يساعد نظام DASH الغذائي على تقليل خطر الإصابة بالنقرس

العلاقة

راي إس كيه، فونج تي تي، لو إن، وآخرون. النهج الغذائي لوقف ارتفاع ضغط الدم (داش)، والنظام الغذائي الغربي وخطر النقرس لدى الرجال: دراسة الأتراب المحتملين.بي إم جيه. 2017;357:j1794.

مسودة

دراسة الأتراب المحتملين

موضوعي

للبحث عن الارتباطات بين نظام DASH الغذائي (الأساليب الغذائية لوقف ارتفاع ضغط الدم)، والنظام الغذائي الغربي وخطر الإصابة بالنقرس لدى الرجال.

مشارك

تم تضمين ما مجموعه 44444 رجلاً من دراسة متابعة المهنيين الصحيين الطولية المستمرة (HPFS) في هذه المجموعة. عندما تأسست HPFS في عام 1986، كان الرجال في الغالب من البيض (91٪) وتتراوح أعمارهم بين 40 و 75 عامًا. في كل دورة تقييم مدتها سنتان منذ بدء برنامج HPFS، كان هناك معدل أهلية يزيد عن 90%. تم تضمين فقط الرجال الذين قدموا معلومات كاملة عن العادات الغذائية وليس لديهم تاريخ من النقرس في هذه الدراسة.

تم تقييم معلمات الدراسة

تم استخدام البيانات من استبيانات تكرار الطعام لإنشاء نمط DASH الغذائي ودرجة النمط الغذائي الغربي لكل مشارك. يعتمد نمط DASH الغذائي على نسبة عالية من الفواكه والخضروات والمكسرات والبقوليات ومنتجات الألبان قليلة الدسم والحبوب الكاملة وانخفاض الصوديوم والمشروبات المحلاة واللحوم الحمراء والمعالجة. النمط الغذائي الغربي غني باللحوم الحمراء والمعالجة والأطعمة المقلية والكربوهيدرات البسيطة والحلويات.

المعلمات المستهدفة

وكانت النتيجة الأولية خطر النقرس. تم تقييم المخاطر باستخدام معايير المسح الأولي للكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم، مع ضبط الإرباك المحتمل (مثل العمر ومؤشر كتلة الجسم وارتفاع ضغط الدم واستهلاك الكحول).

رؤى رئيسية

بالمقارنة مع الرجال الذين لديهم درجة نمط غذائي غربي أعلى، كان الرجال الذين لديهم نمط غذائي أعلى DASH لديهم خطر أقل بكثير للإصابة بالنقرس في كل من نماذج الانحدار المعدلة حسب العمر ومتعددة المتغيرات وبعد التعديل لعوامل الخطر الأخرى المرتبطة بالنقرس، مثل استهلاك الكحول ومؤشر كتلة الجسم (BMI).

يعد نظام DASH الغذائي مثيرًا للاهتمام بشكل خاص لأنه يعالج الأمراض المصاحبة الشائعة المرتبطة بالنقرس.

ولتقدير المخاطر النسبية، صنف الباحثون نتائج النمط الغذائي إلى أخماس. كانت درجة خطر الإصابة بالنقرس لدى الرجال في الشريحة الخمسية الأعلى مقارنة بالشريحة الدنيا 0.68 (ص<0.001) في مجموعة DASH و1.42 (ص=0.005) في مجموعة النظام الغذائي الغربي. كان الرجال الذين يتبعون نمطًا غذائيًا غربيًا أعلى لديهم خطر متزايد للإصابة بالنقرس. كما ارتبط ارتفاع مؤشر كتلة الجسم وارتفاع استهلاك الكحول وارتفاع استهلاك القهوة بزيادة المخاطر. الرجال في الخمس الأعلى من مجموعة DASH يستهلكون كميات أقل من الكحول والقهوة، ويميلون إلى أن يكونوا أكبر سنا وكان لديهم مؤشر كتلة الجسم أقل.

