgå fødevarer med et højt indhold af puriner, såsom forarbejdet kød, sovs og øl.7Nogle undersøgelser indikerer dog, at fødevarer rige på puriner ikke er problemet og tyder på, at raffineret fruktose kan være en synder, især i drikkevarer.8.9
DASH-diæten er særligt spændende, fordi den adresserer almindelige følgesygdomme forbundet med gigt. Personer med gigt har højere forekomster af kardiovaskulære komorbiditeter, herunder hypertension, som DASH-diæten specifikt er rettet mod. Derudover har gigtramte en 63% øget risiko for metabolisk syndrom.10,11Som forskerne i denne undersøgelse påpeger, selvom individuelle diætmæssige risikofaktorer for hyperurikæmi og gigt er blevet identificeret, er en "stykvis tilgang til at modificere det forskelligartede, men begrænsede antal specifikke diætrisikofaktorer, ofte ineffektiv og upraktisk."12Uden vejledning om sund kalorierstatning kan lav-purin diæt desuden resultere i en diæt med højt kulhydrat, hvilket yderligere øger risikoen for metabolisk syndrom.13
Som med enhver diæt er overholdelse og bæredygtighed centrale punkter, når det kommer til effektivitet. I en undersøgelse af patienter med højt blodtryk nød deltagerne faktisk DASH-diæten så meget, at de sagde, at de ville være villige til at fortsætte den på lang sigt.14
Denne undersøgelse giver yderligere bevis for, at den typiske amerikanske kost forværrer gigtrisiko og opblussen og viser, at DASH-diæten er en levedygtig og bæredygtig intervention for disse patienter. Det er måske ikke den eneste diæt, der er i stand til at gøre dette, men dette er den første prospektive undersøgelse, der tyder på, at DASH-diæten kan reducere risikoen for gigt.