Αναφορά
Hrushesky WJM, Lis CG, Levin RD, et αϊ. Η καθημερινή βραδινή μελατονίνη επεκτείνει την επιβίωση σε ασθενείς με προχωρημένο μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα. ΒΙΟΛΟΜΟΣ ΡΥΣ. 2021: 1-15. Doi: 10.1080/09291016.2021.1899485.
Στόχος μελέτης
Αξιολόγηση του πλεονεκτήματος επιβίωσης της μελατονίνης σε ασθενείς με προχωρημένο μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα (NSCLC) εάν υπάρχουν
Σχέδιο
Μια ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο, τυχαιοποιημένη, διπλή-τυφλή, 3 οπλισμένη κλινική μελέτη
Συμμετέχων
84 ασθενείς με προχωρημένο (στάδιο IIIB ή IV) NSCLC μεταξύ των ηλικιών 18 και 80 ετών που έλαβαν ταυτόσημη δοσολογία της τυπικής θεραπείας ετοτοποσιδίου/σισπλατίνης.
Τα κριτήρια συμπερίληψης περιελάμβαναν μια κατάσταση απόδοσης της ομάδας ανατολικής συνεταιριστικής ογκολογίας (ECOG) 0, 1 ή 2.
παρέμβαση
Οι ασθενείς έλαβαν 1 στους 3 φτωχούς σύμφωνα με την τυχαία αρχή:
- Το εικονικό φάρμακο στις 8 π.μ. και στις 8 μ.μ.
- 20 mg μελατονίνη στις 8 π.μ. και εικονικό φάρμακο στις 8 μ.μ.
- Το εικονικό φάρμακο στις 8 π.μ. και 20 mg μελατονίνη στις 8 μ.μ.
Οι παράμετροι μελέτης αξιολογούνται
Οι ερευνητές χρησιμοποίησαν ένα διάγραμμα επιβίωσης Kaplan-Meier για να συνεχίσουν τη μεσαία επιβίωση για κάθε μία από τις ομάδες.
αξιολογήσατε την ποιότητα ζωής με βάση τον ευρωπαϊκό οργανισμό για την έρευνα και τη θεραπεία του ερωτηματολογίου για την ποιότητα ζωής του καρκίνου (QLQ-C30) και τους Ferrans και Powers Jaintal of Life Index (QLI).
Οι ερευνητές συγκέντρωσαν και μετρήθηκαν δεδομένα σχετικά με την ποιότητα του ύπνου χρησιμοποιώντας τον δείκτη ποιότητας ύπνου του Πίτσμπουργκ (PSQI).
Μετρήσεις πρωτογενών αποτελεσμάτων
Οι σημαντικότερες παράμετροι αποτελεσμάτων ήταν η συνολική επιβίωση και η ποιότητα του ύπνου. Τα δευτερεύοντα τελικά σημεία ήταν η αντικειμενική απόκριση του όγκου και η ποιότητα ζωής.
Σημαντικές γνώσεις
Στη νυχτερινή ομάδα μελατονίνης υπήρξε μια στατιστικά σημαντική ( p = 0,031) μείωσε τον λόγο κινδύνου για τη συνολική επιβίωση σε σύγκριση με την ομάδα του εικονικού φαρμάκου. Η ομάδα του εικονικού φαρμάκου είχε διάμεσο χρόνο επιβίωσης 10,4 μηνών, ενώ η νυχτερινή ομάδα μελατονίνης είχε μέση επιβίωση 17,6 μηνών.
Η ποιότητα του ύπνου και η απόδοση του ύπνου είχαν στατιστικά σημαντική επίδραση στην επιβίωση και η βελτίωση της ποιότητας του ύπνου σε σύγκριση με την αρχική τιμή οδήγησε σε ακόμη ισχυρότερη μείωση του συνολικού λόγου κινδύνου επιβίωσης.
