Melatonīna vakara uzņemšana var pagarināt pacientu ar nesīkšūnu plaušu vēzi izdzīvošanu
Melatonīna vakara uzņemšana var pagarināt pacientu ar nesīkšūnu plaušu vēzi izdzīvošanu
atsauce
Hrushesky WJM, Lis CG, Levin Rd, et al. Ikdienas vakara melatonīns paplašina izdzīvošanu pacientiem ar progresējošu nesīkšūnu plaušu vēzi. Biol Rhythm Res. 2021: 1-15. Doi: 10.1080/09291016.2021.1899485.
Pētījuma mērķis
Melatonīna izdzīvošanas priekšrocību novērtējums pacientiem ar progresējošu nesīkšūnu plaušu vēzi (NSCLC), ja ir
DRAFT
placebo kontrolēts, randomizēts, dubultmaskēts, 3 bruņots klīniskais pētījums
Dalībnieks
84 pacienti ar progresējošu (IIIB vai IV stadiju) NSCLC vecumā no 18 līdz 80 gadiem, kuri saņēma identisku etopozīda/cisplatīna standarta terapijas devu.
Iekļaušanas kritēriji ietvēra Austrumu kooperatīvās onkoloģijas grupas (ECOG) veiktspējas statusu 0, 1 vai 2.
Intervence
Pacientiem tika piešķirts 1 no 3 nabadzīgajiem saskaņā ar izlases principu:
- Placebo plkst. 8:00 un 8:00
- 20 mg melatonīna plkst. 8:00 un placebo plkst. 8:00.
- Placebo plkst. 8:00 un 20 mg melatonīna plkst. 8:00.
Novērtēti pētījumu parametri
Pētnieki izmantoja Kaplan-Meier izdzīvošanas diagrammu, lai veiktu vidējo izdzīvošanu katrai no grupām.
Jūs novērtējāt dzīves kvalitāti, pamatojoties uz Eiropas vēža kvalitātes anketas pētījumu un ārstēšanas organizāciju (QLQ-C30) un Ferrans un Powers dzīves kvalitātes indeksu (QLI).
Pētnieki savāca un izmērīja datus par miega kvalitāti, izmantojot Pitsburgas miega kvalitātes indeksu (PSQI).
Primārā rezultāta mērījumi
Vissvarīgākie rezultātu parametri bija vispārējā izdzīvošana un miega kvalitāte. Sekundārie parametri bija objektīva audzēja reakcija un dzīves kvalitāte.
Svarīgas zināšanas
Nakts melatonīna grupā bija statistiski nozīmīgs ( p = 0,031) samazināja kopējās izdzīvošanas riska attiecību salīdzinājumā ar placebo grupu. Placebo grupas vidējais izdzīvošanas laiks bija 10,4 mēneši, savukārt nakts melatonīna grupas izdzīvošana bija 17,6 mēneši.
Miega kvalitāte un miega efektivitāte bija statistiski nozīmīga ietekme uz izdzīvošanu, un miega kvalitātes uzlabošanās salīdzinājumā ar sākotnējo vērtību izraisīja vēl spēcīgāku kopējo izdzīvošanas bīstamības koeficienta samazināšanos.
Jāatzīmē, ka miega efektivitāte negatīvi ietekmēja bīstamības koeficientu, lai gan tas, iespējams, ir saistīts ar faktu, ka pacienti vairāk laika pavada slimības dēļ, nevis gulēt atklāti.Nebija nevienas grupas ar ievērojamu audzēja reakciju, un diemžēl nebija neviena pacienta, kas izrādītu pilnīgu reakciju; Tomēr visizplatītākā reakcija bija stabila slimība, un šī izplatība bija lielāka vakara melatonīna grupā.
Ietekme uz praksi
Miegs ir brīnišķīga lieta mūsu ķermenim un smadzenēm. Ir pierādīts, ka vispārējai veselībai ir būtisks pietiekams miegs. Miegam ir arī daudzas priekšrocības, lai samazinātu risku daudzos vēžos, un tam ir izšķiroša loma ķīmijterapijas un staru ārstēšanas tolerancē mūsu onkoloģijas pacientiem. Savas speciālistu apmācības sākumā es saskāros ar pētījumu, kurā aprakstīts, kā mūsu ķermenis guļams pretiekaisuma citokīniem. Es esmu atzinis, ka melatonīnam ir liela ietekme uz Kappa B (NF-κB) galveno faktoru, ko uzskata par iekaisuma kaskādes imperatoru. 1 Tas palīdz izskaidrot, kāpēc vispārinātie iekaisuma simptomi, piemēram, locītavu sāpes,
Tas palīdz izskaidrot, kāpēc vispārīgi iekaisuma simptomi, piemēram, locītavu sāpes, pietūkums, nogurums, galvassāpes, trauksme/depresija vai traucēta gremošanas sistēma pēc pamodināšanas no rīta bieži ir maigāka nekā pirms došanās gulēt
Nesen veiktā pētījumā aprakstīts, kā maiņu darbiniekiem var būt palielinātas iekaisuma vērtības, kas var izraisīt imūnsistēmas disregulāciju un daudzās maiņas darba nelabvēlīgās sekas, un vēzis, iespējams, būs viens no tiem. 3.4 melatonīns ir iekaisuma savienojums un hormons, kas modulē imūnsistēmu. Tas ir pārsteidzoši, ka melatonīns var palīdzēt normalizēt diennakts ritmu un uzlabot vēža slimnieku rezultātus. 6
Papildus dzīves kvalitātes uzlabošanai, izmantojot labāku miegu, melatonīns ietekmē vairākus intracelulārus signalizācijas ceļus, kas izraisa augšanas un paaugstinātas ķīmijensitivitātes regulēšanu pacientiem ar nesīkšūnu vēzi, kuri saņem ķīmijterapiju.
Šis īpašais pētījums koncentrējās uz melatonīna laika nozīmi un atklāja ievērojamas izdzīvošanas priekšrocības pacientiem ar progresējošu plaušu vēzi, kuri vakarā lietoja melatonīnu. Šis ieguvums netika atrasts tiem, kas no rīta lietoja melatonīnu. Šis pētījums liecina, ka melatonīna nakts deva ir šī hormona vērtības kritiska sastāvdaļa.
Melatonīns ir lēts, un to labi panes lielākajai daļai pacientu. Ņemot vērā pētījumu datu uzkrāšanos, kas liecina par miega ieguvumu, kaulu smadzeņu atjaunošanos un vispārējo izdzīvošanu parastās ārstēšanas laikā, es pakāpeniski sev uzdodu jautājumu par to, ko melatonīns nav nedariet nedarīt mūsu pacientus ar nesīkšūnu vēzi?