Suche
Mein Konto
Suhe
Hrushesky WJM, Lis CG, Levin RD jt. Igapäevane õhtune melatoniin pikendab kaugelearenenud mitteväikerakk-kopsuvähiga patsientide elulemust.Biol Rhythm Res.2021: 1–15. DOI: 10.1080/09291016.2021.1899485.
Uuringu eesmärk
Et hinnata melatoniini ellujäämise kasu kaugelearenenud mitteväikerakk-kopsuvähiga (NSCLC) patsientidel, kui seda manustati erinevatel kellaaegadel võrreldes platseeboga
Mustand
Platseebokontrolliga randomiseeritud topeltpime 3-rühmaline kliiniline uuring
Osaleja
84 kaugelearenenud (IIIB või IV staadium) NSCLC-ga patsienti vanuses 18 kuni 80 aastat, kes said identses annuses standardset etoposiidi/tsisplatiini ravi.
Kaasamiskriteeriumid hõlmasid Ida Cooperative Oncology Groupi (ECOG) jõudluse staatust 0, 1 või 2.
sekkumine
Patsiendid jagati juhuslikult ühte kolmest harust:
- Placebo um 8 Uhr und 20 Uhr
- 20 mg Melatonin um 8 Uhr morgens und Placebo um 20 Uhr
- Placebo um 8 Uhr morgens und 20 mg Melatonin um 20 Uhr
Hinnatud uuringu parameetreid
Uurijad kasutasid iga rühma keskmise ellujäämise jälgimiseks Kaplan-Meieri ellujäämise diagrammi.
Nad hindasid elukvaliteeti Euroopa Vähi Uurimise ja Ravi Organisatsiooni elukvaliteedi küsimustiku (QLQ-C30) ning Ferransi ja Powersi elukvaliteedi indeksi (QLI) abil.
Teadlased kogusid ja mõõtsid ka unekvaliteedi andmeid Pittsburghi unekvaliteedi indeksi (PSQI) abil.
Esmased tulemusnäitajad
Kõige olulisemad tulemusparameetrid olid üldine elulemus ja unekvaliteet. Sekundaarsed tulemusnäitajad olid objektiivne kasvaja vastus ja elukvaliteet.
Peamised arusaamad
Öise melatoniini rühmas oli statistiliselt oluline (P=0,031) vähendas üldise elulemuse riskisuhet 39% võrreldes platseeborühmaga. Platseeborühma keskmine elulemus oli 10,4 kuud, samas kui öise melatoniini rühma keskmine elulemus oli 17,6 kuud.
Une kvaliteedil ja une efektiivsusel oli statistiliselt oluline mõju ellujäämisele ning unekvaliteedi paranemine võrreldes algtasemega põhjustas üldise ellujäämisriski suhte veelgi suurema vähenemise.
Eelkõige avaldas une efektiivsus negatiivset mõju ohusuhtele, kuigi see on tõenäoliselt tingitud sellest, et patsiendid veedavad haiguse tõttu rohkem aega puhkamiseks, mitte avatud magamiseks.
Märkimisväärse kasvajavastusega rühmas ei olnud ja kahjuks ei olnud patsiente, kellel oleks täielik ravivastus; Kuid kõige levinum vastus oli stabiilne haigus ja see levimus oli kõrgem õhtuse melatoniini rühmas.
Praktika tagajärjed
Uni on meie keha ja aju jaoks suurepärane asi. On tõestatud, et piisav uni on üldise tervise jaoks hädavajalik. Unel on ka arvukalt eeliseid mitmesuguste vähivormide riski vähendamisel ja see mängib meie onkoloogiliste patsientide keemia- ja kiiritusravi taluvuses otsustavat rolli. Residentuurikoolituse alguses puutusin kokku uuringuga, mis kirjeldas, kuidas meie keha eritab une ajal põletikuvastaseid tsütokiine. Sain aru, et melatoniinil on suur mõju just tuumafaktorile kappa B (NF-κB), mida peetakse põletikukaskaadi keisriks.1See aitab selgitada, miks üldised põletikusümptomid, nagu liigesevalu,2Turse, väsimus, peavalud, ärevus/depressioon või seedesüsteemi häired on hommikul ärgates sageli leebemad kui enne magamaminekut.
See aitab selgitada, miks tavalised põletikusümptomid, nagu liigesevalu, turse, väsimus, peavalud, ärevus/depressioon või häiritud seedesüsteem, on hommikul ärgates sageli leebemad kui enne magamaminekut.
Hiljutises uuringus kirjeldatakse, kuidas vahetustega töötajatel võib olla kõrgenenud põletikutase, mis võib viia immuunsüsteemi düsregulatsioonini ja vahetustega töö mitmetele kahjulikele tagajärgedele, millest üks on tõenäoliselt vähk.3.4Melatoniin on põletikuvastane ühend ja immuunsüsteemi moduleeriv hormoon.5Pole üllatav, et melatoniin võib aidata normaliseerida ööpäevaseid rütme ja parandada vähihaigete tulemusi.6
Lisaks elukvaliteedi parandamisele parema une kaudu, mõjutab melatoniin mitmeid rakusisest signaaliülekande radasid, mis põhjustavad keemiaravi saavatel mitteväikerakk-kopsuvähiga patsientidel kasvu vähenemist ja kemosensitiivsuse suurenemist.7.8
See konkreetne uuring keskendus melatoniini ajastamise tähtsusele ja leidis, et kaugelearenenud kopsuvähiga patsientidel, kes võtsid õhtul melatoniini, on märkimisväärne ellujäämine. Seda kasu ei leitud neil, kes võtsid hommikul melatoniini. See uuring viitab sellele, et melatoniini öine annustamine on selle hormooni väärtuse kriitiline osa.
Melatoniin on odav ja enamik patsiente hästi talutav. Kuna kogunevad uuringuandmed, mis viitavad kasulikule unele, luuüdi taastumisele ja üldisele ellujäämisele tavapärase ravi ajal, olen hakanud mõtlema, mida melatoniin teebmittemida teha meie mitteväikerakk-kopsuvähiga patsientidele?