Vakarų melatonino vartojimas gali pratęsti pacientų, sergančių nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu, išgyvenamumą

Veröffentlicht:

Von:

Nuoroda Hrushesky WJM, Lis CG, Levin RD ir kt. Kasdienis vakaro melatoninas praplečia išgyvenamumą pacientams, sergantiems pažengusiu nesmulkialąsteliniu ląstelių plaučių vėžiu. Biol Rhythm Res. 2021: 1-15. Doi: 10.1080/09291016.2021.1899485. Tyrimo tikslas-Melatonino išgyvenamumo pranašumo įvertinimas pacientams, sergantiems pažengusiu nesmulkialąsteliniu ląstelių vėžiu (NSCLC), jei yra skirtingas laikas, palyginti su placebo A placebu kontroliuojamu, atsitiktinių imčių, dvigubai aklais, 3 ginkluotomis klinikinių tyrimų dalyviais 84 pacientais, sergančiais pažengusiu (IIIB stadija) NSCLC nuo 18 iki 80 metų. Įtraukimo kriterijus apėmė 0, 1 arba 2 Rytų kooperatinės onkologijos grupės (ECOG) veiklos būklė. ...
(Symbolbild/natur.wiki)

nuoroda

Hrushesky WJM, Lis CG, Levin RD ir kt. Kasdienis vakaro melatoninas praplečia išgyvenamumą pacientams, sergantiems pažengusiu nesmulkialąsteliniu ląstelių plaučių vėžiu. Biol Rhythm Res. 2021: 1-15. Doi: 10.1080/09291016.2021.1899485.

studijų tikslas

Melatonino išgyvenamumo pranašumo įvertinimas pacientams, sergantiems pažengusiu nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu (NSCLC), jei yra

juodraštis

A placebu kontroliuojamas, atsitiktinių imčių, dvigubai aklas, 3 ginklų klinikinis tyrimas

Dalyvis

84 pacientai, sergantys pažengusiais (IIIB arba IV stadijos) NSCLC nuo 18 iki 80 metų, kuriems buvo skirta identiška etopozido/cisplatinos standartinės terapijos dozė.

Įtraukimo kriterijai apėmė 0, 1 arba 2.

Rytų kooperatinės onkologijos grupės (ECOG) veiklos būklę.

intervencija

Pacientams buvo paskirta 1 iš 3 skurdžių pagal atsitiktinį principą:

  • placebo 8 val. Ir 8 val.
  • 20 mg melatonino 8 val., O placebas - 8 val.
  • Placebas 8 val. Ir 20 mg melatonino 8 val.

tyrimo parametrai įvertinti

Tyrėjai naudojo Kaplan-Meier išgyvenimo diagramą, kad galėtų atlikti kiekvienos grupės vidurinį išgyvenimą.

Jūs įvertinote gyvenimo kokybę, pagrįstą Europos vėžio gyvenimo kokybės klausimyno (QLQ-C30) tyrimų ir gydymo organizacija bei „Ferrans and Powers“ gyvenimo kokybės indeksu (QLI).

Tyrėjai surinko ir išmatuoja duomenų apie miego kokybę, naudodami Pitsburgo miego kokybės indeksą (PSQI).

pirminių rezultatų matavimai

Svarbiausi rezultatų parametrai buvo bendras išgyvenimas ir miego kokybė. Antriniai galiniai taškai buvo objektyvus naviko atsakas ir gyvenimo kokybė.

svarbios žinios

Naktinėje melatonino grupėje buvo statistiškai reikšmingas ( p = 0,031), palyginti su placebo grupe, sumažėjo bendro išgyvenamumo rizikos santykis. Placebo grupės vidutinis išgyvenamumo laikas buvo 10,4 mėnesio, o nakties melatonino grupės vidutinis išgyvenamumas buvo 17,6 mėnesio.

Miego kokybė ir miego efektyvumas turėjo statistiškai didelę įtaką išgyvenimui, o miego kokybės pagerėjimas, palyginti su pradine verte, lėmė dar stipresnį bendrojo išgyvenamumo pavojaus santykio sumažėjimą.

Pažymėtina, kad miego efektyvumas neigiamai paveikė pavojaus santykį, nors greičiausiai taip yra dėl to, kad pacientai praleidžia daugiau laiko dėl ligos, o ne atvirai miego.

Nebuvo grupės, turinčios nepaprastą naviko atsaką, ir, deja, nebuvo pacientų, kurie parodė visišką atsaką; Tačiau labiausiai paplitusi reakcija buvo stabili liga, ir šis paplitimas buvo didesnis vakaro melatonino grupėje.

praktikos pasekmės

Miegas yra nuostabus dalykas mūsų kūnui ir mūsų smegenims. Įrodyta, kad pakankamas miegas yra būtinas bendrai sveikatai. Miegas taip pat turi daugybę pranašumų, susijusių su daugelio vėžio rizikos mažinimo pranašumais, ir vaidina lemiamą vaidmenį tolerancijai chemoterapijos ir radiacijos gydymui mūsų onkologijos pacientams. Savo specialisto treniruotės pradžioje susidūriau su tyrimu, kuriame aprašoma, kaip mūsų kūnas skiria priešuždegiminius citokinus, miegodamas. Aš pripažinau, kad melatoninas daro didelę įtaką pagrindiniam kappa B (NF-κB) faktoriui, kuris laikomas uždegiminės kaskados imperatoriumi. 1 Tai padeda paaiškinti, kodėl apibendrinti uždegimo simptomai, tokie kaip sąnarių skausmas, 2 patinimas, nuovargis, galvos skausmas/depresija ar sutrikusi virškinimo sistema dažnai būna švelnesni po to, kai ryte atsibunda, nei prieš miegą.

