Večernji unos melatonina može proširiti preživljavanje bolesnika s ne-malim karcinomom pluća

Referenca

Hrushesky WJM, Lis CG, Levin RD, et al. Svakodnevno večernje melatonin proširuje preživljavanje u bolesnika s uznapredovalim ne-malim karcinomom pluća. Biol ritam res. 2021: 1-15. Doi: 10.1080/09291016.2021.1899485.

Cilj proučavanja

Procjena prednosti preživljavanja melatonina u bolesnika s uznapredovalim ne-malim karcinomom pluća (NSCLC) ako postoji

Nacrt

placebo kontrolirana, randomizirana, dvostruko slijepa, 3-naoružana klinička studija

sudionik

84 bolesnika s uznapredovalim (stadij IIIB ili IV) NSCLC u dobi od 18 i 80 godina koji su dobili identičnu dozu standardne terapije etopozida/cisplatina.

Kriteriji za uključivanje uključivali su status uspješnosti istočne kooperativne onkološke skupine (ECOG) od 0, 1 ili 2.

Intervencija

Pacijenti su dodijeljeni 1 od 3 loše prema slučajnom principu:

• Placebo u 8:00 i 8:00.
• 20 mg melatonin u 8:00 i placebo u 8:00.
• Placebo u 8:00 i 20 mg melatonina u 8:00.

Procijenjeni parametri proučavanja

Istraživači su koristili dijagram preživljavanja Kaplan-Meier kako bi slijedili srednji opstanak za svaku od skupina.

Procijenili ste kvalitetu života na temelju Europske organizacije za istraživanje i liječenje upitnika o kvaliteti života raka (QLQ-C30) i indeksu Ferrans i moći kvalitete života (QLI).

Istraživači su prikupljali i izmjerili podatke o kvaliteti spavanja pomoću indeksa kvalitete spavanja u Pittsburghu (PSQI).

Primarni mjerenja rezultata

Najvažniji parametri rezultata bili su opći opstanak i kvaliteta sna. Sekundarne krajnje točke bile su objektivni odgovor tumora i kvaliteta života.

Važno znanje

U noćnoj skupini melatonina postojala je statistički značajna ( p = 0,031) smanjila je omjer rizika za ukupni preživljavanje u usporedbi s placebo skupinom. Placebo grupa imala je srednje vrijeme preživljavanja od 10,4 mjeseca, dok je noćna grupa melatonina imala srednji opstanak od 17,6 mjeseci.

Kvaliteta spavanja i učinkovitost spavanja imalo je statistički značajan utjecaj na preživljavanje, a poboljšanje kvalitete spavanja u usporedbi s početnom vrijednošću dovelo je do još jačeg smanjenja ukupnog omjera opasnosti od preživljavanja.

Izuzetno je da je učinkovitost spavanja negativno utjecala na omjer opasnosti, iako je to vjerojatno zbog činjenice da pacijenti provode više vremena zbog bolesti umjesto da otvoreno spavaju.

nije bilo skupine s izvanrednim odgovorom tumora, a nažalost nije bilo pacijenata koji su pokazali potpuni odgovor; Međutim, najčešća reakcija bila je stabilna bolest, a ta je prevalenca bila veća u večernjim skupinama melatonina.

Implikacije prakse

Spavanje je divna stvar za naše tijelo i naš mozak. Dokazano je da je dovoljan san ključan za opće zdravlje. Spavanje također ima brojne prednosti za smanjenje rizika u velikom broju raka i igra ključnu ulogu u toleranciji na liječenje kemoterapije i zračenja za naše onkološke bolesnike. Na početku svog specijalističkog treninga naišao sam na studiju koja opisuje kako naše tijelo razdvaja protuupalne citokine dok spavam. Prepoznao sam da melatonin ima veliki utjecaj na temeljni faktor Kappa B (NF-κB), što se smatra carom upalne kaskade. 1 Ovo pomaže objasniti zašto su generalizirani simptomi upale poput bolova u zglobovima, 2 oteklina, umor, glavobolja/depresija ili poremećeni probavni sustav često su blaži nakon buđenja ujutro nego prije odlaska u krevet.

