Suche
Mein Konto
Relation
Baudry J, Assmann KE, Touvier M, et al. Förening av organisk livsmedelsförbrukningsfrekvens med cancerrisk: Resultat från Nutrinet-Santé prospektiv kohortstudie.JAMA INTERN MED. 2018; 178 (12): 1597-1606.
Mål
För att undersöka sambandet mellan organisk livsmedelsförbrukning och cancerrisk i en stor prospektiv studie
Förslag
Detta var en prospektiv kohortstudie av 68 946 franska vuxna som rapporterade sin frekvens av organisk livsmedelsförbrukning. Volontärer ombads att tillhandahålla information om deras konsumtionsfrekvens på 16 organiska produkter (frukt, grönsaker, sojabaserade produkter, mejeriprodukter, kött och fisk, ägg, spannmål och baljväxter, bröd och spannmål, mjöl, vegetabiliska oljor och kryddor, bekvämligheter) till ätande måltider; Kaffe, te och örtte; Vin; kex, choklad, socker och sylt; andra livsmedel; och näringstillskott). Kostintag utvärderades med hjälp av tre 24-timmarsinspelningar som slumpmässigt distribuerades under en 2-veckors period, inklusive 2 vardagar och 1 helgdag. Deltagarna följdes i genomsnitt 4,5 år.
Uppgifterna justerades för förvirrande faktorer som sociodemografi, livsstil och kostvanor. Baslinjeålder, kön, yrke, utbildningsnivå, civilstånd, månadsinkomst per hushåll, antal barn och rökstatus samlades in.
Deltagare självdeklarerade hälsoevenemang via ett årligt frågeformulär för hälsostatus eller ett gränssnitt på studiewebbplatsen. Medicinska journaler erhölls för mer än 90% av självrapporterade cancerfall. Den franska nationella sjukförsäkringssystemdatabasen och den franska dödligheten Epidemiology -databasen användes för att samla in och granska rapporterade medicinska journaler och dödlighetsdata.
Deltagare
Det fanns 68 946 deltagare, varav 78% var kvinnliga. Medelåldern i början av studien var 44,2 år.
Studieparametrar bedöms
Författarna bedömde både frekvensen av organisk livsmedelsförbrukning och kvaliteten på den konsumerade maten; Kostkvalitet baserades på näringstäthet.
Baserat på deltagarnas rapporter beräknades en organisk matresultat, från 0 till 32 poäng. Konsumtionsfrekvenser rapporterades med följande alternativ: (1) för det mesta; (2) ibland; (3) aldrig "för dyrt"; (4) aldrig "produkt inte tillgänglig"; (5) aldrig "Jag är inte intresserad av ekologiska produkter"; (6) aldrig "Jag undviker sådana produkter"; (7) aldrig "utan en speciell anledning"; och (8) Jag vet inte.
Näringsintag härstammade från självrapporterade matdagböcker och beräknades med hjälp avNutrinet-santéMatkompositionstabell. För att bedöma dietkvalitet jämfördes dessa intagvärden med de officiella franska näringsriktlinjerna.
Målparametrar
Den primära slutpunkten var antalet nya cancerfall under uppföljningsperioden.
Nyckelinsikt
Totalt identifierades 1 340 första incidenscancerfall under uppföljningen; Det vanligaste var bröstcancer (459; 34,3%), prostatacancer (180; 13,4%), hudcancer (135; 10,1%), koloncancer (99; 7,4%) och icke-Hodgkins lymfom (47; 3,5%). och andra lymfom (15; 1,1%). Höga organiska livsmedelspoäng var omvänt förknippade med den totala cancerrisken (riskförhållande för den fjärde kvartilen jämfört med den första kvartilen, 0,75; 95% konfidensintervall [CI]: 0,63-0,88;Pför trend = 0,001; Absolut riskminskning 0,6%; Hazard Ratio för en 5-punkts ökning 0,92; 95% CI: 0,88-0,96).
Högre organiska livsmedelspoäng var linjärt och omvänt förknippade med den totala cancerrisken. En signifikant riskminskning observerades i icke-Hodgkins lymfom (riskförhållande för en 5-punkts ökning: 0,75; CI: 0,6–0,93;P= 0,009) och för andra lymfom (riskförhållande för en 5-punkts ökning, 0,75; Cl: 0,6-0,93;P= 0,03). Det fanns trender i riskminskning för bröstcancer efter menopaus (riskförhållande för en 5-punkts ökning, 0,91; CI: 0,83-1,01;P= 0,07) och hudcancer (riskförhållande för en 5-punkts ökning, 0,89: CI: 0,78–1,01;P= 0,06).
