Suche
Mein Konto
Attiecības
Hrushesky WJM, Lis CG, Levin RD u.c. Ikdienas vakara melatonīns pagarina dzīvildzi pacientiem ar progresējošu nesīkšūnu plaušu vēzi.Biol Rhythm Res.2021:1-15. DOI: 10.1080/09291016.2021.1899485.
Studiju mērķis
Novērtēt melatonīna ieguvumu dzīvildzei pacientiem ar progresējošu nesīkšūnu plaušu vēzi (NSŠPV), lietojot to dažādos dienas laikos, salīdzinot ar placebo.
Melnraksts
Placebo kontrolēts, randomizēts, dubultmaskēts, 3 grupu klīniskais pētījums
Dalībnieks
84 pacienti ar progresējošu (IIIB vai IV stadijas) NSŠPV vecumā no 18 līdz 80 gadiem, kuri saņēma identiskas standarta etopozīda/cisplatīna terapijas devas.
Iekļaušanas kritēriji ietvēra Austrumu kooperatīvās onkoloģijas grupas (ECOG) veiktspējas statusu 0, 1 vai 2.
iejaukšanās
Pacienti nejauši tika iedalīti 1 no 3 grupām:
- Placebo um 8 Uhr und 20 Uhr
- 20 mg Melatonin um 8 Uhr morgens und Placebo um 20 Uhr
- Placebo um 8 Uhr morgens und 20 mg Melatonin um 20 Uhr
Novērtēti pētījuma parametri
Pētnieki izmantoja Kaplan-Meier izdzīvošanas diagrammu, lai izsekotu katras grupas vidējo dzīvildzi.
Viņi novērtēja dzīves kvalitāti, izmantojot Eiropas Vēža pētniecības un ārstēšanas organizācijas dzīves kvalitātes aptauju (QLQ-C30) un Ferrans un Powers dzīves kvalitātes indeksu (QLI).
Pētnieki arī apkopoja un mēra miega kvalitātes datus, izmantojot Pitsburgas miega kvalitātes indeksu (PSQI).
Primārie iznākuma pasākumi
Vissvarīgākie iznākuma parametri bija kopējā dzīvildze un miega kvalitāte. Sekundārie galapunkti bija objektīva audzēja reakcija un dzīves kvalitāte.
Galvenās atziņas
Nakts melatonīna grupā bija statistiski nozīmīga (P=0,031) samazināja kopējās dzīvildzes riska attiecību par 39%, salīdzinot ar placebo grupu. Placebo grupas vidējā dzīvildze bija 10,4 mēneši, savukārt nakts melatonīna grupas vidējā dzīvildze bija 17,6 mēneši.
Miega kvalitātei un miega efektivitātei bija statistiski nozīmīga ietekme uz dzīvildzi, un miega kvalitātes uzlabošanās salīdzinājumā ar sākotnējo līmeni izraisīja vēl lielāku kopējās izdzīvošanas riska attiecības samazināšanos.
Jo īpaši miega efektivitātei bija negatīva ietekme uz bīstamības koeficientu, lai gan tas, iespējams, ir saistīts ar to, ka pacienti slimības dēļ pavada vairāk laika atpūtai, nevis miegā.
Nebija nevienas grupas ar ievērojamu audzēja reakciju, un diemžēl nebija neviena pacienta, kam būtu bijusi pilnīga atbildes reakcija; Tomēr visizplatītākā reakcija bija stabila slimība, un šī izplatība bija augstāka vakara melatonīna grupā.
Prakses sekas
Miegs ir brīnišķīga lieta mūsu ķermenim un mūsu smadzenēm. Ir pierādīts, ka pietiekams miegs ir būtisks vispārējai veselībai. Miegam ir arī daudz priekšrocību, lai samazinātu dažādu vēža veidu risku, un tam ir izšķiroša nozīme mūsu onkoloģisko pacientu ķīmijterapijas un staru terapijas panesamībā. Savas rezidentūras apmācības sākumā es saskāros ar pētījumu, kurā tika aprakstīts, kā mūsu ķermenis miega laikā izdala pretiekaisuma citokīnus. Es sapratu, ka melatonīnam ir liela ietekme tieši uz kodolfaktoru kappa B (NF-κB), kas tiek uzskatīts par iekaisuma kaskādes imperatoru.1Tas palīdz izskaidrot, kāpēc vispārēji iekaisuma simptomi, piemēram, locītavu sāpes,2Pietūkums, nogurums, galvassāpes, trauksme/depresija vai gremošanas sistēmas traucējumi bieži vien ir vieglāki, pamostoties no rīta, nekā pirms gulētiešanas.
Tas palīdz izskaidrot, kāpēc parastie iekaisuma simptomi, piemēram, locītavu sāpes, pietūkums, nogurums, galvassāpes, trauksme/depresija vai gremošanas sistēmas traucējumi, bieži vien ir vieglāki, pamostoties no rīta nekā pirms gulētiešanas.
Nesenā pētījumā aprakstīts, kā maiņu darbiniekiem var būt paaugstināts iekaisuma līmenis, kas var izraisīt imūnsistēmas disregulāciju un daudzās maiņu darba nelabvēlīgās sekas, un viens no tiem, iespējams, ir vēzis.3.4Melatonīns ir pretiekaisuma savienojums un imūnsistēmu modulējošs hormons.5Nav pārsteidzoši, ka melatonīns var palīdzēt normalizēt diennakts ritmus un uzlabot vēža slimnieku rezultātus.6
Papildus dzīves kvalitātes uzlabošanai ar labāku miegu melatonīns ietekmē vairākus intracelulāros signalizācijas ceļus, kas izraisa augšanas pazemināšanos un paaugstinātu ķīmisko jutību pacientiem ar nesīkšūnu plaušu vēzi, kuri saņem ķīmijterapiju.7.8
Šis konkrētais pētījums koncentrējās uz melatonīna laika noteikšanas nozīmi un atklāja ievērojamu izdzīvošanas ieguvumu pacientiem ar progresējošu plaušu vēzi, kuri vakarā lietoja melatonīnu. Šis ieguvums netika konstatēts tiem, kuri melatonīnu lietoja no rīta. Šis pētījums liecina, ka melatonīna nakts dozēšana ir šī hormona vērtības būtiska sastāvdaļa.
Melatonīns ir lēts, un lielākā daļa pacientu to labi panes. Tā kā uzkrājas izmēģinājumu dati, kas liecina par labvēlīgu ietekmi uz miegu, kaulu smadzeņu atjaunošanos un vispārējo dzīvildzi tradicionālās ārstēšanas laikā, es sāku domāt, ko dara melatonīnsnēdarīt mūsu pacientiem ar nesīkšūnu plaušu vēzi?