Večerní příjem melatoninu může prodloužit přežití pacientů s nemalobuněčným karcinomem plic

reference

Hrushesky WJM, Lis CG, Levin RD, et al. Denní večerní melatonin prodlužuje přežití u pacientů s pokročilým nemalobuněčným karcinomem plic. Biol Rhythm Res. 2021: 1-15. Doi: 10.1080/09291016.2021.1899485.

cíl studie

Hodnocení výhody přežití melatoninu u pacientů s pokročilým rakovinou plic s pokročilým ne malými buňkami (NSCLC), pokud existují

Draft

placebem kontrolované, randomizované, dvojitě slepé, 3-ozbrojené klinické studie

účastník

84 pacientů s pokročilým (fází IIIB nebo IV) NSCLC ve věku 18 až 80 let, kteří dostali stejnou dávku standardní terapie etoposidem/cisplatinou.

Kritéria pro zařazení zahrnovala stav výkonu skupiny Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0, 1 nebo 2.

intervence

Pacienti byli přiděleni 1 ze 3 chudých podle náhodného principu:

• placebo v 8:00 a 8:00.
• 20 mg melatoninu v 8 hodin a placebo v 20 hodin.
• Placebo v 8:00 a 20 mg melatoninu v 20 hodin.

Vyhodnocené parametry studie

Vědci použili Kaplan-Meier Diagram přežití k sledování středního přežití pro každou ze skupin.

Posoudili jste kvalitu života na základě Evropské organizace pro výzkum a léčbu dotazníku pro kvalitu života rakoviny (QLQ-C30) a Ferrans and Powers Quality of Life Index (QLI).

Vědci shromáždili a měřili údaje o kvalitě spánku pomocí indexu kvality spánku v Pittsburghu (PSQI).

Měření primárního výsledku

Nejdůležitějšími parametry výsledků bylo celkové přežití a kvalita spánku. Sekundární koncové body byly objektivní reakcí nádoru a kvalita života.

Důležité znalosti

Ve skupině s melatoninem v noci došlo ke statisticky významnému ( p = 0,031) poměr rizika pro celkové přežití ve srovnání se skupinou placeba. Skupina placeba měla střední dobu přežití 10,4 měsíce, zatímco noční melatoninová skupina měla střední přežití 17,6 měsíců.

Kvalita spánku a účinnost spánku měla statisticky významný vliv na přežití a zlepšení kvality spánku ve srovnání s počáteční hodnotou vedlo k ještě silnějšímu snížení celkového poměru nebezpečí přežití.

Je pozoruhodné, že účinnost spánku měla negativní dopad na poměr nebezpečí, i když je to pravděpodobně způsobeno skutečností, že pacienti tráví více času kvůli nemoci místo otevřeného spánku.

Neexistovala žádná skupina s pozoruhodnou odpovědí nádoru a bohužel neexistovali žádní pacienti, kteří vykazovali úplnou odpověď; Nejběžnější reakcí však byla stabilní onemocnění a tato prevalence byla vyšší ve večerní melatoninové skupině.

praktické důsledky

Spánek je pro naše tělo a náš mozek skvělá věc. Bylo prokázáno, že dostatečný spánek je nezbytný pro obecné zdraví. Spánek má také řadu výhod pro snížení rizika u řady rakoviny a hraje klíčovou roli v toleranci chemoterapie a radiační léčby u našich onkologických pacientů. Na začátku mého specializovaného tréninku jsem narazil na studii, která popisuje, jak naše tělo odděluje anti -zánětlivé cytokiny během spánku. Uznal jsem, že melatonin má hlavní vliv na základní faktor Kappa B (NF-KB), který je považován za císaře zánětlivé kaskády. 1

To pomáhá vysvětlit, proč generalizované příznaky zánětu, jako je bolest kloubů,

2

otok, únava, bolest hlavy/deprese nebo narušený zažívací systém, jsou po probuzení ráno často mírnější než před spaním.

To pomáhá vysvětlit, proč jsou obecné zánětlivé příznaky, jako je bolest kloubů, otok, únava, bolest hlavy, úzkost/deprese nebo narušený trávicí systém po probuzení ráno, často mírnější než před spaním

Nedávno provedená studie popisuje, jak mohou pracovníci posunu zvýšit hodnoty zánětu, což může vést k dysregulaci imunitního systému a mnoha nepříznivým důsledkům směnné práce, s rakovinou bude pravděpodobně jednou z nich. ^3.4

melatonin je zánětlivé spojení a hormony moduluje imunitní systém. Je překvapivé, že melatonin může pomoci normalizovat cirkadiánní rytmus a zlepšit výsledky u pacientů s rakovinou. 6

Kromě zlepšování kvality života prostřednictvím lepšího spánku ovlivňuje melatonin několik intracelulárních signálních cest, které vedou k regulaci růstu a zvýšené chemosenzitivitě u pacientů s nekvalitní rakovinou buněk, kteří dostávají chemoterapii.

Tato speciální studie se zaměřila na důležitost načasování melatoninu a zjistila významnou výhodu pro přežití u pacientů s pokročilým karcinomem plic, kteří večer vzali melatonin. Tato výhoda nebyla nalezena u těch, kteří ráno vzali melatonin. Tato studie naznačuje, že noční dávka melatoninu je kritickou součástí hodnoty tohoto hormonu.

Melatonin je levný a většina pacientů je dobře tolerována. S ohledem na akumulaci studijních údajů, které naznačují přínos pro spánek, zotavení kostní dřeně a celkové přežití během konvenční léčby, se postupně ptám na otázku, co melatonin nedělá pro naše pacienty s rakovinou ne malé buněk?