المرجع
Hrushesky WJM ، Lis CG ، Levin RD ، et al. يمتد الميلاتونين المسائي اليومي على البقاء على قيد الحياة في المرضى الذين يعانون من سرطان الرئة المتقدم غير الصيفي. Biol إيقاع الدقة. 2021: 1-15. doi: 10.1080/09291016.2021.1899485.
هدف الدراسة
تقييم ميزة البقاء على قيد الحياة من الميلاتونين في المرضى الذين يعانون من سرطان الرئة غير المتقدم من الخلايا (NSCLC) إذا كان هناك
مشروع
دراسة سريرية من الدواء الوهمي ، عشوائي ، مزدوج التعمية ، 3 دراسات سريرية
المشارك
84 مريضا يعانون من NSCLC المتقدمة (المرحلة IIIB أو IV) بين سن 18 و 80 الذين تلقوا جرعة متطابقة من العلاج القياسي etoposide/سيسبلاتين.
تضمنت معايير التضمين حالة أداء لمجموعة الأورام التعاونية الشرقية (ECOG) من 0 أو 1 أو 2.
التدخل
تم تعيين المرضى 1 من أصل 3 فقراء وفقًا للمبدأ العشوائي:
- وهمي في الساعة 8 صباحًا و 8 مساءً
- 20 ملغ الميلاتونين في الساعة 8 صباحًا والعلاج الوهمي في الساعة 8 مساءً
- وهمي في الساعة 8 صباحًا و 20 ملغ من الميلاتونين في الساعة 8 مساءً
معلمات الدراسة التي تم تقييمها
استخدم الباحثون رسم تخطيطي للبقاء على قيد الحياة في Kaplan-Meier لمتابعة البقاء الأوسط لكل مجموعة من المجموعات.
قمت بتقييم نوعية الحياة بناءً على المنظمة الأوروبية للبحث وعلاج استبيان جودة الحياة في السرطان (QLQ-C30) ومؤشر جودة الحياة فيرانس والقوى (QLI).
قام الباحثون بجمع وقياس البيانات حول جودة النوم باستخدام مؤشر جودة النوم في بيتسبرغ (PSQI).
قياسات النتيجة الأولية
أهم معلمات النتيجة هي البقاء على قيد الحياة وجودة النوم. كانت نقاط النهاية الثانوية هي استجابة الورم الموضوعية ونوعية الحياة.
المعرفة المهمة
في مجموعة الميلاتونين الليلية ، كان هناك تقليل نسبة المخاطر ذات دلالة إحصائية ( p = 0.031) من نسبة المخاطر للبقاء بشكل عام مقارنة بالمجموعة وهمي. كانت مجموعة الدواء الوهمي وقت البقاء متوسط 10.4 أشهر ، في حين أن مجموعة الميلاتونين الليلية كانت على قيد الحياة 17.6 شهرًا.
كان لجودة النوم وكفاءة النوم تأثير ذي دلالة إحصائية على البقاء على قيد الحياة ، والتحسن في جودة النوم مقارنة بالقيمة الأولية أدى إلى انخفاض أقوى في نسبة خطر البقاء بشكل عام.
ومن اللافت للنظر أن كفاءة النوم كان لها تأثير سلبي على نسبة الخطر ، على الرغم من أن هذا ربما يرجع إلى حقيقة أن المرضى يقضون المزيد من الوقت بسبب المرض بدلاً من النوم علناً.لم يكن هناك مجموعة مع استجابة رائعة من الورم ، وللأسف لم يكن هناك مرضى أظهروا استجابة كاملة ؛ ومع ذلك ، كان رد الفعل الأكثر شيوعًا هو مرض مستقر ، وكان هذا الانتشار أعلى في مجموعة الميلاتونين المسائية.
الآثار المترتبة على الممارسة
النوم شيء رائع لجسمنا وعقلنا. لقد ثبت أن النوم الكافي ضروري للصحة العامة. يتمتع النوم أيضًا بمزايا عديدة لتقليل المخاطر في عدد من السرطان ويلعب دورًا مهمًا في تحمل العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي لمرضينا الأورام. في بداية تدريبي المتخصص ، صادفت دراسة تصف كيف يفصل جسمنا السيتوكينات المضادة للالتهابات أثناء النوم. لقد أدركت أن الميلاتونين له تأثير كبير على العامل الأساسي لـ Kappa B (NF-κB) ، والذي يعتبر إمبراطور التتالي الالتهابي. 1 هذا يساعد على توضيح سبب وجود أعراض معممة للالتهاب مثل آلام المفاصل ،
هذا يساعد على توضيح السبب في أن الأعراض الالتهابية العامة مثل آلام المفاصل أو التورم أو التعب أو الصداع أو القلق/الاكتئاب أو الجهاز الهضمي المضطرب بعد الاستيقاظ في الصباح غالبًا ما تكون أكثر اعتدالًا من قبل الذهاب إلى الفراش
تصفدراسة أجريت مؤخرًا كيف يمكن للعمال التحول زيادة قيم الالتهاب ، والتي يمكن أن تؤدي إلى خلل تنظيم الجهاز المناعي والعديد من العواقب السلبية لعمل التحول ، من المحتمل أن يكون السرطان أحدهم. 3.4 الميلاتونين هو اتصال الالتهاب وهرمون يعدل الجهاز المناعي. من المدهش أن الميلاتونين يمكن أن يساعد في تطبيع إيقاع الساعة البيولوجية وتحسين نتائج مرضى السرطان. 6
بالإضافة إلى تحسين نوعية الحياة من خلال نوم أفضل ، يؤثر الميلاتونين على العديد من مسارات الإشارات داخل الخلايا التي تؤدي إلى تنظيم النمو وزيادة الحساسية الكيميائية في المرضى الذين يعانون من سرطان الخلايا غير المتسعين الذين يتلقون العلاج الكيميائي.
ركزت هذه الدراسة الخاصة على أهمية توقيت الميلاتونين ووجدت ميزة بقاء كبيرة للمرضى الذين يعانون من سرطان الرئة المتقدم الذين أخذوا الميلاتونين في المساء. لم يتم العثور على هذه الفائدة في أولئك الذين أخذوا الميلاتونين في الصباح. تشير هذه الدراسة إلى أن الجرعة الليلية للميلاتونين هي جزء حاسم من قيمة هذا الهرمون.
الميلاتونين غير مكلف ويتم التحمله جيدًا من قبل غالبية المرضى. في ضوء تراكم بيانات الدراسة التي تشير إلى فائدة للنوم ، واستعادة نخاع العظم والبقاء العام أثناء العلاج التقليدي ، أسأل نفسي تدريجياً عن السؤال حول ما لا يفعله الميلاتونين لمرضانا المصابين بسرطان الخلايا غير المتسمة؟