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关系
Baudry J、Assmann KE、Touvier M 等人。 有机食品消费频率与癌症风险的关联：NutriNet-Santé 前瞻性队列研究的结果。JAMA 实习医生。 2018；178(12):1597-1606。
客观的
在一项大型前瞻性研究中检验有机食品消费与癌症风险之间的关联
草稿
这是一项前瞻性队列研究，对象为 68,946 名法国成年人，他们报告了有机食品的消费频率。 志愿者被要求提供16种有机产品（水果、蔬菜、豆制品、乳制品、肉和鱼、鸡蛋、谷物和豆类、面包和麦片、面粉、植物油和香料、方便食品）膳食的消费频率信息；咖啡、茶和花草茶；葡萄酒;饼干、巧克力、糖和果酱；其他食品；和营养补充剂）。 使用随机分布在两周内（包括 2 个工作日和 1 个周末）的 3 个 24 小时记录来评估膳食摄入量。 参与者平均随访 4.5 年。
该数据针对社会人口统计、生活方式和饮食习惯等混杂因素进行了调整。 收集基线年龄、性别、职业、教育水平、婚姻状况、每户月收入、儿童数量和吸烟状况。
参与者通过年度健康状况调查问卷或研究网站上的界面自我申报健康事件。 超过 90% 的自我报告癌症病例均获得了医疗记录。 法国国家健康保险系统数据库和法国死亡流行病学数据库用于收集和审查报告的医疗记录和死亡率数据。
参加者
共有 68,946 名参与者，其中 78% 是女性。 研究开始时的平均年龄为 44.2 岁。
评估的研究参数
作者评估了有机食品消费的频率和所消费食品的质量； 饮食质量基于营养密度。
根据参与者的报告，计算出有机食品得分，范围从 0 到 32 分。 使用以下选项报告消费频率：（1）大部分时间； (2) 偶尔； （3）永远不要“太贵”； (4) 绝不“产品不可用”； (5) 绝不“我对有机产品不感兴趣”； (6) 绝不“我避免使用此类产品”； (7) 决不“无特殊原因”； (8) 我不知道。
营养摄入量来自自我报告的食物日记，并使用以下公式计算：NutriNet-Santé食物成分表。 为了评估饮食质量，将这些摄入量值与法国官方营养指南进行了比较。
目标参数
主要终点是随访期间新发癌症病例的数量。
关键见解
随访期间共发现1,340例初发癌症病例； 最常见的是乳腺癌（459例；34.3%）、前列腺癌（180例；13.4%）、皮肤癌（135例；10.1%）、结肠癌（99例；7.4%）和非霍奇金淋巴瘤（47例；3.5%）。和其他淋巴瘤（15；1.1%）。 高有机食品评分与总体癌症风险呈负相关（第四个四分位数与第一个四分位数的风险比为 0.75；95% 置信区间 [CI]：0.63-0.88；磷趋势=0.001； 绝对风险降低0.6%； 危险比增加5点增加0.92； 95% CI：0.88-0.96）。
较高的有机食品得分与总体癌症风险呈线性负相关。 在非霍奇金淋巴瘤中观察到风险显着降低（增加 5 点的风险比：0.75；CI：0.6–0.93；磷=0.009）和其他淋巴瘤（增加 5 点的风险比为 0.75；CI：0.6-0.93；磷=0.03）。 绝经后乳腺癌的风险有降低的趋势（增加 5 点的风险比为 0.91；CI：0.83-1.01；磷=0.07）和皮肤癌（增加 5 点的风险比为 0.89：CI：0.78-1.01；磷=0.06）。
考虑其他额外的饮食因素并没有改变这些因素。
较高的有机食品得分与女性性别、月收入、教育水平、体力活动和既往吸烟状况呈正相关。 较高的有机食品得分还与富含纤维、植物蛋白和微量营养素的健康饮食（即较高的水果、蔬菜、坚果和豆类摄入量）以及较低的加工肉类、其他肉类、家禽和牛奶摄入量相关。
实践意义
这项针对法国成年人的大型队列研究提供了强有力的流行病学证据，表明较高频率的有机食品消费与患癌症风险降低相关，特别是非霍奇金淋巴瘤、其他淋巴瘤和绝经后乳腺癌。
这项研究与 Bradbury 及其同事在 2014 年发表的论文相矛盾。Bradbury 对英国 623,080 名女性进行的前瞻性研究发现，食用有机食品与总体癌症风险降低无关。 事实上，大量摄入有机食品的女性患乳腺癌的风险显着增加。12014 年的研究比当前的研究有更长的随访期（9 年对 5 年），并且检查的人数几乎多了 10 倍（尽管所有参与者都是女性）。 研究的不同人口特征、规模、持续时间和地点（英国和法国），以及评估方法和统计分析的差异，都可能导致矛盾的结果。 有趣的是，虽然 2014 年的研究并未显示总体癌症风险降低，但这两项研究均显示食用有机食品可降低患非霍奇金淋巴瘤的风险。
另一个令人困惑的因素是，有机的定义因国家而异，使得研究之间的比较变得困难。
本研究的局限性之一是选择偏差：参与者是志愿者，并且可能比不参加志愿者的人更有健康意识。 另一个主要限制是随访期相对较短（平均 4.5 年）。 随着随访时间的延长，结果会改变吗？ 没有办法预测这一点。 当然，需要做更多的研究来验证这些结果，延长随访期，并将人口统计范围扩大到世界其他地区。 另一个令人困惑的因素是，有机的定义因国家而异，使得研究之间的比较变得困难。
社会经济地位较高、饮食富含植物性食品（蔬菜、坚果、豆类、水果）、因此纤维和微量营养素含量较高的参与者有机食品得分较高。 在控制饮食习惯的同时，富含多酚、营养素和纤维的优质饮食的独立益处也不容忽视。 鉴于那些消耗更多有机食品的人通常也消耗更多健康食品，“有机”标签可能是总体植物性食品摄入量的替代参数。
随着越来越多的研究表明某些农药具有致癌性，许多研究评估了各种农药的职业接触情况。1-5最明确的联系是职业接触农药与非霍奇金淋巴瘤的发生之间的联系。6本研究证实了这种因果关系。 未来的研究应该评估接触低剂量膳食农药残留对普通人群的慢性影响。 这是一项复杂的任务，但也是一项有价值的任务，因为它反映了现实世界对非有机食品的接触。
尽管存在局限性，但本研究表明有机饮食有可能降低癌症风险，在为患者制定饮食处方时应考虑到这一发现。 尽管购买有机食品在短期内可能会产生较高的财务成本，但从长远来看可能会带来经济上的好处，因为患癌症的风险可能较低，而癌症可能是巨大的经济负担。 鉴于食用有机食品没有风险且具有潜在的显着益处，因此尽可能使用有机食品似乎是一种明智的方法。