المرجع
Rai SK ، Fung TT ، Lu N ، et al. النهج الغذائية لوقف ارتفاع ضغط الدم (DASH) ، والنظام الغذائي الغربي وخطر النقرس للرجال: دراسة الأتراب المحتملين. BMJ . 2017 ؛ 357: J1794.
مشروع
دراسة الأتراب المحتملين
الهدف
يجب البحث عن الاتصالات بين نظام Dash Dist (الأساليب الغذائية لوقف ارتفاع ضغط الدم) ، والتغذية الغربية وخطر الشهادات لدى الرجال.
المشارك
تم إغلاق ما مجموعه 44،444 رجلاً من دراسة متابعة المهنيين في مجال الصحة الطولية (HPFS) في هذه الفوج. عندما تأسست HPFS في عام 1986 ، كان الرجال في الغالب أبيض (91 ٪) وبين 40 و 75 عامًا. في كل دورة تقييم لمدة عامين منذ بداية HPF ، كان هناك حق في مشاركة أكثر من 90 ٪. شملت هذه الدراسة فقط الرجال الذين قدموا معلومات كاملة حول عادات الأكل وليس لديهم النقرس في التاريخ.
معلمات الدراسة التي تم تقييمها
تم استخدامبيانات من استبيانات لتردد الغذاء لإنشاء نمط تغذية Dash ودرجة أنماط الغذائية الغربية لكل مشارك. نمط تغذية Dash غني بالفواكه والخضروات والمكسرات والبقوليات ومنتجات الألبان منخفضة الدسم والحبوب الكاملة وذراع الصوديوم والمشروبات المحلى واللحوم الحمراء والمعالجة. النمط الغذائي الغربي غني باللحوم الحمراء والمعالجة والطعام المقلي والكربوهيدرات والحلويات البسيطة.
المعلمة الهدف
كانت نقطة النهاية الأولية هي خطر النقرس ؛ تم تقييم المخاطر على أساس معايير المسح الأولية للكلية الأمريكية لعلم الروماتيزم ، حيث تم تكييف المؤسس المحتمل (على سبيل المثال ، مؤشر كتلة الجسم) [BMI] ارتفاع ضغط الدم واستهلاك الكحول).
المعرفة المهمة
بالمقارنة مع الرجال ذوي القيمة العالية للنمط الغذائي الغربي ، كان للرجال الذين لديهم نمط غذائي أعلى اندفاعة انخفاض بشكل ملحوظ في النمو ، سواء في نماذج الانحدار في سن العمر ومتعددة المتغيرات أو بعد التكيف مع عوامل الخطر الأخرى المرتبطة بالنقرس ، مثل استهلاك الكحول z ومؤشر كتلة الجسم (مؤشر كتلة الجسم).
نظام DASH هو رائع بشكل خاص لأنه يروق للأمراض المصاحبة المتكررة المتعلقة بالنقرس.
من أجل تقدير المخاطر النسبية ، قام الباحثون بتصنيف نتائج الأنماط الغذائية في الخامس. كانت النتيجة النقروية للرجال في أعلى خمسة مقارنة بأقل خامس 0.68 ( p <0.001) في مجموعة DASH و 1.42 ( p = 0.005) في المجموعة ذات النظام الغذائي الغربي. كان الرجال الذين لديهم نمط غرب غربي أعلى زيادة كبيرة في خطر الإصابة بالنمو. وارتبط أيضًا مؤشر كتلة الجسم المرتفع ، واستهلاك الكحول العالي واستهلاك القهوة المرتفع مع زيادة خطر. يستهلك الرجال في المركز الخامس من مجموعة اندفاعة كميات أقل من الكحول والقهوة ، ويميلون إلى أن يكونوا أكبر سناً ولديهم مؤشر كتلة الجسم.
