Suche
Mein Konto
Vztah
Rai SK, Fung TT, Lu N, et al. Dietní přístupy k zastavení hypertenze (DASH), západní stravy a riziku dna u mužů: prospektivní kohortová studie.BMJ. 2017; 357: J1794.
Návrh
Prospektivní kohortová studie
Objektivní
Chcete -li hledat souvislosti mezi dietou Dash (dietní přístupy k zastavení hypertenze), západní stravou a rizikem dna u mužů.
Účastník
Do této kohorty bylo zařazeno celkem 44 444 mužů z probíhajících následných studií pro podélné zdravotnictví (HPF). Když byla HPFS založena v roce 1986, muži byli převážně bílí (91%) a mezi 40 a 75 lety. V každém dvouletém cyklu hodnocení od založení HPF došlo k míře způsobilosti přes 90%. Do této studie byli zahrnuti pouze muži, kteří poskytli úplné informace o stravovacích návycích a neměli historii dna.
Posouzeny parametry studie
Údaje z dotazníků z frekvence potravin byly použity k vytvoření dietního vzoru pomlčky a skóre západního stravovacího vzoru pro každého účastníka. Vzorec pomlčky má vysoký obsah ovoce, zeleniny, ořechů, luštěnin, nízkotučné mléčné výrobky a celá zrna a nízký obsah sodíku, slazené nápoje a červené a zpracované maso. Západní dietní vzorec má vysoký obsah červeného a zpracovaného masa, smažených potravin, jednoduchých uhlohydrátů a sladkostí.
Cílové parametry
Primárním výsledkem bylo riziko dna; Riziko bylo hodnoceno pomocí předběžného průzkumu Americké vysoké školy revmatologie, které se přizpůsobilo potenciálním zmatkům (např. Věk, index tělesné hmotnosti [BMI], hypertenze a konzumace alkoholu).
Klíčové poznatky
Ve srovnání s muži s vyšším skóre západního dietního vzoru měli muži s vyšším vzorem stravy pomlčky výrazně nižší riziko vzniku dna u modelů přizpůsobených věku a multivariabilním regresním a po úpravě dalších rizikových faktorů spojených s dnou, jako je konzumace alkoholu a index tělesné hmotnosti (BMI).
Dieta pomlčky je obzvláště zajímavá, protože se zabývá běžnými komorbiditami spojenými s dnou.
Pro odhad relativního rizika vědci kategorizovali vzorec stravy výsledkem pětiny. Skóre rizika dna pro muže v nejvyšším kvintilu ve srovnání s nejnižším kvintilem bylo 0,68 (Str<0,001) ve skupině pomlčky a 1,42 (Str= 0,005) ve skupině Western Diet. Muži s vyšším západním stravovacím vzorem měli výrazně zvýšené riziko vzniku dna. Se zvýšeným rizikem byly také spojeny vysoké BMI, vysoká konzumace alkoholu a vysoká spotřeba kávy. Muži v první páté skupině pomlčky spotřebovali méně alkoholu a kávy, měli tendenci být starší a měli nižší BMI.
Praktikovat důsledky
Je zajímavé, že letos si připomínáme 20. výročí zavedení dietních přístupů k zastavení diety hypertenze (DASH), které se považuje za hlavní nutriční postup v kardiovaskulárním zdraví.1Podle Národních ústavů zdraví (NIH) obsahuje pomlčka ve srovnání s typickou americkou stravou více ovoce, zeleniny, beztučné nebo nízkotučné mléko a mléčné výrobky, celé zrna, ryby, drůbež, fazole, semena a ořechy, s menším množstvím sodíku, sladkými nápoji, tuky a červené maso.2
Během posledních 2 desetiletí klinické studie důsledně ukázaly, že dieta DASH může pomoci snížit krevní tlak.1Tato tato studie přispívá k rozvíjejícímu se výzkumu spojujícím dietu Dash s nižší hladinou kyseliny močové v séru ve srovnání se standardní americkou stravou, což naznačuje, že Dash může být užitečným zásahem u pacientů s dnou nebo ohrožením vzniku dna.3.4
Dna je forma artritidy, která může způsobit závažnou bolest, otoky, zarudnutí a zánět kloubu, často velký špičkový kloub. Asi 6 milionů dospělých ve Spojených státech má dnu a ovlivňuje to především muže ve věku 40 až 50 let.5Výskyt dna se v mnoha částech světa neustále zvyšuje, včetně Spojených států.6To může být částečně způsobeno odpovídajícím zvýšením obezity a špatných stravovacích návyků.
Kromě protizánětlivých volně prodejných léků pro akutní útoky kliničtí lékaři často doporučují změny stravy, aby snížily riziko a snížily vzplanutí. Doporučením „zlatého standardu“ je vyhnout se potravinám s vysokým obsahem purinek, jako je zpracované maso, omáčka a pivo.7Některé studie však naznačují, že potraviny bohaté na puriny nejsou problémem a naznačují, že rafinovaná fruktóza by mohla být viníkem, zejména v nápojích.8.9
Dieta pomlčky je obzvláště zajímavá, protože se zabývá běžnými komorbiditami spojenými s dnou. Jednotlivci s dnou mají vyšší míru kardiovaskulárních komorbidit, včetně hypertenze, na kterou se dieta pomlčky konkrétně zaměřuje. Kromě toho mají trpící dna 63% zvýšené riziko metabolického syndromu.10,11Jak poukazují vědci této studie, ačkoli byly identifikovány individuální dietní rizikové faktory pro hyperurikémii a dnu, „částečný přístup k úpravě rozmanitého, ale omezeného počtu specifických dietních rizikových faktorů je často neúčinný a nepraktický“.12Navíc, bez pokynů ohledně zdravé náhrady kalorií může dieta s nízkým obsahem purinu vést k dietě s vysokým obsahem uhlohydrátů, což dále zvyšuje riziko metabolického syndromu.13
Stejně jako u každé stravy jsou dodržování předpisů a udržitelnost klíčovými body, pokud jde o účinnost. Ve studii pacientů s vysokým krevním tlakem si účastníci ve skutečnosti užívali dietu pomlčky natolik, že uvedli, že budou ochotni pokračovat v ní dlouhodobě.14
Tato tato studie poskytuje další důkaz, že typická americká strava zhoršuje riziko a vzplanutí dna a prokazuje, že pomlčka je pro tyto pacienty životaschopnou a udržitelným zásahem. Nemusí to být jediná strava schopná to udělat, ale toto je první prospektivní studie, která naznačuje, že dieta pomlčky může snížit riziko dna.