Suche
Mein Konto
Отношение
Rai SK, Fung TT, Lu N, et al. Диетичните подходи за спиране на хипертонията (DASH), западната диета и рискът от подагра при мъжете: проспективно кохортно проучване.BMJ. 2017;357:j1794.
Чернова
Проспективно кохортно изследване
Обективна
Да се търсят връзки между диетата DASH (Диетични подходи за спиране на хипертонията), западната диета и риска от подагра при мъжете.
участник
Общо 44 444 мъже от текущото надлъжно проучване за проследяване на здравни специалисти (HPFS) бяха включени в тази кохорта. Когато HPFS е основана през 1986 г., мъжете са били предимно бели (91%) и на възраст между 40 и 75 години. Във всеки 2-годишен цикъл на оценка от създаването на HPFS е имало процент на допустимост от над 90%. В това проучване са включени само мъже, които са предоставили пълна информация за хранителните навици и не са имали анамнеза за подагра.
Оценени параметри на изследването
Данните от въпросниците за честотата на хранене бяха използвани за създаване както на диетичен модел DASH, така и на западен модел на хранене за всеки участник. Диетичният модел на DASH е с високо съдържание на плодове, зеленчуци, ядки, бобови растения, нискомаслени млечни продукти и пълнозърнести храни и ниско съдържание на натрий, подсладени напитки и червени и преработени меса. Западният хранителен модел е с високо съдържание на червени и преработени меса, пържени храни, прости въглехидрати и сладкиши.
Целеви параметри
Първичният резултат е риск от подагра; Рискът беше оценен с помощта на критериите за предварителни проучвания на Американския колеж по ревматология, коригирани за потенциални объркващи фактори (напр. възраст, индекс на телесна маса [ИТМ], хипертония и консумация на алкохол).
Ключови прозрения
В сравнение с мъжете с по-висок резултат от западния диетичен модел, мъжете с по-висок диетичен модел DASH са имали значително по-нисък риск от развитие на подагра както при коригирани за възрастта, така и при многопроменливи регресионни модели и след коригиране за други рискови фактори, свързани с подагра, като консумация на алкохол и индекс на телесна маса (ИТМ).
Диетата DASH е особено интригуваща, защото се занимава с често срещани съпътстващи заболявания, свързани с подагра.
За да оценят относителния риск, изследователите категоризираха резултатите от хранителния модел на пети. Резултатът за риск от подагра за мъжете в най-високия квинтил в сравнение с най-ниския квинтил е 0,68 (П<0,001) в групата DASH и 1,42 (П=0,005) в групата на западната диета. Мъжете с по-висок западен хранителен модел са имали значително повишен риск от развитие на подагра. Високият ИТМ, високата консумация на алкохол и високата консумация на кафе също са свързани с повишен риск. Мъжете в горната пета част от групата DASH консумират по-малко алкохол и кафе, като правило са по-възрастни и имат по-нисък ИТМ.
Практически последици
Интересното е, че тази година се навършват 20 години от въвеждането на диетата Диетични подходи за спиране на хипертонията (DASH), считана за основен хранителен напредък в сърдечно-съдовото здраве.1Според Националния институт по здравеопазване (NIH), в сравнение с типичната американска диета, диетата DASH съдържа повече плодове, зеленчуци, обезмаслено или нискомаслено мляко и млечни продукти, пълнозърнести храни, риба, птици, боб, семена и ядки, с по-малко натрий, сладкиши, подсладени напитки, мазнини и червено месо.2
През последните 2 десетилетия клиничните проучвания последователно показват, че диетата DASH може да помогне за понижаване на кръвното налягане.1Това настоящо проучване допълва нововъзникващите изследвания, свързващи диетата DASH с по-ниски серумни нива на пикочна киселина в сравнение със стандартната американска диета, което предполага, че DASH може да бъде полезна интервенция при пациенти с подагра или при риск от развитие на подагра.3.4
Подаграта е форма на артрит, която може да причини силна болка, подуване, зачервяване и възпаление на ставата, често ставата на палеца на крака. Около 6 милиона възрастни в Съединените щати имат подагра и засяга предимно мъже на възраст от 40 до 50 години.5Честотата на подаграта непрекъснато се увеличава в много части на света, включително Съединените щати.6Това може да се дължи отчасти на съответното увеличение на затлъстяването и лошите хранителни навици.
В допълнение към противовъзпалителните лекарства без рецепта за остри пристъпи, клиницистите често препоръчват диетични промени за намаляване на риска и намаляване на пристъпите. Препоръката за „златен стандарт“ е да се избягват храни с високо съдържание на пурини, като преработено месо, сос и бира.7Въпреки това, някои проучвания показват, че храните, богати на пурини, не са проблемът и предполагат, че рафинираната фруктоза може да бъде виновник, особено в напитките.8.9
Диетата DASH е особено интригуваща, защото се занимава с често срещани съпътстващи заболявания, свързани с подагра. Индивидите с подагра имат по-високи нива на съпътстващи сърдечно-съдови заболявания, включително хипертония, към която диетата DASH е насочена конкретно. В допълнение, страдащите от подагра имат 63% повишен риск от метаболитен синдром.10,11Както посочват изследователите в настоящото изследване, въпреки че са идентифицирани отделни диетични рискови фактори за хиперурикемия и подагра, „подходът на части за модифициране на разнообразния, но ограничен брой специфични хранителни рискови фактори често е неефективен и непрактичен“.12Освен това, без насоки за здравословно заместване на калории, диетата с ниско съдържание на пурин може да доведе до диета с високо съдържание на въглехидрати, което допълнително увеличава риска от метаболитен синдром.13
Както при всяка диета, спазването и устойчивостта са ключови моменти, когато става въпрос за ефективност. В проучване на пациенти с високо кръвно налягане, участниците наистина се насладиха на диетата DASH толкова много, че казаха, че биха били готови да я продължат в дългосрочен план.14
Това настоящо проучване предоставя допълнителни доказателства, че типичната американска диета изостря риска от подагра и обострянията и демонстрира, че диетата DASH е жизнеспособна и устойчива интервенция за тези пациенти. Това може да не е единствената диета, способна да направи това, но това е първото проспективно проучване, което предполага, че диетата DASH може да намали риска от подагра.