الآثار المترتبة على الممارسة
ومن المثير للاهتمام ، أن هذا العام هو الذكرى السنوية العشرين لإدخال النهج الغذائية لوقف نظام ارتفاع ضغط الدم (DASH) ، وهو تقدم غذائي مهم في مجال صحة القلب والأوعية الدموية. 1 وفقًا للمعاهد الوطنية للصحة (NIH) ، يحتوي النظام الغذائي على المزيد من الفواكه والخضروات والحليب الخالي من الدهون أو منخفضة الدسم ومنتجات الألبان ، ومنتجات الحبوب الكاملة ، والأسماك ، والدواجن ، والفاصوليا ، والبذور ، والمكسرات ، مع أقل من الصوديوم ، والحلويات ، والمشروبات الغازية ، والدهون واللحوم الحمراء. 2 في العقدين الماضيين ، أظهرت الدراسات السريرية مرارًا وتكرارًا أن نظام DASH يمكن أن يساعد في تقليل ضغط الدم. 1 تكمل هذه الدراسة الحالية نتائج البحوث الناشئة التي ينظمها نظام Dash المرتبط بمستويات حمض اليوريك المنخفض في المصل مقارنة بالنظام الغذائي الأمريكي القياسي ، مما يشير إلى أن DASH هو تدخل مفيد في المرضى يمكن أن يكون النقرس أو خطر تطور النقرس.
النقرس هو شكل من أشكال التهاب المفاصل الذي يمكن أن يسبب الألم الشديد والتورم والاحمرار والتهاب المفصل ، وغالبًا ما يكون مفصل إصبع القدم الكبير. حوالي 6 ملايين شخص بالغ في الولايات المتحدة يعانون من النقرس ، ويؤثر بشكل أساسي على الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 50 عامًا. 5 زاد ظهور النقرس بشكل مطرد في أجزاء كثيرة من العالم ، بما في ذلك الولايات المتحدة.
بالإضافة إلى الأدوية المضادة للالتهابات على الأدوية التي يتمتع بها الهجمات الحادة ، غالبًا ما يوصي الأطباء بتغييرات غذائية لتقليل المخاطر وتقليل الانتكاسات. توصية "المعيار الذهبي" هي تجنب الأطعمة الغنية بالبيورين مثل اللحوم المصنعة والمرق والبيرة. 7 تشير بعض الدراسات إلى أن الأطعمة الغنية بالورين ليست هي المشكلة ، وتشير إلى أن الفركتوز المتطور يمكن أن يكون السبب.
نظام DASH هو رائع بشكل خاص لأنه يروق للأمراض المصاحبة المتكررة المتعلقة بالنقرس. يتمتع الأشخاص الذين يعانون من النقرس بمعدل أعلى من الأمراض المصاحبة لأمراض القلب والأوعية الدموية ، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم الذي يتم توجيه نظام DASH على وجه التحديد. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني مرضى النقرس من زيادة خطر الإصابة بمتلازمة التمثيل الغذائي بنسبة 63 ٪. 10.11 حيث يؤكد الباحثون على هذه الدراسة الحالية ، على الرغم من أن عوامل الخطر الغذائية الفردية لفرط يوريكا والنقرس قد تم تحديدها ، فإن "مقاربة لتغيير العدد المختلف ولكن المحدود من عوامل الخطر الغذائية المحددة غالبًا ما تكون غير فعالة وغير عملية". 12 بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي النظام الغذائي بدون تعليمات إلى استبدال السعرات الحرارية الصحي لنظام غذائي للكربوهيدرات الذي يزيد من خطر متلازمة التمثيل الغذائي.
كما هو الحال مع كل نظام غذائي ، فإن الامتثال والاستدامة هي النقاط ونقاط الصيد عندما يتعلق الأمر بالفعالية. في دراسة مع المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، استمتع المشاركون فعليًا بنظام الغذائي Dash لدرجة أنهم أوضحوا أنهم مستعدون لمواصلةهم على المدى الطويل.
توفر هذه الدراسة الحالية دليلًا إضافيًا على أن التغذية الأمريكية النموذجية تزيد من مخاطر النقرس والمصاعد ، وتظهر أن نظام DASH هو تدخل عملي ومستدام لهؤلاء المرضى. قد لا يكون النظام الغذائي الوحيد القادر على القيام بذلك ، ولكن هذه هي الدراسة المستقبلية الأولى التي تشير إلى أن نظام Dash Dash يمكن أن يقلل من خطر الإصابة.