Tai padeda paaiškinti, kodėl bendri uždegiminiai simptomai, tokie kaip sąnarių skausmas, patinimas, nuovargis, galvos skausmas, nerimas/depresija ar sutrikusi virškinimo sistema po pabudimo ryte dažnai būna švelnesni nei prieš miegą

Neseniai atliktame tyrime aprašoma, kaip pamainos darbuotojai gali padidinti uždegimo vertes, o tai gali sukelti imuninės sistemos disreguliaciją ir daugybę neigiamų pamainų darbo pasekmių, o vėžys greičiausiai bus vienas iš jų. 3.4 melatoninas yra uždegiminis ryšys ir hormonas, moduliuojantis imuninę sistemą. Stebina, kad melatoninas gali padėti normalizuoti cirkadinį ritmą ir pagerinti vėžiu sergančių pacientų rezultatus. 6

Be to, kad pagerina gyvenimo kokybę geresniu miegu, melatoninas daro įtaką keliems tarpląsteliniams signalizacijos keliams, kurie lemia augimo reguliavimą ir padidėjusį cheminį jautrumą pacientams, sergantiems nesmulkialąsteliniu ląstelių vėžiu, kuriems taikoma chemoterapija.

Šis specialus tyrimas sutelkė dėmesį į melatonino laiko svarbą ir nustatė reikšmingą išgyvenimo pranašumą pacientams, sergantiems pažengusiu plaučių vėžiu, kurie vakare ėmėsi melatonino. Ši nauda nebuvo rasta tiems, kurie ryte paėmė melatoniną. Šis tyrimas rodo, kad naktinė melatonino dozė yra kritinė šio hormono vertės dalis.

melatoninas yra nebrangus ir yra gerai toleruojamas daugumos pacientų. Atsižvelgiant į tyrimo duomenų kaupimąsi, kurie rodo miego naudą, kaulų čiulpų atsigavimą ir bendrą išgyvenamumą įprastinio gydymo metu, pamažu užduodu sau klausimą, ko melatoninas nedaro nedaryti mūsų pacientams, sergantiems nesmulkialąsteliniu ląstelių vėžiu?

  1. Gu H, Shen Q, Mei D, Yang Y, Wei R, Ni M. Melatoninas slopina TE-1-plaučių vėžio ląstelių metastazes, slopindamas NF-κB signalo kelią ir sumažindamas MMP-9. Ann Clin Lab Sci. 2020; 50 (1): 65–72.
  2. Jahanban-esfahlan R, Mehrzadi S, Rider RJ ir kt. Melatoninas, reguliuojant uždegimo kanalus reumatoidiniu artritu ir osteoartritu: genų dalyvavimas cirkadinio laikrodžio metu. Br J Pharmacol. 2018; 175 (16): 3230-3238.
  3. „Atwater AQ“, „Intergluck LC“, „Davidson AJ“, „Castanon-Cervantes O.“ Shifty darbo prognozė atliekant sveikų savanorių, turinčių mažo laipsnio sisteminį uždegimą, skerspjūvio tyrime, padidėjęs lipopolizacharidų kalba surišančių baltymų, interleukino-10 ir leukocitų skaičius visuomenės sveikata . 2021; 18 (24): 13158.
  4. Elrren TC, Falaturi Puran, Morfeld P ir kt. Pamainos darbas ir vėžys. Dtsch Doctor int . 2010; 107 (38): 657-662.
  5. Srinivasan V, Maestroni GJM, Cardinali DP, Esquifino AI, Pandi Perumal SR, Miller SC. Melatoninas, imuninė funkcija ir senėjimas. imuninis senėjimas . 2005; 2: 17.
  6. d. Seely, P. Wu, H. Fritz ir kt. Melatoninas kaip adjuvantinis vėžio gydymas chemoterapija ir be jos: sisteminė atsitiktinių imčių tyrimų apžvalga ir metaanalizė. Integr. Vėžys . 2012; 11 (4): 293–303.
  7. Pourhanifeh MH, Sharifi M, Rider RJ, Davoodabadi A, Asemi Z. Melatoninas ir nesmulkialąstelinis ląstelių plaučių vėžys: naujos įžvalgos apie signalo kelius. Vėžio ląstelės int . 2019; 19: 131.
  8. Grutsch JF, Ferrans C, Wood PA ir kt. Cirkadinio miego/aktyvumo ritmo gyvenimo kokybės ir galimai atlaisvinimo sutrikimų ryšys pacientams, sergantiems pažengusiu plaučių vėžiu. BMC vėžys . 2011; 11 (1): 11-193.