A melatonin esti bevitele meghosszabbíthatja a nem kissejtes tüdőrákban szenvedő betegek túlélését

Veröffentlicht:

Von:

Referencia Hrushesky WJM, Lis CG, Levin RD, et al. A napi esti melatonin meghosszabbítja a túlélést előrehaladott, nem kissejtes tüdőrákban szenvedő betegeknél. Biol ritmus res. 2021: 1-15. Doi: 10.1080/09291016.2021.1899485. Vizsgálati objektív értékelés A melatonin túlélési előnye az előrehaladott, nem kissejtes rákban (NSCLC) szenvedő betegek esetében, ha a placebo-hoz képest különböző időpontokban vannak, a placebo-kontrollos, randomizált, kettős vak, 3-fegyveres klinikai vizsgálatban részt vevő résztvevő 84 fejlett (IIIB stádiumú NSCLC-vel) 18 és 80 év között, amelyek azonos adagot kaptak az etopozidot/ciszplotin standard terápiában. A befogadási kritériumok között szerepelt a keleti szövetkezeti onkológiai csoport (ECOG) teljesítményállapota 0, 1 vagy 2.
(Symbolbild/natur.wiki)

referencia

Hrushesky WJM, Lis CG, Levin RD, et al. A napi esti melatonin meghosszabbítja a túlélést előrehaladott, nem kissejtes tüdőrákban szenvedő betegeknél. Biol ritmus res. 2021: 1-15. Doi: 10.1080/09291016.2021.1899485.

Tanulási cél

A melatonin túlélési előnyének értékelése előrehaladott nem kissejtes tüdőrákban (NSCLC), ha vannak

vázlat

placebo-kontrollos, randomizált, kettős vak, 3 fegyveres klinikai vizsgálat

résztvevő

84 Fejlett (IIIB vagy IV. Stádiumú) NSCLC -ben szenvedő betegek 18 és 80 év között, akik azonos dózisú etopozid/ciszplatin standard terápiát kaptak.

A befogadási kritériumok tartalmazzák a keleti szövetkezeti onkológiai csoport (ECOG) teljesítményét 0, 1 vagy 2.

beavatkozás

A betegeket a 3 -ból 1 -ből rendelik a véletlen elv szerint:

  • Placebo 8 órakor és 8 órakor.
  • 20 mg melatonin 8 órakor és placebo 8 órakor.
  • placebó 8 órakor és 20 mg melatonin 8 órakor.

Vizsgálati paraméterek értékelt

A kutatók egy Kaplan-Meier túlélési diagramot használtak a középső túlélés folytatására az egyes csoportok számára.

Az életminőséget az Európai Kutatási és Kutatási Életminőség-kérdőív (QLQ-C30), valamint a Ferrans and Powers életminőségi indexének (QLI) alapján értékelte.

A kutatók a Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) felhasználásával összegyűjtötték és mérték az alvásminőségre vonatkozó adatokat.

Elsődleges eredménymérések

A legfontosabb eredményparaméterek az általános túlélés és az alvás minősége volt. A másodlagos végpontok voltak az objektív tumor válasz és az életminőség.

Fontos tudás

Az éjszakai melatonin csoportban statisztikailag szignifikáns volt ( p = 0,031) csökkentette a teljes túlélés kockázati arányát a placebo csoporthoz képest. A placebo csoport medián túlélési ideje 10,4 hónap volt, míg az éjszakai melatonin csoport medián túlélése 17,6 hónap volt.

A

alvásminőség és alváshatékonyság statisztikailag szignifikáns hatással volt a túlélésre, és az alvásminőség javulása a kezdeti értékhez képest a teljes túlélési veszély arányának még erősebb csökkenéséhez vezetett.

Figyelemre méltó, hogy az alváshatékonyság negatív hatással volt a veszélyességre, bár ez valószínűleg annak a ténynek köszönhető, hogy a betegek több időt töltenek a betegség miatt, ahelyett, hogy nyíltan alszanak.

Nem volt olyan csoport, amelynek figyelemre méltó válasza volt a daganatból, és sajnos nem voltak olyan betegek, akik teljes választ mutattak; A leggyakoribb reakció azonban egy stabil betegség volt, és ez a prevalencia magasabb volt az esti melatonin csoportban.

