L'assunzione serale di melatonina può estendere la sopravvivenza dei pazienti con carcinoma polmonare non a piccole cellule

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Riferimento

Hrushesky WJM, Lis CG, Levin RD, et al. La melatonina da sera quotidiana estende la sopravvivenza in pazienti con carcinoma polmonare avanzato non a piccole cellule. Biol Rhythm Res. 2021: 1-15. Doi: 10.1080/09291016.2021.1899485.

Obiettivo di studio

Valutazione del vantaggio di sopravvivenza della melatonina nei pazienti con carcinoma polmonare non a piccole cellule avanzate (NSCLC) se ci sono

bozza

Uno studio clinico a 3 braccia, randomizzato, randomizzato, in doppio cieco, a 3 braccia

Partecipante

84 pazienti con NSCLC avanzato (stadio IIIB o IV) tra i 18 e gli 80 anni che hanno ricevuto un dosaggio identico di terapia standard di etoposide/cisplatino.

I criteri di inclusione includevano uno stato di performance del gruppo di oncologia cooperativa orientale (ECOG) di 0, 1 o 2.

intervento

Ai pazienti sono stati assegnati 1 su 3 poveri secondo il principio casuale:

• placebo alle 8:00 e alle 20:00
• 20 mg di melatonina alle 8:00 e placebo alle 20:00
• Placebo alle 8:00 e 20 mg di melatonina alle 20:00

Parametri di studio valutati

I ricercatori hanno usato un diagramma di sopravvivenza Kaplan-Meier per perseguire la sopravvivenza media per ciascuno dei gruppi.

Hai valutato la qualità della vita basata sull'organizzazione europea per la ricerca e il trattamento del questionario sulla qualità della vita del cancro (QLQ-C30) e l'indice di qualità della vita di Ferrans and Powers (QLI).

I ricercatori hanno raccolto e misurato i dati sulla qualità del sonno utilizzando l'indice di qualità del sonno di Pittsburgh (PSQI).

Misurazioni del risultato primario

I parametri di risultato più importanti sono stati la sopravvivenza globale e la qualità del sonno. Gli endpoint secondari erano la risposta al tumore obiettivo e la qualità della vita.

Conoscenza importante

Nel gruppo di melatonina notturna c'era un statisticamente significativo ( p = 0,031) ha ridotto il rapporto di rischio per la sopravvivenza globale rispetto al gruppo placebo. Il gruppo placebo aveva un tempo di sopravvivenza mediano di 10,4 mesi, mentre il gruppo notturno della melatonina aveva una sopravvivenza mediana di 17,6 mesi.

La qualità del sonno e l'efficienza del sonno hanno avuto un'influenza statisticamente significativa sulla sopravvivenza e un miglioramento della qualità del sonno rispetto al valore iniziale ha portato a una riduzione ancora più forte del rapporto di rischio di sopravvivenza globale.

Sorprendentemente, l'efficienza del sonno ha avuto un impatto negativo sul rapporto di rischio, sebbene ciò sia probabilmente dovuto al fatto che i pazienti trascorrono più tempo a causa di una malattia invece di dormire apertamente.

Non vi era alcun gruppo con una risposta notevole da parte del tumore e sfortunatamente non c'erano pazienti che mostravano una risposta completa; Tuttavia, la reazione più comune è stata una malattia stabile e questa prevalenza era più alta nel gruppo di melatonina serale.

Implicazioni pratiche

Il sonno è una cosa meravigliosa per il nostro corpo e il nostro cervello. È stato dimostrato che il sonno sufficiente è essenziale per la salute generale. Il sonno presenta anche numerosi vantaggi per la riduzione del rischio in una serie di cancro e svolge un ruolo cruciale nella tolleranza della chemioterapia e del trattamento delle radiazioni per i nostri pazienti oncologici. All'inizio del mio allenamento specialistico, mi sono imbattuto in uno studio che descrive come il nostro corpo separa le citochine anti -infiammatorie durante il sonno. Ho riconosciuto che la melatonina ha una grande influenza sul fattore principale di Kappa B (NF-κB), che è considerato l'imperatore della cascata infiammatoria. 1 Questo aiuta a spiegare perché i sintomi generalizzati di infiammazione come dolori articolari, 2 gonfiore, stanchezza, mal di testa/depressione o un sistema digestivo disturbato sono spesso più lievi dopo essersi svegliati al mattino che prima di andare a letto.

Questo aiuta a spiegare perché i sintomi infiammatori generali come dolori articolari, gonfiore, stanchezza, mal di testa, ansia/depressione o un sistema digestivo disturbato dopo essersi svegliati al mattino sono spesso più lievi di prima di andare a letto

Uno studio recentemente condotto descrive come i lavoratori a turni possano avere un aumento dei valori di infiammazione, il che può portare a una disregolazione del sistema immunitario e le molte conseguenze avverse del lavoro a turni, con il cancro, è probabilmente una di queste. 3.4 La melatonina è una connessione infiammatoria e un ormone che modula il sistema immunitario. È sorprendente che la melatonina possa aiutare a normalizzare il ritmo circadiano e migliorare i risultati per i malati di cancro. 6

Oltre a migliorare la qualità della vita attraverso un sonno migliore, la melatonina influenza diversi percorsi di segnalazione intracellulare che portano alla regolazione della crescita e all'aumento della chemosensibilità nei pazienti con carcinoma non a piccole cellule che ricevono la chemioterapia.

Questo studio speciale si è concentrato sull'importanza dei tempi della melatonina e ha trovato un significativo vantaggio di sopravvivenza per i pazienti con carcinoma polmonare avanzato che hanno preso la melatonina la sera. Questo vantaggio non è stato trovato in coloro che hanno preso la melatonina al mattino. Questo studio suggerisce che il dosaggio notturno della melatonina è una parte critica del valore di questo ormone.

La melatonina è economica ed è ben tollerata dalla maggior parte dei pazienti. Alla luce dell'accumulo di dati di studio che suggeriscono un vantaggio per il sonno, il recupero del midollo osseo e la sopravvivenza globale durante il trattamento convenzionale, mi chiedo gradualmente la questione di ciò che la melatonina non non fa per i nostri pazienti con cancro non a piccole dimensioni?