Večerni vnos melatonina lahko podaljša preživetje bolnikov z nedrobnoceličnim pljučnim rakom

referenca

Hrushesky WJM, Lis CG, Levin Rd in sod. Dnevni večer melatonin razširja preživetje pri bolnikih z napredovalim nedrobnoceličnim pljučnim rakom. Biol Rhythm Res. 2021: 1-15. Doi: 10.1080/09291016.2021.1899485.

cilj študije

Ocena prednosti preživetja melatonina pri bolnikih z napredovalim nedrobnoceličnim pljučnim rakom (NSCLC), če obstajajo

osnutek

placebo nadzorovana, randomizirana, dvojno slepa, 3-oborožena klinična študija

udeleženec

84 bolnikov z naprednim (stopnji IIIB ali IV) NSCLC med 18. in 80 let, ki so prejeli enako odmerjanje standardne terapije z etopozidom/cisplatinom.

Merila za vključitev so vključevala status uspešnosti vzhodne zadružne onkološke skupine (ECOG) 0, 1 ali 2.

intervencija

Bolniki so bili dodeljeni 1 od treh revnih po naključnem načelu:

• Placebo ob 8:00 in 20:00.
• 20 mg melatonina ob 20. uri in placebo ob 20. uri.
• Placebo ob 8. uri in 20 mg melatonina ob 20. uri.

ocenjeni parametri študije

Raziskovalci so uporabili diagram preživetja Kaplan-Meierja za opravljanje srednjega preživetja za vsako od skupin.

Ocenili ste kakovost življenja, ki temelji na evropski organizaciji za raziskave in zdravljenje vprašalnika o kakovosti raka (QLQ-C30) ter indeksu kakovosti življenja Ferranov in moči (QLI).

Raziskovalci so zbrali in izmerili podatke o kakovosti spanja z uporabo indeksa kakovosti spanja v Pittsburghu (PSQI).

Meritve primarnih rezultatov

Najpomembnejši parametri rezultatov so bili splošno preživetje in kakovost spanja. Sekundarne končne točke so bile objektivni odziv tumorja in kakovost življenja.

Pomembno znanje

V nočni melatoninski skupini je statistično pomemben ( p = 0,031) zmanjšal razmerje tveganja za skupno preživetje v primerjavi s placebo skupino. Skupina placebo je imela povprečni čas preživetja 10,4 meseca, nočna melatonin skupina pa povprečno preživetje 17,6 meseca.

Kakovost spanja in učinkovitost spanja sta imela statistično pomemben vpliv na preživetje, izboljšanje kakovosti spanja v primerjavi z začetno vrednostjo pa je privedlo do še močnejšega zmanjšanja skupnega razmerja nevarnosti preživetja.

Presenetljivo je, da je učinkovitost spanja negativno vplivala na razmerje nevarnosti, čeprav je to verjetno posledica dejstva, da bolniki preživijo več časa zaradi bolezni, namesto da bi odkrito spali.

Ni bilo skupine z izjemnim odzivom tumorja in na žalost ni bilo bolnikov, ki bi pokazali popoln odziv; Vendar je bila najpogostejša reakcija stabilna bolezen in ta razširjenost je bila v večerni melatoninski skupini večja.

Posledice prakse

Spanje je čudovita stvar za naše telo in naše možgane. Dokazano je, da je dovolj spanja bistvenega pomena za splošno zdravje. Sleep ima tudi številne prednosti za zmanjšanje tveganja pri številnih rakih in ima ključno vlogo pri toleranci kemoterapije in zdravljenja z sevanjem za naše onkološke bolnike. Na začetku svojega specializiranega usposabljanja sem naletel na študijo, ki opisuje, kako naše telo med spanjem ločuje protivnetne citokine. Spoznal sem, da ima melatonin velik vpliv na temeljni faktor Kappe B (NF-κB), ki velja za cesarja vnetne kaskade. 1 To pomaga razložiti, zakaj so posplošeni simptomi vnetja, kot so bolečine v sklepih, 2 otekanje, utrujenost, glavobol/depresija ali moteni prebavni sistem, pogosto blažji, potem ko se zjutraj zbudimo kot pred spanjem.

To pomaga razložiti, zakaj so splošni vnetni simptomi, kot so bolečine v sklepih, otekanje, utrujenost, glavobol, tesnoba/depresija ali moteni prebavni sistem, ko se zjutraj zbudimo

Nedavno izvedena študija opisuje, kako imajo lahko delavci iz mest povečane vrednosti vnetja, kar lahko privede do disregulacije imunskega sistema in številnih škodljivih posledic dela premika, z rakom pa bo verjetno ena izmed njih. 3.4 melatonin je vnetna povezava in hormon, ki modulira imunski sistem. Presenetljivo je, da lahko melatonin pomaga normalizirati cirkadijski ritem in izboljšati rezultate za bolnike z rakom. ⁶

Poleg izboljšanja kakovosti življenja z boljšim spanjem melatonin vpliva na več znotrajceličnih signalnih poti, ki vodijo do regulacije rasti in povečano kemosenzitivnost pri bolnikih z nedrobno celičnim rakom, ki dobijo kemoterapijo.

Ta posebna študija se je osredotočila na pomen časa melatonina in našla pomembno prednost preživetja za bolnike z napredovalim pljučnim rakom, ki so zvečer vzeli melatonin. Te koristi ni bilo mogoče najti pri tistih, ki so zjutraj vzeli melatonin. Ta študija kaže, da je nočni odmerek melatonina kritičen del vrednosti tega hormona.

melatonin je poceni in ga večina bolnikov dobro prenaša. Glede na kopičenje podatkov študije, ki kažejo na korist za spanje, okrevanje kostnega mozga in splošno preživetje med običajnim zdravljenjem, se postopoma postavljam vprašanje, česa melatonin ne ne počne za naše bolnike z nedrobno celičnim rakom?