L'apport en soirée de mélatonine peut prolonger la survie des patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules

Veröffentlicht: 20. Juni 2022, 18:37 Uhr

Von: Natur.wiki Autoren-Team

référence

Hrushesky WJM, Lis CG, Levin RD, et al. La mélatonine quotidienne du soir étend la survie des patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules avancées. Biol Rhythm Res. 2021: 1-15. Doi: 10.1080 / 09291016.2021.1899485.

Objectif d'étude

Évaluation de l'avantage de survie de la mélatonine chez les patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules avancé (CNPNC) s'il y a

Draft

Une étude clinique à 3 bras contrôlée par placebo, randomisé, en double aveugle, à 3 armes

participant

84 patients atteints de CBNPC avancé (stade IIIB ou IV) entre 18 et 80 ans qui ont reçu une dose identique de thérapie standard étoposide / cisplatine.

Les critères d'inclusion comprenaient un statut de performance du groupe d'oncologie coopératif de l'Est (ECOG) de 0, 1 ou 2.

Intervention

Les patients ont été attribués 1 des 3 pauvres selon le principe aléatoire:

Placebo à 8 h et 20 h
20 mg de mélatonine à 8 h et un placebo à 20 h.
Placebo à 8 h et 20 mg de mélatonine à 20 h.

Paramètres d'étude évalués

Les chercheurs ont utilisé un diagramme de survie de Kaplan-Meier pour poursuivre la survie moyenne pour chacun des groupes.

Vous avez évalué la qualité de vie basée sur l'Organisation européenne pour la recherche et le traitement du questionnaire sur la qualité de vie du cancer (QLQ-C30) et l'indice de qualité de vie de Ferrans and Powers (QLI).

Les chercheurs ont collecté et mesuré des données sur la qualité du sommeil à l'aide de l'indice de qualité du sommeil de Pittsburgh (PSQI).

Mesures des résultats primaires

Les paramètres de résultat les plus importants étaient la survie globale et la qualité du sommeil. Les critères d'évaluation secondaires étaient la réponse tumorale objective et la qualité de vie.

Connaissance importante

Dans le groupe de mélatonine nocturne, il y avait un ( p = 0,031) statistiquement significatif ( p = 0,031) pour la survie globale par rapport au groupe placebo. Le groupe placebo avait un temps de survie médian de 10,4 mois, tandis que le groupe de mélatonine nocturne a eu une survie médiane de 17,6 mois.

La qualité du sommeil et l'efficacité du sommeil ont eu une influence statistiquement significative sur la survie, et une amélioration de la qualité du sommeil par rapport à la valeur initiale a entraîné une diminution encore plus forte du rapport global de risque de survie.

Remarquablement, l'efficacité du sommeil a eu un impact négatif sur le rapport de risque, bien que cela soit probablement dû au fait que les patients passent plus de temps en raison de la maladie au lieu de dormir ouvertement.

Il n'y avait pas de groupe avec une réponse remarquable de la tumeur, et malheureusement il n'y avait pas de patients qui ont montré une réponse complète; Cependant, la réaction la plus courante a été une maladie stable, et cette prévalence était plus élevée dans le groupe de mélatonine du soir.

Pratique Implications

Le sommeil est une chose merveilleuse pour notre corps et notre cerveau. Il a été prouvé qu'un sommeil suffisant est essentiel pour la santé générale. Le sommeil présente également de nombreux avantages pour la réduction des risques dans un certain nombre de cancer et joue un rôle crucial dans la tolérance de la chimiothérapie et de la radiothérapie pour nos patients en oncologie. Au début de ma formation spécialisée, je suis tombé sur une étude qui décrit comment notre corps sépare les cytokines anti-inflammatoires pendant le sommeil. J'ai reconnu que la mélatonine a une influence majeure sur le facteur central de Kappa B (NF-κB), qui est considéré comme l'empereur de la cascade inflammatoire. 1

Cela aide à expliquer pourquoi les symptômes généralisés de l'inflammation tels que les douleurs articulaires, le

gonflement, la fatigue, les maux de tête / dépression ou un système digestif perturbé sont souvent plus doux après le réveil le matin qu'avant d'aller au lit.

Cela aide à expliquer pourquoi les symptômes inflammatoires généraux tels que les douleurs articulaires, l'enflure, la fatigue, les maux de tête, l'anxiété / la dépression ou un système digestif perturbé après le réveil le matin sont souvent plus doux qu'avant d'aller au lit

Une étude récemment menée décrit comment les travailleurs de quart peuvent avoir une augmentation des valeurs d'inflammation, ce qui peut conduire à une dérégulation du système immunitaire et aux nombreuses conséquences négatives du travail de changement, avec le cancer est probablement l'un d'entre eux. 3.4

La mélatonine est une connexion inflammatoire et une hormone modulant le système immunitaire. Il est surprenant que la mélatonine puisse aider à normaliser le rythme circadien et à améliorer les résultats des patients cancéreux. ^{6
En plus d'améliorer la qualité de vie grâce à un meilleur sommeil, la mélatonine influence plusieurs chemins de signalisation intracellulaires qui conduisent à la régulation de la croissance et à une chimiosensibilité accrue chez les patients atteints d'un cancer des cellules non à petites personnes qui reçoivent une chimiothérapie.
Cette étude spéciale s'est concentrée sur l'importance du moment de la mélatonine et a trouvé un avantage de survie significatif pour les patients atteints d'un cancer du poumon avancé qui a pris de la mélatonine le soir. Cet avantage n'a pas été trouvé chez ceux qui ont pris de la mélatonine le matin. Cette étude suggère que le dosage nocturne de la mélatonine est un élément essentiel de la valeur de cette hormone.
la mélatonine est peu coûteuse et est bien tolérée par la majorité des patients. Compte tenu de l'accumulation de données d'étude qui suggèrent un avantage pour le sommeil, la récupération de la moelle osseuse et la survie globale pendant le traitement conventionnel, je me pose progressivement la question de ce que la mélatonine ne fait pas pour nos patients atteints d'un cancer des cellules non à petites choses?}

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