Вечерният прием на мелатонин може да удължи оцеляването на пациенти с недребноклетъчен рак на белия дроб

Справка

Hrushesky WJM, Lis CG, Levin RD и др. Ежедневният вечерен мелатонин разширява преживяемостта при пациенти с напреднал недребноклетъчен рак на белия дроб. Биол ритъм Res. 2021: 1-15. Doi: 10.1080/09291016.2021.1899485.

Целта на изследването

Оценка на предимството на оцеляването на мелатонин при пациенти с напреднал недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC), ако има

Проект

плацебо-контролиран, рандомизиран, двойно-сляпо, 3-въоръжено клинично проучване

Участник

84 пациенти с напреднал (етап IIIB или IV) NSCLC на възраст между 18 и 80 години, които са получили идентична доза на стандартната терапия на етопозид/цисплатин.

Критериите за включване включват състояние на изпълнение на източната кооперативна онкологична група (ECOG) от 0, 1 или 2.

Интервенция

Пациентите са назначени 1 от 3 бедни според случайния принцип:

• Плацебо в 8:00 и 8:00.
• 20 mg мелатонин в 8:00 ч. И плацебо в 8 ч.
• Плацебо в 8:00 и 20 mg мелатонин в 8 ч.

Параметри на изследването оценени

Изследователите използваха диаграма за оцеляване в Каплан-Майер, за да преследват средната оцеляване за всяка от групите.

Вие оценихте качеството на живот въз основа на Европейската организация за изследване и лечение на въпросника за качеството на живот на рака (QLQ-C30) и индекса на Ferrans and Powers Quality of Life (QLI).

Изследователите събраха и измерват данни за качеството на съня, използвайки индекса за качество на съня в Питсбърг (PSQI).

Измервания на първичните резултати

Най -важните параметри на резултатите бяха цялостната преживяемост и качеството на съня. Вторичните крайни точки бяха обективният туморен отговор и качеството на живот.

Важни знания

В нощната група мелатонин имаше статистически значим ( P = 0,031) намалява съотношението на риска за общата преживяемост в сравнение с групата на плацебо. Групата на плацебо имаше средно време за оцеляване от 10,4 месеца, докато нощната група мелатонин имаше средна преживяемост от 17,6 месеца.

Качеството на съня и ефективността на съня оказаха статистически значително влияние върху оцеляването и подобряването на качеството на съня в сравнение с първоначалната стойност доведе до още по -силно намаляване на общия коефициент на опасност от оцеляване.

Забележително е, че ефективността на съня имаше отрицателно въздействие върху съотношението на опасност, въпреки че това вероятно се дължи на факта, че пациентите прекарват повече време поради заболяване, вместо да спят открито.

Нямаше група със забележителен отговор от тумора и за съжаление нямаше пациенти, които да показват пълен отговор; Най -честата реакция обаче е стабилно заболяване и това разпространение е по -голямо във вечерната група мелатонин.

Последици от практиката

Сънят е прекрасно нещо за нашето тяло и мозъка ни. Доказано е, че достатъчно сън е от съществено значение за общото здраве. Сънят също има многобройни предимства за намаляване на риска от редица рак и играе решаваща роля за толерантността към химиотерапията и лъчевото лечение на нашите пациенти с онкология. В началото на моето специализирано обучение се натъкнах на проучване, което описва как тялото ни разделя противовъзпалителни цитокини, докато спи. Разбрах, че мелатонинът оказва голямо влияние върху основния фактор на Kappa B (NF-κB), който се счита за император на възпалителната каскада. ^{1 Това помага да се обясни защо генерализираните симптоми на възпаление като болка в ставите, 2 подуване, умора, главоболие/депресия или нарушена храносмилателна система често са по -меки след събуждане сутринта, отколкото преди лягане.}

<блок квота>

Това помага да се обясни защо общите възпалителни симптоми като болки в ставите, подуване, умора, главоболие, тревожност/депресия или нарушена храносмилателна система след събуждане сутрин често са по -меки, отколкото преди да си легнете

Наскоро проведено проучване описва как работниците на смени могат да имат повишени стойности на възпалението, което може да доведе до нарушаване на имунната система и многото неблагоприятни последици от работата на смяната, с рака вероятно ще бъдат едно от тях. ^3.4 Мелатонинът е възпалителна връзка и хормона, модулираща имунната система. Изненадващо е, че мелатонинът може да помогне за нормализиране на циркадния ритъм и да подобри резултатите за пациентите с рак. ⁶

В допълнение към подобряването на качеството на живот чрез по-добър сън, мелатонинът влияе на няколко вътреклетъчни сигнални пътя, които водят до регулиране на растежа и повишена химиочувствителност при пациенти с недребноклетъчен рак, които получават химиотерапия. ; Тази полза не беше намерена при онези, които взеха мелатонин сутринта. Това проучване предполага, че нощната доза мелатонин е критична част от стойността на този хормон.

Мелатонинът е евтин и се понася добре от по -голямата част от пациентите. С оглед на натрупването на данни от изследването, които предполагат полза за съня, възстановяването на костния мозък и общата преживяемост по време на конвенционалното лечение, постепенно си задавам въпроса какво мелатонинът не не прави за нашите пациенти с недребен рак на клетките?