Gyakorlati következmények

Az alvás csodálatos dolog a testünk és az agyunk számára. Bebizonyosodott, hogy a megfelelő alvás elengedhetetlen az általános egészséghez. Az alvásnak számos előnye van számos rák kockázatcsökkentésének is, és döntő szerepet játszik az onkológiai betegeink kemoterápiájának és sugárterápiájának toleranciájában. A speciális képzésem elején találkoztam egy olyan tanulmánymal, amely leírja, hogy a testünk miként választja el a gyulladásgátló citokineket alvás közben. Elismertem, hogy a melatonin nagy hatással van a kappa B (NF-κB) alapvető tényezőjére, amelyet a gyulladásos kaszkád császárának tekintnek. 1 Ez segít megmagyarázni, hogy a gyulladás általános tünetei, mint például az ízületi fájdalom, a 2 duzzanat, fáradtság, fejfájás/depresszió vagy egy zavart emésztőrendszer gyakran enyhébbek, miután reggel felébredtek, mint az lefekvés előtt.

Ez segít megmagyarázni, hogy az általános gyulladásos tünetek, mint például az ízületi fájdalom, duzzanat, fáradtság, fejfájás, szorongás/depresszió vagy zavart emésztőrendszer, a reggeli ébredés után, gyakran enyhébbek, mint az lefekvés előtt

Egy nemrégiben készített tanulmány leírja, hogy a műszakban dolgozók hogyan lehetnek megnövekedni a gyulladásos értékeket, ami az immunrendszer diszregulációjához vezethet, és valószínűleg a rákos munka sok káros következménye, valószínűleg ezek közül a rák. A 3.4

melatonin gyulladásos kapcsolat és az immunrendszert moduláló hormon. Meglepő, hogy a melatonin elősegítheti a cirkadián ritmus normalizálását és a rákos betegek eredményeinek javítását. 6

Az életminőség javítása mellett a jobb alvás révén a melatonin számos intracelluláris jelátviteli utat befolyásol, amelyek a növekedés szabályozásához és a kemoszenzitivitás fokozásához vezetnek a nem kissejtes rákos betegekben, akik kemoterápiát kapnak.

Ez a speciális tanulmány a melatonin időzítésének fontosságára összpontosított, és jelentős túlélési előnyt talált az előrehaladott tüdőrákban szenvedő betegek számára, akik este melatonint szedtek. Ezt az előnyt nem találták azoknál, akik reggel melatonint szedtek. Ez a tanulmány azt sugallja, hogy a melatonin éjszakai adagolása kritikus része ennek a hormonnak.

A

melatonin olcsó, és a betegek többsége jól tolerálja. Tekintettel a vizsgálati adatok felhalmozódására, amelyek az alvás előnyeit, a csontvelő helyreállítását és a hagyományos kezelés során az általános túlélést sugallják, fokozatosan felteszem magamnak a kérdést, hogy a melatonin mit nem nem csepp sejtrákban szenvedő betegeinknél?

  1. Gu H, Shen Q, Mei D, Yang Y, Wei R, Ni M. A melatonin gátolja a TE-1-powered rákos sejtek metasztázisát az NF-κB jel útjának elnyomásával és az MMP-9 csökkentésével. Ann Clin Lab Sci. 2020; 50 (1): 65-72.
  2. Jahanban-esfahlan R, Mehrzadi S, Rider RJ, et al. A melatonin a gyulladáscsatornák szabályozásában rheumatoid arthritisben és osteoarthritisben: a gének részvétele a cirkadián órában. br j pharmacol. 2018; 175 (16): 3230-3238.
  3. Atwater AQ, Interluck LC, Davidson AJ, Castanon-Cervantes O. Shifty munka előrejelzése az egészséges önkéntesek keresztmetszeti vizsgálatában, akik alacsony fokú szisztémás gyulladással rendelkeznek, a lipopoliszacharid-kötő fehérje, az interleukin-10- és a leukocyte számok közegészségügyi növekedése . 2021; 18 (24): 13158.
  4. Erren TC, Falaturi Puran, Morfeld P, et al. A munka és a rák váltása. dtsch orvos int . 2010; 107 (38): 657-662.
  5. Srinivasan V, Maestroni GJM, Cardinali DP, Esquifino AI, Pandi Perumal SR, Miller SC. Melatonin, immunfunkció és öregedés. immun öregedés . 2005; 2: 17.
  6. d. Seely, P. Wu, H. Fritz, et al. A melatonin mint adjuváns rákkezelés kemoterápiával és anélkül: szisztematikus áttekintés és metaanalízis a randomizált vizsgálatokban. integr. Cancer Ther . 2012; 11 (4): 293-303.
  7. Pourhanifeh MH, Sharifi M, Rider RJ, Davoodabadi A, Asemi Z. Melatonin és nem kissejtes tüdőrák: Új betekintés a jelútokba. Cancer Cell Int . 2019; 19: 131.
  8. Grutsch JF, Ferrans C, Wood PA, et al. Az életminőség és az előrehaladott tüdőrákban szenvedő betegek esetében az életminőség és a cirkadián alvási/aktivitási ritmus potenciálisan meglazító rendellenességei között. bmc rák . 2011; 11 (1): 11-193.