آثار الممارسة

ومن المثير للاهتمام أن هذا العام يصادف الذكرى السنوية العشرين لإدخال النظام الغذائي لوقف ارتفاع ضغط الدم (DASH)، والذي يعتبر تقدمًا غذائيًا كبيرًا في صحة القلب والأوعية الدموية.¹وفقًا للمعاهد الوطنية للصحة (NIH)، بالمقارنة مع النظام الغذائي الأمريكي النموذجي، يحتوي نظام DASH الغذائي على المزيد من الفواكه والخضروات والحليب الخالي من الدهون أو قليل الدسم ومنتجات الألبان والحبوب الكاملة والأسماك والدواجن والفاصوليا والبذور والمكسرات، مع كمية أقل من الصوديوم والحلويات والمشروبات السكرية والدهون واللحوم الحمراء.²

على مدى العقدين الماضيين، أظهرت الدراسات السريرية باستمرار أن نظام DASH الغذائي يمكن أن يساعد في خفض ضغط الدم.¹تضيف هذه الدراسة الحالية إلى الأبحاث الناشئة التي تربط نظام DASH الغذائي بانخفاض مستويات حمض البوليك في الدم مقارنةً بالنظام الغذائي الأمريكي القياسي، مما يشير إلى أن DASH قد يكون تدخلاً مفيدًا في المرضى الذين يعانون من النقرس أو المعرضين لخطر الإصابة بالنقرس.^3.4

النقرس هو شكل من أشكال التهاب المفاصل الذي يمكن أن يسبب ألمًا شديدًا وتورمًا واحمرارًا والتهابًا في المفصل، وغالبًا ما يكون مفصل إصبع القدم الكبير. يعاني حوالي 6 ملايين بالغ في الولايات المتحدة من النقرس، ويؤثر في المقام الأول على الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 40 إلى 50 عامًا.⁵لقد تزايدت حالات النقرس بشكل مطرد في أجزاء كثيرة من العالم، بما في ذلك الولايات المتحدة.⁶وقد يرجع ذلك جزئيًا إلى الزيادة المقابلة في السمنة والعادات الغذائية السيئة.

بالإضافة إلى الأدوية المضادة للالتهابات التي لا تستلزم وصفة طبية لعلاج النوبات الحادة، يوصي الأطباء في كثير من الأحيان بإجراء تغييرات في النظام الغذائي لتقليل المخاطر والحد من تفجر المرض. التوصية "المعيار الذهبي" هي تجنب الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البيورينات، مثل اللحوم المصنعة والمرق والبيرة.⁷ومع ذلك، تشير بعض الدراسات إلى أن الأطعمة الغنية بالبيورينات ليست هي المشكلة وتشير إلى أن الفركتوز المكرر يمكن أن يكون السبب، خاصة في المشروبات.^8.9

يعد نظام DASH الغذائي مثيرًا للاهتمام بشكل خاص لأنه يعالج الأمراض المصاحبة الشائعة المرتبطة بالنقرس. الأفراد المصابون بالنقرس لديهم معدلات أعلى من الأمراض المصاحبة للقلب والأوعية الدموية، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم، والذي يستهدفه نظام DASH الغذائي على وجه التحديد. بالإضافة إلى ذلك، فإن مرضى النقرس لديهم خطر متزايد للإصابة بمتلازمة التمثيل الغذائي بنسبة 63٪.^10,11وكما يشير الباحثون في هذه الدراسة الحالية، على الرغم من تحديد عوامل الخطر الغذائية الفردية لفرط حمض يوريك الدم والنقرس، فإن "النهج التدريجي لتعديل العدد المتنوع ولكن المحدود من عوامل الخطر الغذائية المحددة غالبا ما يكون غير فعال وغير عملي".¹²بالإضافة إلى ذلك، بدون توجيهات بشأن استبدال السعرات الحرارية الصحية، يمكن أن يؤدي النظام الغذائي منخفض البيورين إلى اتباع نظام غذائي عالي الكربوهيدرات، مما يزيد من خطر الإصابة بمتلازمة التمثيل الغذائي.¹³

كما هو الحال مع أي نظام غذائي، يعد الامتثال والاستدامة نقطتين محوريتين عندما يتعلق الأمر بالفعالية. في دراسة أجريت على مرضى يعانون من ارتفاع ضغط الدم، استمتع المشاركون بالفعل بنظام DASH الغذائي كثيرًا لدرجة أنهم قالوا إنهم على استعداد للاستمرار فيه على المدى الطويل.¹⁴

توفر هذه الدراسة الحالية دليلاً إضافيًا على أن النظام الغذائي الأمريكي النموذجي يؤدي إلى تفاقم خطر النقرس وتفجره، وتوضح أن نظام DASH الغذائي هو تدخل فعال ومستدام لهؤلاء المرضى. قد لا يكون النظام الغذائي الوحيد القادر على القيام بذلك، ولكن هذه هي أول دراسة مستقبلية تشير إلى أن نظام DASH الغذائي قد يقلل من خطر الإصابة بالنقرس.