Kveldsinntaket av melatonin kan utvide overlevelsen av pasienter med ikke-småcellet lungekreft

referanse

Hrushesky WJM, Lis CG, Levin RD, et al. Daily Evening Melatonin utvider overlevelsen hos pasienter med avansert ikke-småcellet lungekreft. Biol Rhythm Res. 2021: 1-15. Doi: 10.1080/09291016.2021.1899485.

Studiemål

Vurdering av overlevelsesfordelen av melatonin hos pasienter med avansert ikke-småcellet lungekreft (NSCLC) hvis det er

utkast

En placebokontrollert, randomisert, dobbeltblind, 3-bevæpnet klinisk studie

Deltaker

84 pasienter med avansert (trinn IIIB eller IV) NSCLC mellom 18 og 80 år som fikk identisk dosering av etoposid/cisplatin standard terapi.

Inkluderingskriteriene inkluderte en resultatstatus for Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) på 0, 1 eller 2.

intervensjon

Pasientene ble tildelt 1 av 3 dårlige i henhold til det tilfeldige prinsippet:

• placebo kl. 20 og kl. 20.00
• 20 mg melatonin kl. 20 og placebo kl. 20.00.
• Placebo kl. 20 og 20 mg melatonin kl. 20.00.

Studieparametere evaluert

Forskerne brukte et Kaplan-Meier overlevelsesdiagram for å forfølge midtoverlevelsen for hver av gruppene.

Du vurderte livskvaliteten basert på European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire (QLQ-C30) og Ferrans and Powers Quality of Life Index (QLI).

Forskerne samlet og målte data om søvnkvalitet ved bruk av Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI).

Primære resultatmålinger

De viktigste resultatparametrene var generell overlevelse og søvnkvaliteten. Sekundære endepunkter var den objektive tumorresponsen og livskvaliteten.

Viktig kunnskap

I den nattlige melatonin -gruppen var det en statistisk signifikant ( p = 0,031) reduserte risikoforholdet for total overlevelse sammenlignet med placebogruppen. Placebogruppen hadde en median overlevelsestid på 10,4 måneder, mens den nattlige melatonin -gruppen hadde en median overlevelse på 17,6 måneder.

Søvnkvalitet og søvneffektivitet hadde en statistisk signifikant innflytelse på overlevelse, og en forbedring i søvnkvaliteten sammenlignet med startverdien førte til en enda sterkere nedgang i det totale overlevelsesfareforholdet.

Bemerkelsesverdig hadde søvneffektiviteten en negativ innvirkning på fareforholdet, selv om dette sannsynligvis skyldes det faktum at pasientene bruker mer tid på grunn av sykdom i stedet for å sove åpent.

Det var ingen gruppe med en bemerkelsesverdig respons fra svulsten, og dessverre var det ingen pasienter som viste en fullstendig respons; Imidlertid var den vanligste reaksjonen en stabil sykdom, og denne utbredelsen var høyere i kveldsmelatonin -gruppen.

praksisimplikasjoner

Søvn er en fantastisk ting for kroppen vår og hjernen vår. Det er bevist at tilstrekkelig søvn er viktig for generell helse. Søvn har også mange fordeler for risikoreduksjon i en rekke kreft og spiller en avgjørende rolle i toleransen av cellegift og strålingsbehandling for våre onkologipasienter. I begynnelsen av spesialistopplæringen min kom jeg over en studie som beskriver hvordan kroppen vår skiller anti -inflammatoriske cytokiner mens jeg sov. Jeg har erkjent at melatonin har en stor innflytelse på kjernefaktoren til Kappa B (NF-KB), som regnes som keiseren til den inflammatoriske kaskaden. ^{1 Dette hjelper til med å forklare hvorfor generaliserte symptomer på betennelse som leddsmerter,}

2 Hevelse, tretthet, hodepine/depresjon eller et forstyrret fordøyelsessystem er ofte mildere etter å ha våknet om morgenen enn før du legger meg.

Dette hjelper til med å forklare hvorfor generelle inflammatoriske symptomer som leddsmerter, hevelse, tretthet, hodepine, angst/depresjon eller et forstyrret fordøyelsessystem etter å ha våknet om morgenen ofte er mildere enn før du legger deg

En nylig gjennomført studie beskriver hvordan skiftarbeidere kan ha økt betennelsesverdier, noe som kan føre til en dysregulering av immunforsvaret og de mange negative konsekvensene av skiftarbeid, med kreft vil sannsynligvis være en av dem. ^{3,4 Melatonin er en inflammatorisk forbindelse og et hormon som modulerer immunforsvaret. Det er overraskende at melatonin kan bidra til å normalisere døgnrytmen og for å forbedre resultatene for kreftpasienter. 6}

I tillegg til å forbedre livskvaliteten gjennom bedre søvn, påvirker melatonin flere intracellulære signalveier som fører til regulering av vekst og økt kjemosensitivitet hos pasienter med ikke-småcellekreft som får cellegift.

Denne spesielle studien fokuserte på viktigheten av tidspunktet for melatonin og fant en betydelig overlevelsesfordel for pasienter med avansert lungekreft som tok melatonin om kvelden. Denne fordelen ble ikke funnet hos de som tok melatonin om morgenen. Denne studien antyder at den nattlige doseringen av melatonin er en kritisk del av verdien av dette hormonet.

melatonin er billig og tolereres godt av flertallet av pasientene. Med tanke på akkumulering av studiedata som antyder en fordel for søvn, utvinning av benmargen og total overlevelse under konvensjonell behandling, stiller jeg meg gradvis spørsmålet om hva melatonin ikke ikke gjør for våre pasienter med ikke-småcellekreft?