Večerný príjem melatonínu môže rozšíriť prežitie pacientov s nemalobunkovým rakovinou pľúc

referencia

Hrushesky WJM, Lis CG, Levin RD, a kol. Denný večer melatonín rozširuje prežitie u pacientov s pokročilou nemalobunkovou rakovinou pľúc. Biol Rhythm Res. 2021: 1-15. Doi: 10,1080/09291016.2021.1899485.

Cieľ štúdie

Hodnotenie výhody prežitia melatonínu u pacientov s pokročilým nemalobunkovým karcinómom pľúc (NSCLC), ak existujú

koncept

Placebom kontrolovaná, randomizovaná, dvojito zaslepená, 3-ozbrojená klinická štúdia

Účastník

84 pacientov s pokročilým (štádiom IIIB alebo IV) NSCLC vo veku od 18 do 80 rokov, ktorí dostávali rovnakú dávku štandardnej liečby etopozidu/cisplatiny.

Kritériá zaradenia zahŕňali stav výkonnosti skupiny východnej kooperatívnej onkologickej skupiny (ECOG) 0, 1 alebo 2.

intervencia

Pacientom bolo pridelených 1 z 3 chudobných podľa náhodného princípu:

• placebo o 8:00 a 20:00.
• 20 mg melatonínu o 8:00 a placebo o 20:00.
• Placebo o 8:00 a 20 mg melatonínu o 20:00.

Vyhodnotené parametre štúdie

Vedci použili Kaplan-Meier Survival Diagram na sledovanie stredného prežitia pre každú zo skupín.

Posúdili ste kvalitu života na základe Európskej organizácie pre výskum a liečbu dotazníka o kvalite rakoviny života (QLQ-C30) a indexu kvality života Ferrans a Ferrans a Powers (QLI).

Vedci zhromaždili a merali údaje o kvalite spánku pomocou indexu kvality spánku v Pittsburghu (PSQI).

Merania primárneho výsledku

Najdôležitejšími parametrami výsledkov boli celkové prežitie a kvalita spánku. Sekundárne koncové body boli objektívnou reakciou nádoru a kvalitou života.

Dôležité vedomosti

V nočnej skupine melatonínu bol štatisticky významný ( p = 0,031) znížil pomer rizika pre celkové prežitie v porovnaní so skupinou s placebom. Skupina placeba mala stredný čas prežitia 10,4 mesiaca, zatiaľ čo nočná skupina melatonínov mala stredné prežitie 17,6 mesiacov.

Kvalita spánku a účinnosť spánku mali štatisticky významný vplyv na prežitie a zlepšenie kvality spánku v porovnaní s počiatočnou hodnotou viedlo k ešte silnejšiemu zníženiu celkového pomeru nebezpečenstva prežitia.

Je pozoruhodné, že účinnosť spánku mala negatívny vplyv na pomer nebezpečenstva, aj keď je to pravdepodobne spôsobené skutočnosťou, že pacienti trávia viac času v dôsledku choroby namiesto otvoreného spánku.

Neexistovala žiadna skupina s pozoruhodnou odpoveďou z nádoru a bohužiaľ neboli žiadni pacienti, ktorí preukázali úplnú odpoveď; Najbežnejšou reakciou však bolo stabilné ochorenie a táto prevalencia bola vyššia vo večernej skupine melatonínov.

Praktické implikácie

Sleep je úžasná vec pre naše telo a náš mozog. Ukázalo sa, že pre všeobecné zdravie je nevyhnutný dostatočný spánok. Spánok má tiež početné výhody pre zníženie rizika v počte rakoviny a hrá rozhodujúcu úlohu pri tolerancii chemoterapie a ožarovania pre našich onkologických pacientov. Na začiatku môjho špecializovaného výcviku som narazil na štúdiu, ktorá popisuje, ako naše telo pri spánku oddeľuje protizápalové cytokíny. Zistil som, že melatonín má zásadný vplyv na základný faktor Kappa B (NF-KB), ktorý sa považuje za cisára zápalovej kaskády. 1 To pomáha vysvetliť, prečo sú zovšeobecnené príznaky zápalu, ako je bolesť kĺbov, 2 opuch, únava, bolesti hlavy/depresia alebo narušený tráviaci systém, často miernejšie po tom, čo sa ráno prebudili ako predtým, ako pred spaním.

To pomáha vysvetliť, prečo sú všeobecné zápalové príznaky, ako je bolesť kĺbov, opuch, únava, bolesti hlavy, úzkosť/depresia alebo narušený tráviaci systém po ráno, často miernejšie ako pred spaním

Nedávno vykonaná štúdia popisuje, ako môžu pracovníci v oblasti zmeny zvýšiť hodnoty zápalu, čo môže viesť k dysregulácii imunitného systému a mnohým nepriaznivým dôsledkom práce na zmene, pričom jedným z nich bude pravdepodobne rakovina. 3,4 Melatonín je zápalové spojenie a hormón modulujú imunitný systém. Je prekvapujúce, že melatonín môže pomôcť normalizovať cirkadiánny rytmus a zlepšiť výsledky u pacientov s rakovinou.

6

Okrem zlepšenia kvality života lepším spánkom melatonín ovplyvňuje niekoľko intracelulárnych signálnych ciest, ktoré vedú k regulácii rastu a zvýšenej chemosenzitivite u pacientov s nemalou rakovinou buniek, ktorí dostávajú chemoterapiu.

Táto špeciálna štúdia sa zamerala na dôležitosť načasovania melatonínu a zistila významnú výhodu prežitia pre pacientov s pokročilou rakovinou pľúc, ktorí večera vzali melatonín. Táto výhoda sa nenašla u tých, ktorí ráno vzali melatonín. Táto štúdia naznačuje, že nočná dávka melatonínu je kritickou súčasťou hodnoty tohto hormónu.

Melatonín je lacný a väčšina pacientov je dobre tolerovaná. Vzhľadom na akumuláciu údajov štúdie, ktoré naznačujú úžitok pre spánok, zotavenie kostnej drene a celkové prežitie počas konvenčnej liečby sa postupne pýtam na otázku, čo melatonín nerobí pre našich pacientov s nemalou rakovinou bunky?