Suche
Mein Konto
Kapcsolat
Hrushesky WJM, Lis CG, Levin RD és mtsai. A napi esti melatonin meghosszabbítja az előrehaladott nem-kissejtes tüdőrákban szenvedő betegek túlélését.Biol Rhythm Res.2021:1-15. DOI: 10.1080/09291016.2021.1899485.
Tanulmányi cél
A melatonin túlélési előnyeinek értékelése előrehaladott nem-kissejtes tüdőrákban (NSCLC) szenvedő betegeknél, ha a nap különböző időpontjaiban adják a placebóhoz képest
Piszkozat
Placebo-kontrollos, randomizált, kettős vak, 3 karú klinikai vizsgálat
Résztvevő
84 előrehaladott (IIIB vagy IV stádiumú) NSCLC-ben szenvedő, 18 és 80 év közötti beteg, akik azonos dózisban kaptak standard etopozid/ciszplatin terápiát.
A felvételi kritériumok között szerepelt az Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) teljesítménye 0, 1 vagy 2.
beavatkozás
A betegeket véletlenszerűen osztották be a 3 karból 1-be:
- Placebo um 8 Uhr und 20 Uhr
- 20 mg Melatonin um 8 Uhr morgens und Placebo um 20 Uhr
- Placebo um 8 Uhr morgens und 20 mg Melatonin um 20 Uhr
A vizsgálati paraméterek értékelése
A kutatók Kaplan-Meier túlélési diagramot használtak az egyes csoportok átlagos túlélési arányának nyomon követésére.
Az életminőséget az Európai Rákkutató és Kezelési Szervezet életminőség-kérdőíve (QLQ-C30) és a Ferrans és Powers Életminőségi Index (QLI) segítségével értékelték.
A kutatók a Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) segítségével alvásminőségi adatokat is gyűjtöttek és mértek.
Elsődleges eredménymérések
A legfontosabb kimeneti paraméterek az általános túlélés és az alvás minősége voltak. A másodlagos végpont az objektív tumorválasz és az életminőség volt.
Kulcsfontosságú betekintések
Az éjszakai melatonin csoportban statisztikailag szignifikáns (P=0,031) 39%-kal csökkentette a teljes túlélés kockázati arányát a placebo-csoporthoz képest. A placebo csoport átlagos túlélése 10,4 hónap, míg az éjszakai melatonin csoport átlagos túlélése 17,6 hónap volt.
Az alvásminőség és az alvás hatékonysága statisztikailag szignifikáns hatással volt a túlélésre, és az alvásminőség javulása a kiindulási értékhez képest még nagyobb csökkenést eredményezett a teljes túlélési kockázati arányban.
Nevezetesen, hogy az alvás hatékonysága negatívan befolyásolta a kockázati arányt, bár ez valószínűleg annak köszönhető, hogy a betegek több időt töltenek pihenéssel, mintsem nyitott alvással betegség miatt.
Nem volt olyan csoport, amelynél figyelemreméltó tumorválasz alakult volna ki, és sajnos nem volt olyan beteg sem, aki teljes választ mutatott volna; A leggyakoribb válasz azonban a stabil betegség volt, és ez a prevalencia magasabb volt az esti melatonin csoportban.
Gyakorlati következmények
Az alvás csodálatos dolog testünk és agyunk számára. Bebizonyosodott, hogy a megfelelő alvás elengedhetetlen az általános egészséghez. Az alvás számos előnnyel jár számos rákbetegség kockázatának csökkentésében, és kritikus szerepet játszik onkológiai betegeink kemoterápia és sugárkezelés tolerálhatóságában. Rezidens képzésem elején találkoztam egy tanulmánysal, amely leírta, hogyan választ ki testünk gyulladáscsökkentő citokineket alvás közben. Rájöttem, hogy a melatonin kifejezetten a nukleáris kappa B-re (NF-κB) van nagy hatással, amelyet a gyulladásos kaszkád császárának tartanak.1Ez segít megmagyarázni, hogy miért általános gyulladásos tünetek, például ízületi fájdalom,2A duzzanat, a fáradtság, a fejfájás, a szorongás/depresszió vagy az emésztőrendszeri zavarok gyakran enyhébbek reggel ébredéskor, mint lefekvés előtt.
Ez segít megmagyarázni, hogy az olyan gyakori gyulladásos tünetek, mint az ízületi fájdalom, duzzanat, fáradtság, fejfájás, szorongás/depresszió vagy felborult emésztőrendszer miért enyhébbek reggel ébredéskor, mint lefekvés előtt
Egy közelmúltban készült tanulmány leírja, hogy a műszakban dolgozók gyulladásos szintje megnövekedett, ami az immunrendszer szabályozási zavarához és a műszakos munka számos káros következményéhez vezethet, amelyek közül valószínűleg a rák.3.4A melatonin egy gyulladáscsökkentő vegyület és egy immunrendszert moduláló hormon.5Nem meglepő, hogy a melatonin segíthet normalizálni a cirkadián ritmust és javítani a rákos betegek kimenetelét.6
Amellett, hogy javítja az életminőséget a jobb alvás révén, a melatonin több intracelluláris jelátviteli útvonalat is befolyásol, amelyek a növekedés lelassulásához és a kemoterápiában részesülő nem-kissejtes tüdőrákos betegek kemoszenzitivitásának növekedéséhez vezetnek.7.8
Ez a konkrét tanulmány a melatonin időzítésének fontosságára összpontosított, és jelentős túlélési előnyt talált az olyan előrehaladott tüdőrákos betegeknél, akik este melatonint szedtek. Ez az előny nem volt tapasztalható azoknál, akik reggel melatonint szedtek. Ez a tanulmány azt sugallja, hogy a melatonin éjszakai adagolása kritikus része e hormon értékének.
A melatonin olcsó, és a betegek túlnyomó többsége jól tolerálja. A felgyülemlett kísérleti adatok az alvás, a csontvelő helyreállítása és az általános túlélés előnyeit sugallják a hagyományos kezelések során, ezért kezdek azon tűnődni, hogy mit tesz a melatoninnemnem kissejtes tüdőrákos pácienseinkért?