Aportul de seară de melatonină poate extinde supraviețuirea pacienților cu cancer pulmonar cu celule mici

referință

Hrushesky WJM, Lis CG, Levin RD și colab. Melatonina de seară zilnică extinde supraviețuirea la pacienții cu cancer pulmonar avansat non-cel cu celule mici. Biol Rhythm Res. 2021: 1-15. Doi: 10.1080/09291016.2021.1899485.

Obiectiv de studiu

Evaluarea avantajului de supraviețuire a melatoninei la pacienții cu cancer pulmonar cu celule mici avansate (NSCLC) dacă există

Draft

Un studiu clinic controlat cu placebo, randomizat, dublu-orb, cu 3 brațe

Participant

84 de pacienți cu NSCLC avansat (stadiul IIIB sau IV) cu vârste cuprinse între 18 și 80 de ani, care au primit o doză identică de terapie standard etoposid/cisplatină.

Criteriile de incluziune au inclus un statut de performanță al grupului de oncologie cooperativă de est (ECOG) din 0, 1 sau 2.

Intervenție

pacienților li s -a atribuit 1 din 3 săraci conform principiului aleatoriu:

• Placebo la 8 a.m. și 20 p.m.
• 20 mg melatonină la 8 a.m. și placebo la 20 p.m.
• Placebo la 8 a.m. și 20 mg melatonină la 20 p.m.

Parametrii de studiu evaluați

Cercetătorii au folosit o diagramă de supraviețuire Kaplan-Meier pentru a urmări supraviețuirea mijlocie pentru fiecare dintre grupuri.

Ați evaluat calitatea vieții pe baza Organizației Europene pentru Cercetare și Tratamentul Cancelului Cancel al Calității vieții (QLQ-C30) și a indicelui Ferrans and Powers Calitatea vieții (QLI).

Cercetătorii au colectat și măsurat date privind calitatea somnului folosind indicele de calitate al somnului din Pittsburgh (PSQI).

Măsurări ale rezultatului primar

Cei mai importanți parametri de rezultat au fost supraviețuirea generală și calitatea somnului. Obiectivele secundare au fost răspunsul obiectiv al tumorii și calitatea vieții.

cunoștințe importante

În grupul de melatonină nocturnă a existat o reducere statistic semnificativă ( p = 0.031), raportul de risc pentru supraviețuirea generală comparativ cu grupul placebo. Grupul placebo a avut un timp mediu de supraviețuire de 10,4 luni, în timp ce grupul de melatonină nocturn a avut o supraviețuire medie de 17,6 luni.

Calitatea somnului și eficiența somnului a avut o influență semnificativă statistic asupra supraviețuirii, iar o îmbunătățire a calității somnului în comparație cu valoarea inițială a dus la o scădere și mai puternică a raportului de pericol de supraviețuire global.

În mod remarcabil, eficiența somnului a avut un impact negativ asupra raportului de pericol, deși acest lucru se datorează probabil faptului că pacienții petrec mai mult timp din cauza bolii în loc să doarmă deschis.

nu a existat niciun grup cu un răspuns remarcabil din partea tumorii și, din păcate, nu au existat pacienți care să prezinte un răspuns complet; Cu toate acestea, cea mai frecventă reacție a fost o boală stabilă, iar această prevalență a fost mai mare în grupul de melatonină de seară.

implicații de practică

Somnul este un lucru minunat pentru corpul și creierul nostru. S -a dovedit că somnul suficient este esențial pentru sănătatea generală. Somnul are, de asemenea, numeroase avantaje pentru reducerea riscului într -un număr de cancer și joacă un rol crucial în toleranța chimioterapiei și a tratamentului cu radiații pentru pacienții noștri oncologici. La începutul antrenamentului meu de specialitate, am dat peste un studiu care descrie modul în care corpul nostru separă citokinele antiinflamatorii în timp ce dorm. Am recunoscut că melatonina are o influență majoră asupra factorului de bază al Kappa B (NF-κB), care este considerat împăratul cascadei inflamatorii. ^{1 2}

Acest lucru ajută să explice de ce simptomele inflamatorii generale, cum ar fi durerile articulare, umflarea, oboseala, durerea de cap, anxietatea/depresia sau un sistem digestiv perturbat după ce te trezește dimineața sunt adesea mai blânde decât înainte de a merge la culcare

Un studiu recent realizat descrie modul în care lucrătorii în schimbare pot avea valori crescute ale inflamației, ceea ce poate duce la o regregare a sistemului imunitar și a numeroaselor consecințe adverse ale activității de schimb, cu cancerul este probabil să fie unul dintre ei. ^3.4

melatonina este o conexiune inflamatorie și un hormon care modulează sistemul imunitar. Este surprinzător faptul că melatonina poate ajuta la normalizarea ritmului circadian și la îmbunătățirea rezultatelor pentru pacienții cu cancer. 6

Pe lângă îmbunătățirea calității vieții printr-un somn mai bun, melatonina influențează mai multe căi de semnalizare intracelulare care duc la reglarea creșterii și la creșterea chimiosensibilității la pacienții cu cancer de celule non-mici care primesc chimioterapie.

Acest studiu special s -a concentrat pe importanța calendarului melatoninei și a găsit un avantaj semnificativ de supraviețuire pentru pacienții cu cancer pulmonar avansat care au luat melatonina seara. Acest beneficiu nu a fost găsit la cei care au luat melatonina dimineața. Acest studiu sugerează că doza nocturnă de melatonină este o parte critică a valorii acestui hormon.

melatonina este ieftină și este bine tolerată de majoritatea pacienților. Având în vedere acumularea de date de studiu care sugerează un beneficiu pentru somn, recuperarea măduvei osoase și supraviețuirea generală în timpul tratamentului convențional, îmi pun treptat întrebarea despre ce melatonina nu nu fac pentru pacienții noștri cu cancer celular non-mic?