La ingesta nocturna de melatonina puede extender la supervivencia de los pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas
La ingesta nocturna de melatonina puede extender la supervivencia de los pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas
referencia
Hrushesky WJM, Lis CG, Levin Rd, et al. La melatonina de la tarde diaria extiende la supervivencia en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas avanzadas. Biol ritmo res. 2021: 1-15. Doi: 10.1080/09291016.2021.1899485.
Objetivo de estudio
Evaluación de la ventaja de supervivencia de la melatonina en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas avanzadas (NSCLC) si hay
borrador
Un estudio clínico clínico controlado con placebo, aleatorizado, doble ciego, 3-armado
participante
84 pacientes con NSCLC avanzado (estadio IIIB o IV) entre las edades de 18 y 80 que recibieron dosis idénticas de terapia estándar de etopósido/cisplatino.
Los criterios de inclusión incluyeron un estado de rendimiento del Grupo de Oncología Cooperativa Oriental (ECOG) de 0, 1 o 2.
intervención
Los pacientes fueron asignados 1 de 3 pobres según el principio aleatorio:
- placebo a las 8 a.m. y las 8 p.m.
- 20 mg de melatonina a las 8 a.m. y placebo a las 8 p.m.
- Placebo a las 8 a.m. y 20 mg de melatonina a las 8 p.m.
Parámetros de estudio evaluados
Los investigadores utilizaron un diagrama de supervivencia de Kaplan-Meier para perseguir la supervivencia media para cada uno de los grupos.
Usted evalúó la calidad de vida basada en la organización europea para la investigación y el tratamiento del Cuestionario de calidad de vida del cáncer (QLQ-C30) y el índice de calidad de vida de Ferrans y poderes (QLI).
Los investigadores recopilaron y midieron datos sobre la calidad del sueño utilizando el índice de calidad del sueño de Pittsburgh (PSQI).
Medidas de resultados primarios
Los parámetros de resultados más importantes fueron la supervivencia general y la calidad del sueño. Secondary endpoints were the objective tumor response and the quality of life.
conocimiento importante
En el grupo nocturno de melatonina hubo un estadísticamente significativo ( p = 0.031) redujo la relación de riesgo para la supervivencia general en comparación con el grupo placebo. El grupo de placebo tuvo un tiempo medio de supervivencia de 10.4 meses, mientras que el grupo nocturno de melatonina tuvo una supervivencia media de 17.6 meses.
La calidad del sueño y la eficiencia del sueño tuvieron una influencia estadísticamente significativa en la supervivencia, y una mejora en la calidad del sueño en comparación con el valor inicial condujo a una disminución aún más fuerte en la relación de riesgo de supervivencia general.
Sorprendentemente, la eficiencia del sueño tuvo un impacto negativo en la relación de peligro, aunque esto probablemente se deba al hecho de que los pacientes pasan más tiempo debido a una enfermedad en lugar de dormir abiertamente.no hubo un grupo con una respuesta notable del tumor, y desafortunadamente no hubo pacientes que mostraran una respuesta completa; Sin embargo, la reacción más común fue una enfermedad estable, y esta prevalencia fue mayor en el grupo de melatonina de la tarde.
Implicaciones de práctica
dormir es algo maravilloso para nuestro cuerpo y nuestro cerebro. Se ha demostrado que el sueño suficiente es esencial para la salud general. El sueño también tiene numerosas ventajas para la reducción del riesgo en una serie de cáncer y juega un papel crucial en la tolerancia de la quimioterapia y el tratamiento de radiación para nuestros pacientes oncológicos. Al comienzo de mi entrenamiento especializado, me encontré con un estudio que describe cómo nuestro cuerpo separa las citocinas antiinflamatorias mientras duerme. He reconocido que la melatonina tiene una gran influencia en el factor central de Kappa B (NF-κB), que se considera el emperador de la cascada inflamatoria.
Esto ayuda a explicar por qué los síntomas inflamatorios generales como el dolor en las articulaciones, la hinchazón, el cansancio, el dolor de cabeza, la ansiedad/depresión o un sistema digestivo perturbado después de despertarse por la mañana a menudo son más suaves que antes de acostarse
Un estudio realizado recientemente describe cómo los trabajadores de turno pueden haber aumentado los valores de inflamación, lo que puede conducir a una desregulación del sistema inmune y las muchas consecuencias adversas del trabajo por turnos, con el cáncer es una de ellas. 3.4 La melatonina es una conexión inflamatoria y una hormona que modula el sistema inmune. Es sorprendente que la melatonina pueda ayudar a normalizar el ritmo circadiano y mejorar los resultados para los pacientes con cáncer. 6
Además de mejorar la calidad de vida a través del mejor sueño, la melatonina influye en varias rutas de señalización intracelular que conducen a la regulación del crecimiento y una mayor quimiosensibilidad en pacientes con cáncer de células no pequeñas que reciben quimioterapia.
Este estudio especial se centró en la importancia del momento de la melatonina y encontró una ventaja de supervivencia significativa para pacientes con cáncer de pulmón avanzado que tomaron melatonina por la noche. Este beneficio no se encontró en aquellos que tomaron melatonina por la mañana. Este estudio sugiere que la dosis nocturna de melatonina es una parte crítica del valor de esta hormona.
La melatonina es económica y es bien tolerada por la mayoría de los pacientes. En vista de la acumulación de datos de estudio que sugieren un beneficio para el sueño, la recuperación de la médula ósea y la supervivencia general durante el tratamiento convencional, gradualmente me hago la pregunta de lo que la melatonina no no lo hace para nuestros pacientes con cáncer de células no pequeñas.
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