Suche
Mein Konto
Razmerje
Hrushesky WJM, Lis CG, Levin RD, et al. Dnevni večerni melatonin podaljša preživetje pri bolnikih z napredovalim nedrobnoceličnim pljučnim rakom.Biol Rhythm Res.2021: 1-15. DOI: 10.1080/09291016.2021.1899485.
Cilj študija
Za oceno koristi melatonina za preživetje pri bolnikih z napredovalim nedrobnoceličnim pljučnim rakom (NSCLC), če se daje ob različnih urah dneva v primerjavi s placebom
Osnutek
S placebom nadzorovano, randomizirano, dvojno slepo klinično preskušanje s tremi kraki
Udeleženec
84 bolnikov z napredovalim (stadij IIIB ali IV) NSCLC med 18 in 80 let, ki so prejeli enake odmerke standardne terapije z etopozidom/cisplatinom.
Vključitvena merila so vključevala status uspešnosti 0, 1 ali 2 po East Cooperative Oncology Group (ECOG).
intervencija
Bolniki so bili naključno razporejeni v 1 od 3 krakov:
- Placebo um 8 Uhr und 20 Uhr
- 20 mg Melatonin um 8 Uhr morgens und Placebo um 20 Uhr
- Placebo um 8 Uhr morgens und 20 mg Melatonin um 20 Uhr
Ocenjeni parametri študije
Raziskovalci so uporabili Kaplan-Meierjev diagram preživetja za spremljanje mediane preživetja za vsako od skupin.
Kakovost življenja so ocenili s pomočjo vprašalnika Evropske organizacije za raziskovanje in zdravljenje raka (QLQ-C30) in indeksa kakovosti življenja Ferrans and Powers (QLI).
Raziskovalci so zbrali in izmerili tudi podatke o kakovosti spanja s Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI).
Primarne mere izida
Najpomembnejša parametra izida sta bila splošno preživetje in kakovost spanja. Sekundarni opazovani dogodki so bili objektivni odziv tumorja in kakovost življenja.
Ključni vpogledi
V skupini z melatoninom ponoči je prišlo do statistično pomembnega (p=0,031) zmanjšalo razmerje tveganja za celotno preživetje za 39 % v primerjavi s skupino, ki je prejemala placebo. Skupina, ki je prejemala placebo, je imela mediano preživetje 10,4 meseca, medtem ko je imela skupina z nočnim melatoninom povprečno preživetje 17,6 meseca.
Kakovost spanja in učinkovitost spanja sta statistično pomembno vplivala na preživetje, izboljšanje kakovosti spanja glede na izhodiščno vrednost pa je povzročilo še večje zmanjšanje celotnega razmerja tveganja za preživetje.
Predvsem je učinkovitost spanja negativno vplivala na razmerje ogroženosti, čeprav je to verjetno posledica tega, da bolniki zaradi bolezni preživijo več časa v počitku kot v odprtem spanju.
Ni bilo skupine z opaznim odzivom tumorja in na žalost ni bilo bolnikov, ki bi pokazali popoln odziv; Vendar je bil najpogostejši odziv stabilna bolezen in ta razširjenost je bila večja v skupini z večernim melatoninom.
Posledice prakse
Spanje je čudovita stvar za naše telo in naše možgane. Dokazano je, da je zadosten spanec ključen za splošno zdravje. Spanje ima tudi številne koristi pri zmanjševanju tveganja za številne vrste raka in igra ključno vlogo pri prenašanju kemoterapije in obsevanja za naše onkološke bolnike. Na začetku svojega specializiranega usposabljanja sem naletel na študijo, ki je opisovala, kako naše telo med spanjem izloča protivnetne citokine. Spoznal sem, da ima melatonin velik vpliv posebej na jedrski faktor kapa B (NF-κB), ki velja za carja vnetne kaskade.1To pomaga razložiti, zakaj splošni vnetni simptomi, kot so bolečine v sklepih,2Oteklina, utrujenost, glavoboli, anksioznost/depresija ali moten prebavni sistem so pogosto blažji, ko se zjutraj zbudimo kot pred spanjem.
To pomaga razložiti, zakaj so pogosti vnetni simptomi, kot so bolečine v sklepih, otekanje, utrujenost, glavoboli, anksioznost/depresija ali razdražen prebavni sistem, pogosto blažji, ko se zjutraj zbudimo kot pred spanjem.
Nedavna študija opisuje, kako imajo lahko izmenski delavci povišano raven vnetja, kar lahko vodi do disregulacije imunskega sistema in številnih škodljivih posledic izmenskega dela, med katerimi je verjetno tudi rak.3.4Melatonin je protivnetna spojina in hormon, ki modulira imunski sistem.5Ni presenetljivo, da lahko melatonin pomaga normalizirati cirkadiane ritme in izboljša rezultate pri bolnikih z rakom.6
Poleg izboljšanja kakovosti življenja z boljšim spanjem melatonin vpliva na več znotrajceličnih signalnih poti, ki vodijo do zmanjšane regulacije rasti in povečane kemosenzitivnosti pri bolnikih z nedrobnoceličnim pljučnim rakom, ki prejemajo kemoterapijo.7.8
Ta posebna študija se je osredotočila na pomen časovnega odmerjanja melatonina in ugotovila pomembno korist pri preživetju bolnikov z napredovalim pljučnim rakom, ki so jemali melatonin zvečer. Te koristi niso našli pri tistih, ki so jemali melatonin zjutraj. Ta študija kaže, da je nočno odmerjanje melatonina ključni del vrednosti tega hormona.
Melatonin je poceni in ga velika večina bolnikov dobro prenaša. Z zbiranjem podatkov o preskušanjih, ki kažejo na koristi za spanje, okrevanje kostnega mozga in splošno preživetje med običajnim zdravljenjem, se začenjam spraševati, kaj melatonin počnenenarediti za naše bolnike z nedrobnoceličnim pljučnim rakom?