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Relação
Baudry J, Assmann KE, Touvier M, et al. Associação da frequência de consumo de alimentos orgânicos com risco de câncer: resultados do estudo de coorte prospectivo NutriNet-Santé.JAMA Estagiário Médico. 2018;178(12):1597-1606.
Objetivo
Examinar a associação entre o consumo de alimentos orgânicos e o risco de câncer em um grande estudo prospectivo
Rascunho
Este foi um estudo de coorte prospectivo de 68.946 adultos franceses que relataram a frequência de consumo de alimentos orgânicos. Os voluntários foram solicitados a fornecer informações sobre a frequência de consumo de 16 produtos orgânicos (frutas, vegetais, produtos à base de soja, laticínios, carne e peixe, ovos, grãos e legumes, pão e cereais, farinha, óleos vegetais e especiarias, alimentos de conveniência) nas refeições; café, chá e chás de ervas; Vinho; biscoitos, chocolate, açúcar e geléia; outros alimentos; e suplementos nutricionais). A ingestão alimentar foi avaliada por meio de três registros de 24 horas distribuídos aleatoriamente ao longo de um período de 2 semanas, incluindo 2 dias de semana e 1 dia de fim de semana. Os participantes foram acompanhados por uma média de 4,5 anos.
Os dados foram ajustados para fatores de confusão como dados sociodemográficos, estilo de vida e hábitos alimentares. Foram coletados idade basal, sexo, ocupação, escolaridade, estado civil, renda mensal por domicílio, número de filhos e tabagismo.
Os participantes autodeclararam eventos de saúde por meio de um questionário anual de estado de saúde ou de uma interface no site do estudo. Registros médicos foram obtidos para mais de 90% dos casos de câncer autorreferidos. A base de dados do Sistema Nacional de Seguro de Saúde francês e a base de dados francesa de epidemiologia de mortalidade foram utilizadas para coletar e revisar registros médicos notificados e dados de mortalidade.
Participante
Foram 68.946 participantes, 78% dos quais eram mulheres. A idade média no início do estudo era de 44,2 anos.
Parâmetros do estudo avaliados
Os autores avaliaram tanto a frequência do consumo de alimentos orgânicos quanto a qualidade dos alimentos consumidos; A qualidade da dieta foi baseada na densidade de nutrientes.
Com base no relato dos participantes, foi calculada uma pontuação de alimentos orgânicos, variando de 0 a 32 pontos. As frequências de consumo foram relatadas utilizando as seguintes opções: (1) na maior parte do tempo; (2) ocasionalmente; (3) nunca “muito caro”; (4) nunca “produto não disponível”; (5) nunca “não me interesso por produtos orgânicos”; (6) nunca “eu evito esses produtos”; (7) nunca “sem motivo especial”; e (8) não sei.
A ingestão de nutrientes foi derivada de diários alimentares autorreferidos e calculada usando oNutriNet-SantéTabela de composição de alimentos. Para avaliar a qualidade da dieta, estes valores de ingestão foram comparados com as diretrizes nutricionais oficiais francesas.
Parâmetros de destino
O endpoint primário foi o número de novos casos de câncer durante o período de acompanhamento.
Principais insights
Um total de 1.340 casos de câncer de primeira incidência foram identificados durante o acompanhamento; os mais comuns foram câncer de mama (459; 34,3%), câncer de próstata (180; 13,4%), câncer de pele (135; 10,1%), câncer de cólon (99; 7,4%) e linfoma não-Hodgkin (47; 3,5%). e outros linfomas (15; 1,1%). Pontuações elevadas de alimentos orgânicos foram inversamente associadas ao risco geral de câncer (taxa de risco para o quarto quartil em comparação com o primeiro quartil, 0,75; intervalo de confiança [IC] de 95%: 0,63-0,88;Ppara tendência=0,001; redução absoluta do risco 0,6%; Hazard ratio para um aumento de 5 pontos 0,92; IC 95%: 0,88-0,96).
Pontuações mais altas de alimentos orgânicos foram linear e inversamente associadas ao risco geral de câncer. Foi observada uma redução significativa do risco no linfoma não-Hodgkin (taxa de risco para um aumento de 5 pontos: 0,75; IC: 0,6–0,93;P=0,009) e para outros linfomas (taxa de risco para aumento de 5 pontos, 0,75; IC: 0,6-0,93;P=0,03). Houve tendências na redução do risco de câncer de mama na pós-menopausa (taxa de risco para um aumento de 5 pontos, 0,91; IC: 0,83-1,01;P=0,07) e câncer de pele (taxa de risco para um aumento de 5 pontos, 0,89: IC: 0,78–1,01;P=0,06).
