Suche
Mein Konto
Santykis
Hrushesky WJM, Lis CG, Levin RD ir kt. Kasdienis vakarinis melatoninas pailgina išgyvenamumą pacientams, sergantiems progresavusiu nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu.Biol Rhythm Res.2021:1-15. DOI: 10.1080/09291016.2021.1899485.
Studijų tikslas
Įvertinti melatonino naudą išgyvenamumui pacientams, sergantiems progresavusiu nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu (NSLPV), kai jis vartojamas skirtingu paros metu, palyginti su placebu.
Juodraštis
Placebu kontroliuojamas, atsitiktinių imčių, dvigubai aklas, trijų grupių klinikinis tyrimas
Dalyvis
84 pacientai, sergantys pažengusia (IIIB arba IV stadijos) NSŠPV nuo 18 iki 80 metų amžiaus, kuriems buvo skirtos identiškos standartinės etopozido/cisplatinos dozės.
Į įtraukimo kriterijus buvo įtraukta Rytų kooperacinės onkologijos grupės (ECOG) veiklos būklė, lygi 0, 1 arba 2.
intervencija
Pacientai buvo atsitiktinai suskirstyti į 1 iš 3 grupių:
- Placebo um 8 Uhr und 20 Uhr
- 20 mg Melatonin um 8 Uhr morgens und Placebo um 20 Uhr
- Placebo um 8 Uhr morgens und 20 mg Melatonin um 20 Uhr
Įvertinti tyrimo parametrai
Tyrėjai naudojo Kaplan-Meier išgyvenamumo diagramą, kad stebėtų kiekvienos grupės vidutinį išgyvenamumą.
Jie vertino gyvenimo kokybę naudodamiesi Europos vėžio tyrimų ir gydymo organizacijos gyvenimo kokybės klausimynu (QLQ-C30) ir Ferranso ir Powerso gyvenimo kokybės indeksu (QLI).
Tyrėjai taip pat rinko ir išmatavo miego kokybės duomenis naudodami Pitsburgo miego kokybės indeksą (PSQI).
Pirminės rezultato priemonės
Svarbiausi rezultatų parametrai buvo bendras išgyvenamumas ir miego kokybė. Antrinės baigtys buvo objektyvus naviko atsakas ir gyvenimo kokybė.
Pagrindinės įžvalgos
Naktinio melatonino grupėje buvo statistiškai reikšmingas (P=0,031) sumažino bendro išgyvenamumo rizikos santykį 39%, palyginti su placebo grupe. Placebo grupės vidutinis išgyvenamumas buvo 10,4 mėnesio, o nakties melatonino grupės – 17,6 mėnesio.
Miego kokybė ir miego efektyvumas turėjo statistiškai reikšmingos įtakos išgyvenamumui, o pagerėjus miego kokybei nuo pradinio lygio, dar labiau sumažėjo bendras išgyvenamumo pavojaus santykis.
Pažymėtina, kad miego efektyvumas turėjo neigiamos įtakos pavojaus santykiui, nors tai greičiausiai dėl to, kad pacientai dėl ligos praleidžia daugiau laiko ilsėdamiesi, o ne atviram miegui.
Nebuvo nė vienos grupės, kuriai būtų pasireiškęs pastebimas naviko atsakas, ir, deja, nebuvo pacientų, kuriems būtų pasireiškęs visiškas atsakas; Tačiau labiausiai paplitęs atsakas buvo stabili liga, o šis paplitimas buvo didesnis vakaro melatonino grupėje.
Praktikos pasekmės
Miegas yra nuostabus dalykas mūsų kūnui ir smegenims. Įrodyta, kad tinkamas miegas yra būtinas bendrai sveikatai. Miegas taip pat turi daug naudos mažinant įvairių vėžio formų riziką ir atlieka svarbų vaidmenį toleruojant chemoterapiją ir spindulinį gydymą onkologiniams pacientams. Savo rezidentūros mokymo pradžioje aptikau tyrimą, kuriame buvo aprašyta, kaip mūsų organizmas miegant išskiria priešuždegiminius citokinus. Supratau, kad melatoninas turi didelę įtaką būtent branduoliniam kappa B faktoriui (NF-κB), kuris laikomas uždegiminės kaskados imperatoriumi.1Tai padeda paaiškinti, kodėl bendri uždegimo simptomai, tokie kaip sąnarių skausmas,2Patinimas, nuovargis, galvos skausmai, nerimas/depresija arba virškinimo sistemos sutrikimas dažnai būna švelnesni pabudus ryte nei prieš miegą.
Tai padeda paaiškinti, kodėl įprasti uždegiminiai simptomai, tokie kaip sąnarių skausmas, patinimas, nuovargis, galvos skausmai, nerimas/depresija arba sutrikusi virškinimo sistema, dažnai būna švelnesni pabudus ryte nei prieš miegą.
Neseniai atliktame tyrime aprašoma, kaip pamainomis dirbantys darbuotojai gali turėti padidėjusį uždegimo lygį, dėl kurio gali sutrikti imuninės sistemos reguliavimas ir atsirasti daugybė neigiamų pamaininio darbo pasekmių, o vėžys gali būti vienas iš jų.3.4Melatoninas yra priešuždegiminis junginys ir imuninę sistemą moduliuojantis hormonas.5Nenuostabu, kad melatoninas gali padėti normalizuoti cirkadinį ritmą ir pagerinti vėžiu sergančių pacientų rezultatus.6
Melatoninas ne tik pagerina gyvenimo kokybę dėl geresnio miego, bet ir daro įtaką daugeliui tarpląstelinių signalų perdavimo būdų, dėl kurių sulėtėja augimas ir padidėja chemoterapija sergančių pacientų, sergančių nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu, chemoterapija.7.8
Šiame konkrečiame tyrime buvo sutelktas dėmesys į melatonino vartojimo laiko nustatymo svarbą ir nustatyta, kad pacientams, sergantiems pažengusiu plaučių vėžiu, kurie vakare vartojo melatoniną, išgyvenama reikšminga nauda. Šios naudos nenustatė tie, kurie ryte vartojo melatoniną. Šis tyrimas rodo, kad naktinis melatonino dozavimas yra esminė šio hormono vertės dalis.
Melatoninas yra nebrangus ir dauguma pacientų jį gerai toleruoja. Sukaupus tyrimų duomenis, rodančius naudą miegui, kaulų čiulpų atsigavimui ir bendram išgyvenamumui įprastinio gydymo metu, pradedu domėtis, ką veikia melatoninas.nedaryti mūsų pacientams, sergantiems nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu?