Aftenindtagelsen af ​​melatonin kan udvide overlevelsen af ​​patienter med ikke-småcelletilvogne kræft

Reference

Hrushesky WJM, Lis CG, Levin RD, et al. Daglig aften melatonin udvider overlevelsen hos patienter med avanceret ikke-småcellet lungekræft. Biol Rhythm Res. 2021: 1-15. Doi: 10.1080/09291016.2021.1899485.

undersøgelsesmål

Vurdering af overlevelsesfordelen af ​​melatonin hos patienter med avanceret ikke-småcellet lungekræft (NSCLC), hvis der er

udkast

En placebokontrolleret, randomiseret, dobbeltblind, 3-væbnet klinisk undersøgelse

deltager

84 patienter med avanceret (fase IIIB eller IV) NSCLC mellem 18 og 80 år, der modtog identisk dosering af etoposid/cisplatin -standardterapi.

Inkluderingskriterierne omfattede en præstationsstatus for Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) på 0, 1 eller 2.

Intervention

Patienterne blev tildelt 1 ud af 3 dårlige i henhold til det tilfældige princip:

• placebo kl. 20 og kl. 20
• 20 mg melatonin kl. 20 og placebo kl. 20
• Placebo kl. 20 og 20 mg melatonin kl. 20

undersøgelsesparametre evalueret

Forskerne brugte et Kaplan-Meier-overlevelsesdiagram til at forfølge den midterste overlevelse for hver af grupperne.

Du vurderede livskvaliteten baseret på den europæiske organisation for forskning og behandling af kræftkvalitetsspørgeskema (QLQ-C30) og Ferrans and Powers Life of Life Index (QLI).

Forskerne indsamlede og målte data om søvnkvalitet ved hjælp af Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI).

primære resultatmålinger

De vigtigste resultatparametre var samlet overlevelse og søvnkvaliteten. Sekundære endepunkter var den objektive tumorrespons og livskvaliteten.

vigtig viden

I den natlige melatonin -gruppe var der en statistisk signifikant ( p = 0,031) reducerede risikoforholdet for den samlede overlevelse sammenlignet med placebogruppen. Placebogruppen havde en median overlevelsestid på 10,4 måneder, mens den natlige melatoningruppe havde en median overlevelse på 17,6 måneder.

Søvnkvalitet og søvneffektivitet havde en statistisk signifikant indflydelse på overlevelse, og en forbedring af søvnkvaliteten sammenlignet med den oprindelige værdi førte til et endnu stærkere fald i det samlede overlevelsesfareforhold.

Bemærkelsesværdigt havde søvneffektivitet en negativ indflydelse på fareforholdet, skønt dette sandsynligvis skyldes, at patienterne bruger mere tid på grund af sygdom i stedet for at sove åbent.

Der var ingen gruppe med en bemærkelsesværdig respons fra tumoren, og desværre var der ingen patienter, der viste et komplet respons; Den mest almindelige reaktion var imidlertid en stabil sygdom, og denne udbredelse var højere i aftenens melatoningruppe.

Praksisimplikationer

Søvn er en vidunderlig ting for vores krop og vores hjerne. Det er bevist, at tilstrækkelig søvn er vigtig for generel sundhed. Søvn har også adskillige fordele for risikoreduktion i en række kræft og spiller en afgørende rolle i tolerancen for kemoterapi og strålebehandling for vores onkologipatienter. I begyndelsen af ​​min specialuddannelse stødte jeg på en undersøgelse, der beskriver, hvordan vores krop adskiller anti -inflammatoriske cytokiner, mens jeg sov. Jeg har erkendt, at melatonin har en stor indflydelse på kernefaktoren i Kappa B (NF-KB), der betragtes som kejseren af ​​den inflammatoriske kaskade. ^{1 Dette hjælper med at forklare, hvorfor generaliserede symptomer på betændelse såsom ledssmerter, 2 hævelse, træthed, hovedpine/depression eller et forstyrret fordøjelsessystem er ofte mildere efter at have vågnet op om morgenen end før at gå i seng.}

M

En nyligt udført undersøgelse beskriver, hvordan skiftarbejdere kan have øget betændelsesværdier, hvilket kan føre til en dysregulering af immunsystemet og de mange ugunstige konsekvenser af skiftarbejde, med kræft er sandsynligvis en af ​​dem. ^{3.4 melatonin er en inflammatorisk forbindelse og et hormon, der modulerer immunsystemet. Det er overraskende, at melatonin kan hjælpe med at normalisere den døgnrytme og forbedre resultaterne for kræftpatienter. 6}

Ud over at forbedre livskvaliteten gennem bedre søvn påvirker melatonin adskillige intracellulære signalstier, der fører til regulering af vækst og øget kemosensitivitet hos patienter med ikke-småcellekræft, der får kemoterapi.

Denne specielle undersøgelse fokuserede på vigtigheden af ​​tidspunktet for melatonin og fandt en betydelig overlevelsesfordel for patienter med avanceret lungekræft, der tog melatonin om aftenen. Denne fordel blev ikke fundet hos dem, der tog melatonin om morgenen. Denne undersøgelse antyder, at den natlige dosering af melatonin er en kritisk del af værdien af ​​dette hormon.

Melatonin er billig og tolereres godt af størstedelen af ​​patienterne. I betragtning af akkumuleringen af ​​undersøgelsesdata, der antyder en fordel for søvn, bedring af knoglemarven og den samlede overlevelse under konventionel behandling, stiller jeg mig gradvist spørgsmålet om, hvad melatonin ikke ikke gør for vores patienter med ikke-småcellekræft?