Ovo pomaže objasniti zašto su opći upalni simptomi poput bolova u zglobovima, oteklina, umor, glavobolja, anksioznosti/depresije ili poremećenog probavnog sustava nakon buđenja ujutro često blaži nego prije odlaska u krevet

Nedavno provedena studija opisuje kako radnici u smjeni mogu imati povećane vrijednosti upale, što može dovesti do disregulacije imunološkog sustava i mnogih štetnih posljedica rada u smjeni, s rakom će vjerojatno biti jedan od njih. 3.4 Melatonin je upalna veza i hormon koji modulira imunološki sustav. Iznenađujuće je da melatonin može pomoći u normalizaciji cirkadijanskog ritma i poboljšati rezultate za bolesnike s rakom. 6

Osim poboljšanja kvalitete života kroz bolji san, melatonin utječe na nekoliko unutarćelijskih signalnih putova koji dovode do regulacije rasta i povećane kemosenzibilnosti u bolesnika s ne-malim staničnim karcinomom koji primaju kemoterapiju.

Ova se posebna studija usredotočila na važnost vremena melatonina i otkrila je značajnu prednost preživljavanja za pacijente s uznapredovalim rakom pluća koji su u večernjim satima uzimali melatonin. Ta korist nije pronađena kod onih koji su ujutro uzeli melatonin. Ova studija sugerira da je noćna doza melatonina kritični dio vrijednosti ovog hormona.

Melatonin je jeftin i dobro ga tolerira većina pacijenata. S obzirom na akumulaciju podataka o studiji koji sugeriraju korist za spavanje, oporavak koštane srži i cjelokupni preživljavanje tijekom konvencionalnog liječenja, postupno si postavljam pitanje što melatonin ne ne radi za naše bolesnike s ne-SMAL-ovim karcinomom stanica?

1. Gu H, Shen Q, Mei D, Yang Y, Wei R, Ni M. Melatonin inhibira metastaze stanica karcinoma TE-1-Powded rak suzbijajući put NF-κB signala i smanjujući MMP-9. Ann Clin Lab Sci. 2020; 50 (1): 65-72.
2. Jahanban-Esfahlan R, Mehrzadi S, Rider RJ, et al. Melatonin u regulaciji upala kanala u reumatoidnom artritisu i osteoartritisu: sudjelovanje gena za cirkadijski sat. Br J Pharmacol. 2018; 175 (16): 3230-3238.
3. Atwater AQ, Intergluck LC, Davidson AJ, Castanon-Cervantes O. Shifty rad prognoza u studiji poprečnog presjeka zdravih volontera koji imaju sistemsku upalu niskog stupnja, povećanje proteina koji veže lipopolisaharid, koji veže interleukin-10- i leukocit, a leukociti javnosti . 2021; 18 (24): 13158.
4. Erren TC, Falaturi Puran, Morfeld P, et al. Rad u smjeni i rak. DTSCH Doctor Int . 2010; 107 (38): 657-662.
5. Srinivasan V, Maestroni GJM, Cardinali DP, Esquifino AI, Pandi Perumal SR, Miller SC. Melatonin, imunološka funkcija i starenje. imuno starenje . 2005; 2: 17.
6. d. Seely, P. Wu, H. Fritz i sur. Melatonin kao adjuvantno liječenje raka sa i bez kemoterapije: sustavni pregled i meta -analiza randomiziranih studija. Integ. Rak . 2012; 11 (4): 293-303.
7. PourHanifeh MH, Sharifi M, Rider RJ, Davoodabadi A, Asemi Z. Melatonin i ne-sil-stanični karcinom pluća: novi uvidi u signalne staze. INT CELL ART . 2019; 19: 131.
8. Grutsch JF, Ferrans C, Wood PA i sur. Povezanost kvalitete života i potencijalno labavih poremećaja cirkadijanskog ritma spavanja/aktivnosti u bolesnika s uznapredovalim karcinomom pluća. BMC rak . 2011; 11 (1): 11-193.