Kvällens intag av melatonin kan utöka överlevnaden för patienter med icke-småcellig lungcancer

referens

hrushesky WJM, LIS CG, Levin RD, et al. Daily Evening Melatonin utvidgar överlevnaden hos patienter med avancerad icke-småcellig lungcancer. Biol Rhythm Res. 2021: 1-15. Doi: 10.1080/09291016.2021.1899485.

Studiemål

Bedömning av melatoninens överlevnadsfördel hos patienter med avancerad icke-småcellig lungcancer (NSCLC) om det finns

utkast

En placebokontrollerad, randomiserad, dubbelblind, 3-armad klinisk studie

deltagare

84 patienter med avancerad (steg IIIB eller IV) NSCLC mellan åldrarna 18 och 80 som fick identisk dos av etoposid/cisplatin standardterapi.

Inkluderingskriterierna inkluderade en prestationsstatus för Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) på 0, 1 eller 2.

intervention

Patienterna tilldelades 1 av 3 fattiga enligt den slumpmässiga principen:

• placebo klockan 20 och 8 p.m.
• 20 mg melatonin kl. 20 och placebo kl. 20
• placebo klockan 20 och 20 mg melatonin kl. 20

studieparametrar utvärderade

Forskarna använde ett Kaplan-Meier överlevnadsdiagram för att bedriva den mellersta överlevnaden för var och en av grupperna.

Du bedömde livskvaliteten baserat på den europeiska organisationen för forskning och behandling av cancerkvalitetsfrågeformulär (QLQ-C30) och Ferrans and Powers Quality of Life Index (QLI).

Forskarna samlade in och mätte data om sömnkvalitet med Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI).

primära resultatmätningar

De viktigaste resultatparametrarna var överlevnad och kvaliteten på sömn. Sekundära slutpunkter var det objektiva tumörsvaret och livskvaliteten.

viktig kunskap

I den nattliga melatoningruppen fanns en statistiskt signifikant ( p = 0,031) minskade riskförhållandet för total överlevnad jämfört med placebogruppen. Placebo -gruppen hade en medianöverlevnadstid på 10,4 månader, medan den nattliga melatoningruppen hade en medianöverlevnad på 17,6 månader.

Sömnkvalitet och sömneffektivitet hade ett statistiskt signifikant inflytande på överlevnaden, och en förbättring av sömnkvaliteten jämfört med det initiala värdet ledde till en ännu starkare minskning av det totala överlevnadsriskförhållandet.

Det är anmärkningsvärt att sömneffektiviteten hade en negativ inverkan på riskförhållandet, även om detta troligen beror på att patienterna tillbringar mer tid på grund av sjukdom istället för att sova öppet.

Det fanns ingen grupp med ett anmärkningsvärt svar från tumören, och tyvärr fanns det inga patienter som visade ett fullständigt svar; Den vanligaste reaktionen var emellertid en stabil sjukdom, och denna prevalens var högre i kvällens melatoningrupp.

Practice Implications

Sömn är en underbar sak för vår kropp och vår hjärna. Det har bevisats att tillräcklig sömn är avgörande för allmän hälsa. Sleep har också många fördelar för riskminskning i ett antal cancer och spelar en avgörande roll i toleransen för kemoterapi och strålbehandling för våra onkologipatienter. I början av min specialutbildning stötte jag på en studie som beskriver hur vår kropp separerar antiinflammatoriska cytokiner när jag sover. Jag har insett att melatonin har ett stort inflytande på kärnfaktorn i Kappa B (NF-KB), som anses vara kejsaren av den inflammatoriska kaskaden. ^{1 Detta hjälper till att förklara varför generaliserade symtom på inflammation såsom ledvärk, 2 svullnad, trötthet, huvudvärk/depression eller ett störd matsmältningssystem ofta är mildare efter att ha vaknat upp på morgonen än innan du gick till sängs.}

Detta hjälper till att förklara varför allmänna inflammatoriska symtom som ledvärk, svullnad, trötthet, huvudvärk, ångest/depression eller ett störd matsmältningssystem efter att ha vaknat på morgonen är ofta mildare än innan du lägger dig

En nyligen genomförd studie beskriver hur skiftarbetare kan ha ökat inflammationsvärden, vilket kan leda till en dysreglering av immunsystemet och de många negativa konsekvenserna av skiftarbete, med cancer kommer sannolikt att vara en av dem. ^{3,4 melatonin är en inflammatorisk anslutning och ett hormon som modulerar immunsystemet. Det är förvånande att melatonin kan hjälpa till att normalisera den cirkadiska rytmen och förbättra resultaten för cancerpatienter. 6}

Förutom att förbättra livskvaliteten genom bättre sömn påverkar melatonin flera intracellulära signalvägar som leder till reglering av tillväxt och ökad kemosensitivitet hos patienter med icke-småcellcancer som får kemoterapi.

Denna speciella studie fokuserade på vikten av tidpunkten för melatonin och fann en betydande överlevnadsfördel för patienter med avancerad lungcancer som tog melatonin på kvällen. Denna fördel hittades inte hos dem som tog melatonin på morgonen. Denna studie antyder att den nattliga dosen av melatonin är en kritisk del av värdet på detta hormon.

melatonin är billigt och tolereras väl av majoriteten av patienterna. Med tanke på ackumuleringen av studiedata som antyder en fördel för sömn, återhämtningen av benmärgen och överlevnad under konventionell behandling, ställer jag mig gradvis frågan om vad melatonin inte inte gör för våra patienter med icke-småcellcancer?