De avondinname van melatonine kan de overleving van patiënten met niet-kleincellige longkanker uitbreiden

Referentie

Hrushesky WJM, Lis CG, Levin RD, et al. Dagelijkse avond melatonine breidt de overleving uit bij patiënten met gevorderde niet-kleincellige longkanker. Biol Rhythm Res. 2021: 1-15. Doi: 10.1080/09291016.2021.1899485.

studiedoel

Beoordeling van het overlevingsvoordeel van melatonine bij patiënten met geavanceerde niet-kleincellige longkanker (NSCLC) als er

zijn

ontwerp

Een placebo-gecontroleerde, gerandomiseerde, dubbelblind, 3-armed klinisch onderzoek

Deelnemer

84 patiënten met geavanceerde (stadium IIIB of IV) NSCLC tussen de leeftijd van 18 en 80 die een identieke dosering van etoposide/cisplatine standaardtherapie ontvingen.

De inclusiecriteria omvatten een prestatiestatus van de Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) van 0, 1 of 2.

interventie

De patiënten kregen 1 van de 3 arm toegewezen volgens het willekeurige principe:

• Placebo om 8 uur en 20.00 uur
• 20 mg melatonine om 8 uur en placebo om 20.00 uur.
• Placebo om 8 uur en 20 mg melatonine om 20.00 uur

Studieparameters geëvalueerd

De onderzoekers gebruikten een Kaplan-Meier-overlevingsdiagram om de middelste overleving voor elk van de groepen na te streven.

U hebt de kwaliteit van leven beoordeeld op basis van de Europese organisatie voor onderzoek en behandeling van kankerkwaliteit van levensvragenlijst (QLQ-C30) en de Ferrans and Powers Quality of Life Index (QLI).

De onderzoekers verzamelden en gemeten gegevens over slaapkwaliteit met behulp van de Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI).

primaire resultaatmetingen

De belangrijkste resultaatparameters waren algehele overleving en de kwaliteit van de slaap. Secundaire eindpunten waren de objectieve tumorrespons en de kwaliteit van leven.

belangrijke kennis

In de nachtelijke melatoninegroep was er een statistisch significante ( p = 0,031) verminderd de risicoverhouding voor de totale overleving in vergelijking met de placebogroep. De placebo -groep had een mediane overlevingstijd van 10,4 maanden, terwijl de nachtelijke melatoninegroep een mediane overleving van 17,6 maanden had.

Slaapkwaliteit en slaapefficiëntie hadden een statistisch significante invloed op de overleving en een verbetering van de slaapkwaliteit in vergelijking met de initiële waarde leidde tot een nog sterkere afname van de totale overlevingshazard ratio.

Opmerkelijk is dat slaapefficiëntie een negatieve invloed had op de hazard ratio, hoewel dit waarschijnlijk te wijten is aan het feit dat de patiënten meer tijd doorbrengen vanwege ziekte in plaats van openlijk slapen.

Er was geen groep met een opmerkelijke reactie van de tumor, en helaas waren er geen patiënten die een volledige respons vertoonden; De meest voorkomende reactie was echter een stabiele ziekte en deze prevalentie was hoger in de avondmelatoninegroep.

Oefen implicaties

Slaap is iets geweldigs voor ons lichaam en onze hersenen. Het is bewezen dat voldoende slaap essentieel is voor de algemene gezondheid. Slaap heeft ook tal van voordelen voor risicoreductie bij een aantal kanker en speelt een cruciale rol in de tolerantie van chemotherapie en bestralingsbehandeling voor onze oncologische patiënten. Aan het begin van mijn specialistische training kwam ik een studie tegen die beschrijft hoe ons lichaam ontstekingsremmende cytokines scheidt tijdens het slapen. Ik heb erkend dat melatonine een grote invloed heeft op de kernfactor van Kappa B (NF-KB), die wordt beschouwd als keizer van de inflammatoire cascade. ¹ Dit helpt om uit te leggen waarom gegeneraliseerde symptomen van ontstekingen zoals gewrichtspijn, 2 zwelling, vermoeidheid, hoofdpijn/depressie of een verstoord spijsverteringssysteem vaak milder zijn na het wakker worden in de ochtend dan voordat hij naar bed gaat.

Dit helpt om te verklaren waarom algemene ontstekingssymptomen zoals gewrichtspijn, zwelling, vermoeidheid, hoofdpijn, angst/depressie of een verstoord spijsverteringssysteem na het wakker worden in de ochtend vaak milder zijn dan voordat hij naar bed gaat

Een onlangs uitgevoerd onderzoek beschrijft hoe ploegwerkers verhoogde ontstekingswaarden kunnen hebben, wat kan leiden tot een ontregeling van het immuunsysteem en de vele nadelige gevolgen van ploegendienst, met kanker is waarschijnlijk een van hen. 3.4 melatonine is een inflammatoire verbinding en een hormoon dat het immuunsysteem moduleert. Het is verrassend dat melatonine kan helpen het circadiane ritme te normaliseren en de resultaten voor kankerpatiënten te verbeteren. ⁶

Naast het verbeteren van de kwaliteit van leven door betere slaap, beïnvloedt melatonine verschillende intracellulaire signaalpaden die leiden tot de regulatie van groei en verhoogde chemosensitiviteit bij patiënten met niet-klein celkanker die chemotherapie krijgen.

Deze speciale studie was gericht op het belang van de timing van melatonine en vond een aanzienlijk overlevingsvoordeel voor patiënten met gevorderde longkanker die 's avonds melatonine namen. Dit voordeel werd niet gevonden bij degenen die 's ochtends melatonine namen. Deze studie suggereert dat de nachtelijke dosering van melatonine een cruciaal onderdeel is van de waarde van dit hormoon.

melatonine is goedkoop en wordt goed verdragen door de meerderheid van de patiënten. Met het oog op de accumulatie van studiegegevens die een voordeel voor slaap suggereren, het herstel van het beenmerg en de algehele overleving tijdens de conventionele behandeling, stel ik mezelf geleidelijk de vraag af wat melatonine niet doet niet voor onze patiënten met niet-klein celkanker?