Melatoniinin illan saanti voi laajentaa potilaiden eloonjäämistä, joilla on ei-pienisoluinen keuhkosyöpä

Viite

Hrushesky WJM, Lis CG, Levin Rd, et ai. Päivittäinen iltamelatoniini laajentaa eloonjäämistä potilailla, joilla on edennyt ei-pienisoluinen keuhkosyöpä. Biol Rhythm Res. 2021: 1-15. Doi: 10.1080/09291016.2021.1899485.

Opintotavoite

Melatoniinin eloonjäämisetujen arviointi potilailla, joilla on edennyt ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (NSCLC), jos on

Luonnos

lumelääkekontrolloitu, satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, 3-aseistettu kliininen tutkimus

osallistuja

84 potilaalla, joilla on edistyksellinen (vaihe IIIB tai IV) NSCLC 18–80 -vuotiaita, jotka saivat identtisen etoposidi/sisplatiinin standardihoidon annoksen.

Sisällyttämiskriteerit sisälsivät itäisen osuuskunnan onkologiaryhmän (ECOG) suorituskykyaseman 0, 1 tai 2.

interventio

Potilaille annettiin yksi kolmesta köyhästä satunnaisen periaatteen mukaan:

• Plasebo klo 8.00 ja 8.00.
• 20 mg melatoniinia klo 8.00 ja lumelääke klo 8.00.
• Plasebo kello 8.00 ja 20 mg melatoniinia klo 8.00.

Arvioitu tutkimusparametrit

Tutkijat käyttivät Kaplan-Meier-eloonjäämiskaaviota harjoittaakseen keskimmäistä eloonjäämistä kunkin ryhmän kohdalla.

Arvioit elämänlaatua, joka perustuu Euroopan elämänlaadun kyselylomakkeen (QLQ-C30) ja Ferrans and Powersin elämänlaadun indeksi (QLI): n syövän laatukyselyn (QLQ-C30) tutkimuksen ja hoidon perusteella.

Tutkijat keräsivät ja mitattiin unen laadusta koskevia tietoja Pittsburghin unen laatuindeksin (PSQI) avulla.

Ensisijainen tulosmittaus

Tärkeimmät tulosparametrit olivat yleinen eloonjääminen ja unen laatu. Toissijaiset päätepisteet olivat objektiivinen kasvainvaste ja elämänlaatu.

Tärkeä tieto

öisessä melatoniiniryhmässä oli tilastollisesti merkitsevä ( p = 0,031) vähensi yleisen eloonjäämisen riskisuhdetta lumelääkeryhmään verrattuna. Plaseboryhmän mediaani selviytymisaika oli 10,4 kuukautta, kun taas öisen melatoniiniryhmän mediaani eloonjääminen oli 17,6 kuukautta.

Unenlaadulla ja unen tehokkuudella oli tilastollisesti merkitsevä vaikutus eloonjäämiseen, ja unen laadun paraneminen alkuperäiseen arvoon johtivat entistä voimakkaampaan vähentymiseen yleisen eloonjäämisvaarasuhteen vähentymiseen.

Huomattavana on, että unen tehokkuudella oli negatiivinen vaikutus vaarasuhteeseen, vaikka tämä johtuu todennäköisesti siitä, että potilaat viettävät enemmän aikaa sairauden vuoksi nukkumisen sijasta.

Kasvaimen merkittävää vastetta ei ollut ryhmää, ja valitettavasti ei ollut potilaita, jotka osoittaisivat täydellistä vastetta; Yleisin reaktio oli kuitenkin vakaa sairaus, ja tämä esiintyvyys oli korkeampi ilta -melatoniiniryhmässä.

käytännön vaikutukset

uni on upea asia kehollemme ja aivoillemme. On todistettu, että riittävä uni on välttämätöntä yleiselle terveydelle. Unilla on myös lukuisia etuja useiden syövän riskien vähentämiselle, ja sillä on ratkaiseva merkitys onkologiapotilaillemme kemoterapian ja säteilyhoidon toleranssissa. Asiantuntijakoulutuksen alussa törmäsin tutkimukseen, joka kuvaa kuinka kehomme erottaa anti -inflammatoriset sytokiinit nukkumisen aikana. Olen tunnustanut, että melatoniinilla on merkittävä vaikutus Kappa B: n (NF-KB) ydintekijään, jota pidetään tulehduksellisen kaskadin keisarina. 1 Tämä auttaa selittämään, miksi yleiset tulehduksen oireet, kuten nivelkipu, 2 turvotus, väsymys, päänsärky/masennus tai häiriintynyt ruuansulatusjärjestelmä ovat usein lievempiä aamulla heräämisen jälkeen kuin ennen nukkumaanmenoa.

Tämä auttaa selittämään, miksi yleiset tulehdukselliset oireet, kuten nivelkipu, turvotus, väsymys, päänsärky, ahdistus/masennus tai häiriintynyt ruuansulatusjärjestelmä aamulla heräämisen jälkeen ovat usein lievempiä kuin ennen nukkumaanmenoa

Äskettäin suoritetussa tutkimuksessa kuvataan, kuinka siirtotyöntekijöillä voi olla lisääntyneitä tulehduksen arvoja, mikä voi johtaa immuunijärjestelmän säätelyyn ja vuorotyön monia haitallisia seurauksia, syöpä on todennäköisesti yksi niistä. ^{3.4 melatoniini on tulehduksellinen yhteys ja hormoni, joka moduloi immuunijärjestelmää. On yllättävää, että melatoniini voi auttaa normalisoimaan vuorokausipäiväisen rytmin ja parantamaan syöpäpotilaiden tuloksia. 6}

Elämänlaadun parantamisen lisäksi paremman unen kautta, melatoniini vaikuttaa useisiin solunsisäisiin signalointireitteihin, jotka johtavat kasvun säätelyyn ja lisääntyneeseen kemosensitiivisyyteen potilailla, joilla on ei-pienisoluinen syöpä, jotka saavat kemoterapiaa.

Tämä erityistutkimus keskittyi melatoniinin ajoituksen merkitykseen ja havaitsi merkittävän eloonjäämisetulle edenneen keuhkosyövän potilailla, jotka ottivat melatoniinin illalla. Tätä hyötyä ei löytynyt niistä, jotka ottivat melatoniinia aamulla. Tämä tutkimus viittaa siihen, että melatoniinin öinen annos on kriittinen osa tämän hormonin arvoa.

melatoniini on edullinen ja suurin osa potilaista sietää sitä hyvin. Ottaen huomioon opiskelutietojen kertymisen, jotka viittaavat unen hyötyyn, luuytimen palautumiseen ja yleiseen eloonjäämiseen tavanomaisen hoidon aikana, kysyn vähitellen itseltäni kysymyksen siitä, mitä melatoniinia ei tee tehdään potilaillemme, joilla on ei-pienisoluinen syöpä?