Είναι αξιοσημείωτο ότι η απόδοση του ύπνου είχε αρνητικό αντίκτυπο στην αναλογία κινδύνου, αν και αυτό οφείλεται πιθανώς στο γεγονός ότι οι ασθενείς περνούν περισσότερο χρόνο λόγω ασθένειας αντί να κοιμούνται ανοιχτά.Δεν υπήρχε ομάδα με αξιοσημείωτη απάντηση από τον όγκο και δυστυχώς δεν υπήρχαν ασθενείς που έδειξαν πλήρη ανταπόκριση. Ωστόσο, η πιο συνηθισμένη αντίδραση ήταν μια σταθερή ασθένεια και αυτός ο επιπολασμός ήταν υψηλότερος στη βραδινή ομάδα μελατονίνης.
Πρακτικές επιπτώσεις
Ο ύπνος είναι ένα θαυμάσιο πράγμα για το σώμα μας και τον εγκέφαλό μας. Έχει αποδειχθεί ότι ο επαρκής ύπνος είναι απαραίτητος για τη γενική υγεία. Ο ύπνος έχει επίσης πολλά πλεονεκτήματα για τη μείωση του κινδύνου σε έναν αριθμό καρκίνου και διαδραματίζει κρίσιμο ρόλο στην ανοχή της χημειοθεραπείας και της ακτινοβολίας για τους ασθενείς μας ογκολογίας. Στην αρχή της εξειδικευμένης εκπαίδευσής μου, βρήκα μια μελέτη που περιγράφει πώς το σώμα μας χωρίζει τις αντιφλεγμονώδεις κυτοκίνες ενώ κοιμάται. Έχω αναγνωρίσει ότι η μελατονίνη έχει σημαντική επίδραση στον βασικό παράγοντα του Kappa B (NF-κΒ), ο οποίος θεωρείται αυτοκράτορας του φλεγμονώδους καταρράκτη.
Αυτό βοηθά να εξηγηθεί γιατί τα γενικά φλεγμονώδη συμπτώματα όπως ο πόνος στις αρθρώσεις, η διόγκωση, η κόπωση, ο πονοκέφαλος, το άγχος/κατάθλιψη ή ένα διαταραγμένο πεπτικό σύστημα μετά το ξύπνημα το πρωί είναι συχνά πιο ήπια από ό, τι πριν πάτε για ύπνο
Μια μελέτη που διεξήχθη πρόσφατα περιγράφει τον τρόπο με τον οποίο οι εργαζόμενοι μετατόπισης μπορούν να έχουν αυξημένες τιμές φλεγμονής, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος και οι πολλές δυσμενείς συνέπειες της εργασίας μετασχηματισμού, με τον καρκίνο είναι πιθανό να είναι ένα από αυτά.
Εκτός από τη βελτίωση της ποιότητας ζωής μέσω καλύτερου ύπνου, η μελατονίνη επηρεάζει αρκετές ενδοκυτταρικές διαδρομές σηματοδότησης που οδηγούν στη ρύθμιση της ανάπτυξης και την αυξημένη χημειοευαισθησία σε ασθενείς με μη μικροκυτταρικό καρκίνο που λαμβάνουν χημειοθεραπεία.
Αυτή η ειδική μελέτη επικεντρώθηκε στη σημασία του χρονοδιαγράμματος της μελατονίνης και βρήκε ένα σημαντικό πλεονέκτημα επιβίωσης για ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο του πνεύμονα που πήρε μελατονίνη το βράδυ. Αυτό το όφελος δεν βρέθηκε σε εκείνους που πήραν μελατονίνη το πρωί. Αυτή η μελέτη υποδηλώνει ότι η νυχτερινή δοσολογία της μελατονίνης είναι ένα κρίσιμο μέρος της αξίας αυτής της ορμόνης.
Η μελατονίνη είναι φθηνή και είναι καλά ανεκτή από την πλειονότητα των ασθενών. Λαμβάνοντας υπόψη τη συσσώρευση δεδομένων μελέτης που υποδηλώνουν ένα όφελος για τον ύπνο, την ανάκτηση του μυελού των οστών και της συνολικής επιβίωσης κατά τη διάρκεια της συμβατικής θεραπείας, αναρωτιέμαι σταδιακά το ερώτημα για το τι δεν κάνει για τους ασθενείς μας με μη μικροκυτταρικό καρκίνο;