Uživanje organske hrane zmanjšuje tveganje za raka

Razmerje

Baudry J, Assmann KE, Touvier M et al. Povezava pogostosti porabe organske hrane s tveganjem za raka: rezultati prospektivne kohortne študije Nutrinet-Santé.Jama Intern Med. 2018; 178 (12): 1597-1606.

Objektivno

Preučiti povezavo med porabo organske hrane in tveganjem za raka v veliki prospektivni študiji

Osnutek

To je bila potencialna kohortna študija 68.946 francoskih odraslih, ki so poročali o njihovi pogostosti porabe organske hrane. Prostovoljce so prosili, naj posredujejo informacije o njihovi pogostosti porabe 16 ekoloških izdelkov (sadje, zelenjava, izdelki na osnovi soje, mlečni izdelki, meso in ribe, jajca, zrna in stročnice, kruh in žitarice, moka, rastlinska olja in začimbe, udobna hrana); kava, čaj in zeliščni čaji; Vino; piškoti, čokolada, sladkor in marmelado; druga hrana; in prehranska dopolnila). Prehranski vnos je bil ocenjen z uporabo treh 24-urnih posnetkov, ki so bili naključno razporejeni v 2-tedenskem obdobju, vključno z 2-tedni in 1 vikend dan. Udeleženci so bili v povprečju 4,5 leta.

Podatki so bili prilagojeni za zmedene dejavnike, kot so sociodemografija, življenjski slog in prehranske navade. Zbrani so bili izhodiščni starost, spol, poklic, stopnja izobrazbe, zakonski stan, mesečni dohodek na gospodinjstvo, število otrok in status kajenja.

Udeleženci, ki se samoglasijo, zdravstvene dogodke z letnim vprašalnikom o zdravstvenem stanju ali vmesniku na spletni strani študije. Za več kot 90% primerov raka, o katerem se poročajo, je bilo pridobljeno za zdravstvene evidence. Za zbiranje in pregledovanje poročanih zdravstvenih kartotek in umrljivosti podatkov sta bila uporabljena francoska baza podatkov o nacionalnem sistemu zdravstvenega zavarovanja in baza podatkov o epidemiologiji francoske umrljivosti.

Udeleženec

Bilo je 68.946 udeležencev, od tega 78% žensk. Povprečna starost na začetku študije je bila 44,2 leta.

Ocenjeni parametri študije

Avtorji so ocenili tako pogostost porabe organske hrane kot tudi kakovost porabljene hrane; Kakovost prehrane je temeljila na gostoti hranil.

Na podlagi poročil udeležencev je bila izračunana ocena organske hrane, ki sega od 0 do 32 točk. Poročali so o frekvencah porabe z uporabo naslednjih možnosti: (1) večino časa; (2) Občasno; (3) nikoli "predrago"; (4) nikoli "izdelek ni na voljo"; (5) Nikoli me ne zanimajo ekološki izdelki "; (6) Nikoli se "ne izogibam takšnim izdelkom"; (7) nikoli "brez posebnega razloga"; in (8) Ne vem.

Vnos hranil je bil izpeljan iz dnevnikov o hrani, o katerih se poroča in izračunamo z uporaboNutrinet-SantéMiza za sestavo hrane. Za oceno kakovosti prehrane so te vrednosti vnosa primerjali z uradnimi francoskimi prehranskimi smernicami.

Ciljni parametri

Primarna končna točka je bilo število novih primerov raka v obdobju spremljanja.

Ključni vpogledi

Med spremljanjem je bilo ugotovljenih 1.340 primerov raka prve incidence; Najpogostejši so bili rak dojke (459; 34,3%), rak prostate (180; 13,4%), kožni rak (135; 10,1%), rak debelega črevesa (99; 7,4%) in ne-Hodgkinov limfom (47; 3,5%). in druge limfome (15; 1,1%). Visoke ocene organske hrane so bile obratno povezane s celotnim tveganjem za raka (razmerje nevarnosti za četrti kvartil v primerjavi s prvim kvartilom, 0,75; 95-odstotni interval zaupanja [CI]: 0,63-0,88;Strza trend = 0,001; Absolutno zmanjšanje tveganja za 0,6%; Razmerje nevarnosti za 5-točkovno povečanje 0,92; 95% CI: 0,88-0,96).

Višji oceni organske hrane so bili linearno in obratno povezani s splošnim tveganjem za raka. Opaženo je bilo znatno zmanjšanje tveganja pri limfomu, ki ni Hodgkin (razmerje nevarnosti za 5-točkovno povečanje: 0,75; CI: 0,6–0,93;Str= 0,009) in za druge limfome (razmerje nevarnosti za 5-točkovno povečanje, 0,75; CI: 0,6-0,93;Str= 0,03). Obstajali so trendi zmanjšanja tveganja za rak dojke v menopavzi (razmerje nevarnosti za 5-točkovno povečanje, 0,91; CI: 0,83-1,01;Str= 0,07) in kožni rak (razmerje nevarnosti za 5-točkovno povečanje, 0,89: CI: 0,78–1,01;Str= 0,06).