Hänsyn till andra ytterligare dietfaktorer förändrade inte faktorerna.
Högre organiska livsmedelspoäng var positivt förknippade med kvinnligt kön, månadsinkomst, utbildningsnivå, fysisk aktivitet och tidigare rökstatus. Högre organiska livsmedelspoäng var också förknippade med hälsosammare dieter rika på fiber, växtproteiner och mikronäringsämnen (dvs högre intag av frukt, grönsaker, nötter och baljväxter) och med lägre intag av bearbetat kött, annat kött, fjäderfä och mjölk.
Öva konsekvenser
Denna stora kohortstudie av franska vuxna ger starka epidemiologiska bevis på att en högre frekvens av organisk livsmedelsförbrukning är förknippad med en minskad risk för att utveckla cancer, särskilt icke-Hodgkins lymfom, andra lymfom och postmenopausal bröstcancer.
Denna studie strider mot en tidigare publikation av Bradbury och kollegor 2014. Bradbury prospektiva studie av 623 080 kvinnor i Storbritannien fann att äta ekologisk mat inte var förknippad med en minskning av den totala cancerrisken. I själva verket fanns det en signifikant ökad risk för bröstcancer hos kvinnor med ett stort intag av ekologiska livsmedel.1Studien 2014 hade en längre uppföljningsperiod än den aktuella studien (9 år mot 5 år) och den undersökte också nästan tio gånger fler människor (även om alla deltagare var kvinnor). De olika demografiska egenskaperna, storleken, varaktigheten och platserna (Storbritannien och Frankrike) för studierna, liksom skillnader i utvärderingsmetoder och statistisk analys, kan alla bidra till de motsägelsefulla resultaten. Det är intressant att även om studien 2014 inte visade en minskning av cancerrisken totalt sett, visade båda studierna en minskning av risken för att icke-Hodgkins lymfom från att äta ekologiska livsmedel.
En annan förvirrande faktor är att definitionen av organisk varierar från land till land, vilket gör jämförelser mellan studier svåra.
En av begränsningarna i den aktuella studien är urvalsförskjutning: deltagarna var frivilliga och var troligen mer hälsomedvetna än människor som inte skulle frivilligt. En annan stor begränsning är den relativt korta uppföljningsperioden (i genomsnitt 4,5 år). Skulle resultaten förändras med längre uppföljning? Det finns inget sätt att förutsäga detta. Visst måste mer forskning göras för att validera dessa resultat, förlänga uppföljningsperioden och utöka demografin till andra delar av världen. En annan förvirrande faktor är att definitionen av organisk varierar från land till land, vilket gör jämförelser mellan studier svåra.
Deltagare med högre socioekonomisk status som åt dieter rika på växtbaserade livsmedel (grönsaker, nötter, baljväxter, frukt) och därför mycket fiber- och mikronäringsämnen hade högre organiska livsmedelsresultat. Medan kostvanor kontrollerades kan de oberoende fördelarna med en högkvalitativ diet rik på polyfenoler, näringsämnen och fiber inte ignoreras. Med tanke på att de som konsumerade mer ekologiska livsmedel också i allmänhet konsumerade mer hälsosamma livsmedel, kan den "organiska" etiketten vara en surrogatparameter för det totala växtbaserade matintaget.
Med en växande mängd forskning som indikerar att vissa bekämpningsmedel är cancerframkallande har många studier utvärderat yrkesmässigt exponering för olika bekämpningsmedel.1-5Den bästa etablerade länken är mellan yrkesmässiga exponering för bekämpningsmedel och förekomsten av icke-Hodgkins lymfom.6Den nuvarande studien bekräftar detta kausala förhållande. Framtida studier bör utvärdera de kroniska effekterna av exponering för rester av bekämpningsmedel för låg dos på den allmänna befolkningen. Detta är ett komplext företag, men ett värdefullt eftersom det återspeglar verklig exponering för icke-organiska livsmedel.
Trots sina begränsningar tyder den aktuella studien på att organiska dieter har potential att minska cancerrisken, fynd som bör beaktas vid förskrivning av dieter till patienter. Även om att köpa ekologisk mat kan ha en högre ekonomisk kostnad på kort sikt, kan det vara ekonomiskt fördelaktigt på lång sikt eftersom det kan finnas en lägre risk att utveckla cancer, vilket kan vara en enorm ekonomisk börda. Med tanke på att det inte finns några risker och potentiellt betydande fördelar med att äta ekologisk mat, verkar det som en förnuftig metod att använda ekologisk mat när det är möjligt.