A consideração de outros fatores dietéticos adicionais não alterou os fatores.
Escores mais elevados de alimentos orgânicos foram positivamente associados ao sexo feminino, renda mensal, escolaridade, atividade física e tabagismo prévio. Pontuações mais altas de alimentos orgânicos também foram associadas a dietas mais saudáveis, ricas em fibras, proteínas vegetais e micronutrientes (ou seja, maior consumo de frutas, vegetais, nozes e legumes) e a menor consumo de carnes processadas, outras carnes, aves e leite.
Implicações práticas
Este grande estudo de coorte de adultos franceses fornece fortes evidências epidemiológicas de que uma maior frequência de consumo de alimentos orgânicos está associada a um risco reduzido de desenvolver cancro, particularmente linfoma não-Hodgkin, outros linfomas e cancro da mama pós-menopausa.
Este estudo contradiz uma publicação anterior de Bradbury e colegas em 2014. O estudo prospectivo de Bradbury com 623.080 mulheres no Reino Unido descobriu que a ingestão de alimentos orgânicos não estava associada a uma redução no risco geral de cancro. Na verdade, houve um risco significativamente aumentado de cancro da mama em mulheres com uma elevada ingestão de alimentos orgânicos.1O estudo de 2014 teve um período de acompanhamento mais longo do que o estudo atual (9 anos versus 5 anos) e também examinou quase 10 vezes mais pessoas (embora todos os participantes fossem mulheres). As diferentes características demográficas, dimensão, duração e localização (Reino Unido e França) dos estudos, bem como diferenças nos métodos de avaliação e análise estatística, podem contribuir para os resultados contraditórios. É interessante que, embora o estudo de 2014 não tenha mostrado uma redução geral no risco de câncer, ambos os estudos mostraram uma redução no risco de linfoma não-Hodgkin devido à ingestão de alimentos orgânicos.
Outro fator confuso é que a definição de orgânico varia de país para país, dificultando comparações entre estudos.
Uma das limitações do presente estudo é o viés de seleção: os participantes eram voluntários e provavelmente estavam mais preocupados com a saúde do que as pessoas que não se voluntariavam. Outra limitação importante é o período de acompanhamento relativamente curto (média de 4,5 anos). Os resultados mudariam com um acompanhamento mais longo? Não há como prever isso. Certamente, mais investigação precisa de ser feita para validar estes resultados, prolongar o período de acompanhamento e expandir a demografia para outras partes do mundo. Outro fator confuso é que a definição de orgânico varia de país para país, dificultando comparações entre estudos.
Os participantes com nível socioeconômico mais elevado que seguiam dietas ricas em alimentos vegetais (vegetais, nozes, legumes, frutas) e, portanto, ricos em fibras e micronutrientes, tiveram pontuações mais altas em alimentos orgânicos. Embora os hábitos alimentares tenham sido controlados, os benefícios independentes de uma dieta de alta qualidade, rica em polifenóis, nutrientes e fibras, não podem ser ignorados. Dado que aqueles que consumiram mais alimentos orgânicos também consumiram geralmente mais alimentos saudáveis, o rótulo “orgânico” pode ser um parâmetro substituto para a ingestão global de alimentos à base de plantas.
Com um número crescente de pesquisas indicando que certos pesticidas são cancerígenos, muitos estudos avaliaram a exposição ocupacional a vários pesticidas.1-5A ligação mais bem estabelecida é entre a exposição ocupacional a pesticidas e a ocorrência de linfoma não-Hodgkin.6O presente estudo confirma essa relação causal. Estudos futuros deverão avaliar os efeitos crónicos da exposição a resíduos de pesticidas alimentares em baixas doses na população em geral. Esta é uma tarefa complexa, mas que vale a pena, pois reflete a exposição no mundo real a alimentos não orgânicos.
Apesar de suas limitações, o presente estudo sugere que as dietas orgânicas têm potencial para reduzir o risco de câncer, achados que devem ser levados em consideração na prescrição de dietas aos pacientes. Embora a compra de alimentos biológicos possa ter um custo financeiro mais elevado a curto prazo, pode ser financeiramente benéfica a longo prazo, uma vez que pode haver um menor risco de desenvolver cancro, o que pode representar um enorme encargo financeiro. Dado que não existem riscos e benefícios potencialmente significativos em consumir alimentos orgânicos, parece ser uma abordagem sensata utilizar alimentos orgânicos sempre que possível.