褪黑激素的傍晚摄入可以扩大非小细胞肺癌患者的存活率

参考

Hrushesky WJM，Lis CG，Levin RD等。 每天晚上褪黑激素扩展了晚期非小细胞肺癌患者的生存。 生物节奏res。 2021：1-15。 doi：10.1080/09291016.2021.1899485。

学习目标

如果有

草稿

安慰剂对照，随机，双盲，3臂临床研究

参与者

84例接受依托泊苷/顺铂标准疗法的18至80岁之间的晚期（IIIB或IV期）NSCLC患者。

纳入标准包括0、1或2。

干预

根据随机原理，将患者分配了3个贫困中的1个：

• 安慰剂在上午8点和晚上8点
• 上午8点20毫克褪黑激素，晚上8点安慰剂
• 安慰剂在上午8点和晚上8点20毫克褪黑激素

评估的研究参数

研究人员使用Kaplan-Meier生存图来追求每个组的中间生存。

您根据欧洲癌症生活质量问卷的研究和治疗组织（QLQ-C30）以及Ferrans和Powers Life质量指数（QLI）评估了生活质量。

研究人员使用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）收集并测量了睡眠质量的数据。

主要结果测量

最重要的结果参数是总生存期和睡眠质量。 次要终点是客观的肿瘤反应和生活质量。

重要知识

与安慰剂组相比，在夜间褪黑激素组中，具有统计学意义（ p = 0.031）可降低总生存率的风险比。 安慰剂组的中位生存时间为10.4个月，而夜间褪黑激素组的中位生存期为17.6个月。

睡眠质量和睡眠效率对生存具有统计学上的显着影响，并且与初始值相比，睡眠质量的改善导致总体生存危险比的降低甚至更强。

值得注意的是，睡眠效率对危害比率产生了负面影响，尽管这可能是由于患者因疾病而花费更多的时间而不是公开睡眠。

没有肿瘤反应出色的组，不幸的是没有患者表现出完全反应。 但是，最常见的反应是稳定的疾病，夜间褪黑激素组的流行率更高。

练习含义

睡眠对我们的身体和大脑来说是一件很棒的事情。 已经证明，足够的睡眠对于一般健康至关重要。 睡眠在许多癌症的风险中也具有许多优势，并且在我们的肿瘤学患者的化学疗法和放射治疗的耐受性中起着至关重要的作用。 在我的专业培训开始时，我遇到了一项研究，描述了我们的身体在睡觉时如何分离抗炎细胞因子。 我已经认识到，褪黑激素对Kappa B（NF-κB）的核心因素有重大影响，该因素被认为是炎症级联的皇帝。 ^{1 这有助于解释为什么炎症的普遍症状，例如关节疼痛， 2 肿胀，疲倦，头痛/抑郁症或消化系统疾病通常在早晨醒来后比上床更温和。}

<块配额>

这有助于解释为什么一般的炎症症状，例如关节疼痛，肿胀，疲倦，头痛，焦虑/抑郁症或早晨醒来后的消化系统干扰，通常比上床睡觉之前更温和。

最近进行的一项研究描述了转移工人如何增加炎症值，这可能导致免疫系统的失调以及转移工作的许多不利后果，而癌症可能是其中之一。 ^{3.4 褪黑激素是一种炎症连接，是一种调节免疫系统的激素。令人惊讶的是，褪黑激素可以帮助使昼夜节律正常化并改善癌症患者的结果。 6}

除了通过更好的睡眠来改善生活质量外，褪黑激素还会影响几种细胞内信号通路，从而导致调节生长的调节并增加接受化学疗法的非小细胞癌患者的化学敏感性。

这项特别研究的重点是褪黑激素时机的重要性，并发现晚上服用褪黑激素的晚期肺癌患者具有显着的生存优势。 在早上服用褪黑激素的人中找不到这种好处。 这项研究表明，褪黑激素的夜间剂量是该激素价值的关键部分。

淡化蛋白廉价，大多数患者可以很好地耐受性耐受性。 鉴于研究数据的积累表明睡眠有益，骨髓的恢复以及常规治疗期间的总体生存，我逐渐问自己一个褪黑激素不对非小细胞癌患者不做的问题？