Suche
Mein Konto
Raport
Hrushesky WJM, Lis CG, Levin RD și colab. Melatonina zilnică de seară prelungește supraviețuirea la pacienții cu cancer pulmonar cu celule non-mici avansate.Biol Ritm Res.2021:1-15. DOI: 10.1080/09291016.2021.1899485.
Obiectivul studiului
Pentru a evalua beneficiul de supraviețuire al melatoninei la pacienții cu cancer pulmonar fără celule mici (NSCLC) în stadiu avansat, atunci când este administrată în momente diferite ale zilei în comparație cu placebo
Proiect
Un studiu clinic controlat cu placebo, randomizat, dublu-orb, cu trei brațe
Participant
84 de pacienți cu NSCLC avansat (stadiul IIIB sau IV) cu vârsta cuprinsă între 18 și 80 de ani care au primit doze identice de terapie standard cu etoposidă/cisplatină.
Criteriile de includere au inclus o stare de performanță a Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) de 0, 1 sau 2.
intervenţie
Pacienții au fost repartizați aleatoriu în 1 din 3 brațe:
- Placebo um 8 Uhr und 20 Uhr
- 20 mg Melatonin um 8 Uhr morgens und Placebo um 20 Uhr
- Placebo um 8 Uhr morgens und 20 mg Melatonin um 20 Uhr
Parametrii studiului evaluați
Cercetătorii au folosit o diagramă de supraviețuire Kaplan-Meier pentru a urmări supraviețuirea medie pentru fiecare dintre grupuri.
Ei au evaluat calitatea vieții utilizând chestionarul Organizației Europene pentru Cercetare și Tratamentul Cancerului privind calitatea vieții (QLQ-C30) și Ferrans and Powers Quality of Life Index (QLI).
Cercetătorii au colectat și măsurat, de asemenea, date despre calitatea somnului folosind Indexul calității somnului din Pittsburgh (PSQI).
Măsuri de rezultat primar
Cei mai importanți parametri de rezultat au fost supraviețuirea generală și calitatea somnului. Obiectivele secundare au fost răspunsul tumoral obiectiv și calitatea vieții.
Informații cheie
În grupul cu melatonină pe timp de noapte, a existat o valoare semnificativă statistic (P= 0,031) a redus raportul de risc pentru supraviețuirea globală cu 39% în comparație cu grupul placebo. Grupul placebo a avut o supraviețuire medie de 10,4 luni, în timp ce grupul cu melatonină pe timp de noapte a avut o supraviețuire medie de 17,6 luni.
Calitatea somnului și eficiența somnului au avut un impact semnificativ statistic asupra supraviețuirii, iar îmbunătățirea calității somnului față de valoarea inițială a dus la o scădere și mai mare a raportului de risc de supraviețuire global.
În special, eficiența somnului a avut un impact negativ asupra raportului de risc, deși acest lucru se datorează probabil că pacienții petrec mai mult timp odihnindu-se decât somnul deschis din cauza bolii.
Nu a existat niciun grup cu răspuns notabil al tumorii și, din păcate, nu au existat pacienți care să demonstreze un răspuns complet; Cu toate acestea, cel mai frecvent răspuns a fost boala stabilă, iar această prevalență a fost mai mare în grupul cu melatonină de seară.
Implicații în practică
Somnul este un lucru minunat pentru corpul nostru și creierul nostru. S-a dovedit că un somn adecvat este esențial pentru sănătatea generală. Somnul are, de asemenea, numeroase beneficii pentru reducerea riscului într-o serie de tipuri de cancer și joacă un rol critic în tolerabilitatea chimioterapiei și a tratamentului cu radiații pentru pacienții noștri oncologici. La începutul pregătirii mele de rezidențiat, am dat peste un studiu care descria modul în care corpul nostru secretă citokine antiinflamatorii în timp ce dormim. Mi-am dat seama că melatonina are un impact major în special asupra factorului nuclear kappa B (NF-κB), care este considerat împăratul cascadei inflamatorii.1Acest lucru ajută la explicarea de ce simptome inflamatorii generalizate, cum ar fi durerile articulare,2Umflarea, oboseala, durerile de cap, anxietatea/depresia sau deranjarea sistemului digestiv sunt adesea mai ușoare la trezire dimineața decât înainte de culcare.
Acest lucru ajută la explicarea de ce simptomele inflamatorii comune, cum ar fi durerea articulară, umflarea, oboseala, durerile de cap, anxietatea/depresia sau un sistem digestiv deranjat sunt adesea mai blânde la trezire dimineața decât înainte de culcare.
Un studiu recent descrie modul în care lucrătorii în schimburi pot avea niveluri ridicate de inflamație, ceea ce poate duce la dereglarea sistemului imunitar și la numeroasele consecințe adverse ale muncii în schimburi, cancerul fiind probabil unul dintre ele.3.4Melatonina este un compus antiinflamator și un hormon care modulează sistemul imunitar.5Nu este surprinzător faptul că melatonina poate ajuta la normalizarea ritmurilor circadiene și la îmbunătățirea rezultatelor la pacienții cu cancer.6
Pe lângă îmbunătățirea calității vieții printr-un somn mai bun, melatonina influențează multiple căi de semnalizare intracelulară care duc la reglarea în jos a creșterii și la creșterea chemosensibilității la pacienții cu cancer pulmonar fără celule mici care primesc chimioterapie.7.8
Acest studiu special s-a concentrat pe importanța sincronizarii melatoninei și a constatat un beneficiu semnificativ de supraviețuire pentru pacienții cu cancer pulmonar avansat care au luat melatonină seara. Acest beneficiu nu a fost găsit la cei care au luat melatonină dimineața. Acest studiu sugerează că dozarea pe timp de noapte a melatoninei este o parte critică a valorii acestui hormon.
Melatonina este ieftină și bine tolerată de marea majoritate a pacienților. Odată cu acumularea datelor din studii care sugerează beneficii pentru somn, recuperarea măduvei osoase și supraviețuirea generală în timpul tratamentului convențional, încep să mă întreb ce face melatoninanufaceți pentru pacienții noștri cu cancer pulmonar fără celule mici?