Upoštevanje drugih dodatnih prehranskih dejavnikov ni spremenilo dejavnikov.

Višji oceni ekološke hrane so bili pozitivno povezani z ženskim spolom, mesečnim dohodkom, stopnjo izobrazbe, telesno aktivnostjo in prejšnjim statusom kajenja. Višji oceni organske hrane so bile povezane tudi z bolj zdravo dieto, bogato z vlakninami, rastlinskimi beljakovinami in mikrohranili (tj. Višji vnosi sadja, zelenjave, oreščkov in stročnic) ter z nižjimi vnosi predelanega mesa, drugega mesa, perutnine in mleka.

Posledice prakse

Ta velika kohortna študija francoskih odraslih zagotavlja močne epidemiološke dokaze, da je večja pogostost uživanja organske hrane povezana z zmanjšanim tveganjem za razvoj raka, zlasti ne-Hodgkinovega limfoma, drugih limfomov in raka dojke v menopavzi.

Ta študija je v nasprotju s prejšnjo objavo Bradburyja in sodelavcev leta 2014. Prospektivna študija Bradburyja 623.080 žensk v Združenem kraljestvu je ugotovila, da prehranjevanje organske hrane ni povezano z zmanjšanjem splošnega tveganja za raka. Dejansko je pri ženskah z visokim vnosom organske hrane znatno povečalo tveganje za raka dojke.¹Študija za leto 2014 je imela daljše obdobje spremljanja kot trenutna študija (9 let v primerjavi s 5 leti), prav tako pa je preučila skoraj 10-krat več ljudi (čeprav so bili vsi udeleženci žensk). Različne demografske značilnosti, velikost, trajanje in lokacije (Združeno kraljestvo in Francija) študij ter razlike v ocenjevalnih metodah in statistični analizi bi lahko prispevale k nasprotujočim si rezultatom. Zanimivo je, da čeprav študija 2014 ni pokazala zmanjšanja tveganja za raka na splošno, sta obe študiji pokazali zmanjšanje tveganja za ne-Hodgkinov limfom zaradi prehranjevanja organske hrane.

Drug zmeden dejavnik je, da se definicija organskega dela razlikuje od države do države, kar otežuje primerjave med študijami.

Ena od omejitev te študije je pristranskost izbire: udeleženci so bili prostovoljci in so bili verjetno bolj zdravstveni ozaveščeni kot ljudje, ki ne bi prostovoljno sodelovali. Druga velika omejitev je razmeroma kratko obdobje spremljanja (povprečno 4,5 leta). Bi se rezultati spremenili z daljšim spremljanjem? Tega ni mogoče napovedati. Zagotovo je treba opraviti več raziskav za potrditev teh rezultatov, podaljšanje obdobja spremljanja in razširitev demografskih podatkov na druge dele sveta. Drug zmeden dejavnik je, da se definicija organskega dela razlikuje od države do države, kar otežuje primerjave med študijami.

Udeleženci z višjim socialno-ekonomskim statusom, ki so jedli dieto, bogato z rastlinsko hrano (zelenjava, oreščki, stročnice, sadje) in zato veliko vlaknin in mikrohranil so imele višje ocene organske hrane. Medtem ko so bile nadzorovane prehranske navade, neodvisne koristi kakovostne prehrane, bogate s polifenoli, hranili in vlakninami, ni mogoče prezreti. Glede na to, da so tisti, ki so zaužili več ekološke hrane, na splošno uživali več zdrave hrane, je "organska" nalepka lahko nadomestni parameter za celoten vnos hrane na rastlinski ravni.

Z naraščajočim raziskovanjem, ki kažejo, da so nekateri pesticidi rakotvorni, so številne študije ocenile poklicno izpostavljenost različnim pesticidom.^1-5Najbolje uveljavljena povezava je med poklicno izpostavljenostjo pesticidom in pojavom ne-Hodgkinovega limfoma.⁶Ta študija potrjuje to vzročno razmerje. Prihodnje študije bi morale oceniti kronične učinke izpostavljenosti ostankom prehranskih pesticidov z majhnimi odmerki na splošno populacijo. To je zapleteno podjetje, vendar vredno, saj odraža izpostavljenost neekološki hrani v resničnem svetu.

Kljub omejitvam pričujoča študija kaže na to, da lahko organska dieta zmanjša tveganje za raka, kar je treba upoštevati pri predpisovanju prehrane bolnikom. Čeprav ima lahko nakup ekološke hrane v kratkem času višji finančni strošek, bi lahko dolgoročno finančno koristil, saj lahko obstaja manjše tveganje za razvoj raka, kar je lahko veliko finančno breme. Glede na to, da ni tveganj in potencialno pomembnih koristi za uživanje organske hrane, se zdi, da je smiselni pristop uporabe organske hrane, kadar je to mogoče.