Suche
Mein Konto
Relacja
Baudry J., Assmann KE, Touvier M. i in. Związek częstotliwości spożycia żywności organicznej z ryzykiem raka: wyniki prospektywnego badania kohortowego NutriNet-Santé.JAMA Stażysta Med. 2018;178(12):1597-1606.
Cel
Zbadanie związku między spożyciem żywności organicznej a ryzykiem raka w dużym badaniu prospektywnym
Projekt
Było to prospektywne badanie kohortowe obejmujące 68 946 dorosłych Francuzów, którzy podali częstotliwość spożywania żywności organicznej. Wolontariuszy poproszono o podanie informacji na temat częstotliwości spożywania przez nich 16 produktów ekologicznych (owoce, warzywa, produkty na bazie soi, nabiał, mięso i ryby, jaja, zboża i rośliny strączkowe, pieczywo i zboża, mąka, oleje i przyprawy roślinne, żywność wygodna) do spożycia posiłków; Kawa, herbata i herbaty ziołowe; Wino; herbatniki, czekolada, cukier i dżem; inna żywność; i suplementy diety). Spożycie diety oceniano za pomocą trzech 24-godzinnych nagrań losowo rozmieszczonych w okresie 2 tygodni, obejmującym 2 dni powszednie i 1 dzień weekendu. Uczestników obserwowano średnio przez 4,5 roku.
Dane skorygowano pod kątem czynników zakłócających, takich jak socjodemografia, styl życia i nawyki żywieniowe. Zbadano wyjściowy wiek, płeć, zawód, poziom wykształcenia, stan cywilny, miesięczny dochód na gospodarstwo domowe, liczbę dzieci i palenie tytoniu.
Uczestnicy samodzielnie deklarowali zdarzenia zdrowotne za pośrednictwem corocznego kwestionariusza stanu zdrowia lub interfejsu na stronie internetowej badania. Dokumentację medyczną uzyskano w przypadku ponad 90% zgłoszonych przez siebie przypadków raka. Do gromadzenia i przeglądu zgłaszanej dokumentacji medycznej i danych dotyczących śmiertelności wykorzystano bazę danych francuskiego krajowego systemu ubezpieczeń zdrowotnych i francuską bazę danych epidemiologii śmiertelności.
Uczestnik
W badaniu wzięło udział 68 946 uczestników, z czego 78% stanowiły kobiety. Średni wiek na początku badania wynosił 44,2 lat.
Oceniono parametry badania
Autorzy ocenili zarówno częstotliwość spożycia żywności ekologicznej, jak i jakość spożywanej żywności; Jakość diety opierała się na gęstości składników odżywczych.
Na podstawie raportów uczestników obliczono punktację żywności ekologicznej w zakresie od 0 do 32 punktów. Częstotliwość spożycia zgłaszano, korzystając z następujących opcji: (1) przez większość czasu; (2) okazjonalnie; (3) nigdy „za drogo”; (4) nigdy „produkt niedostępny”; (5) nigdy „nie interesują mnie produkty organiczne”; (6) nigdy „unikam takich produktów”; (7) nigdy „bez szczególnego powodu”; oraz (8) nie wiem.
Spożycie składników odżywczych obliczono na podstawie samodzielnie zgłaszanych dzienniczków żywieniowychNutriNet-SantéTabela składu żywności. Aby ocenić jakość diety, wartości spożycia porównano z oficjalnymi francuskimi wytycznymi żywieniowymi.
Parametry docelowe
Pierwszorzędowym punktem końcowym była liczba nowych przypadków raka w okresie obserwacji.
Kluczowe spostrzeżenia
W trakcie obserwacji zidentyfikowano ogółem 1340 przypadków raka pierwszego rzutu; najczęściej występował rak piersi (459; 34,3%), rak prostaty (180; 13,4%), rak skóry (135; 10,1%), rak jelita grubego (99; 7,4%) i chłoniak nieziarniczy (47; 3,5%). i inne chłoniaki (15; 1,1%). Wysokie wyniki żywności organicznej były odwrotnie powiązane z ogólnym ryzykiem raka (współczynnik ryzyka dla czwartego kwartyla w porównaniu z pierwszym kwartylem, 0,75; 95% przedział ufności [CI]: 0,63-0,88;Pdla trendu=0,001; bezwzględna redukcja ryzyka 0,6%; Współczynnik ryzyka dla 5-punktowego wzrostu 0,92; 95% CI: 0,88-0,96).
Wyższe wyniki żywności organicznej były liniowo i odwrotnie powiązane z ogólnym ryzykiem raka. Znaczące zmniejszenie ryzyka zaobserwowano w przypadku chłoniaka nieziarniczego (współczynnik ryzyka dla 5-punktowego wzrostu: 0,75; CI: 0,6–0,93;P= 0,009) i innych chłoniaków (współczynnik ryzyka dla 5-punktowego wzrostu: 0,75; CI: 0,6–0,93;P=0,03). Wystąpiły tendencje w zmniejszaniu ryzyka raka piersi po menopauzie (współczynnik ryzyka dla 5-punktowego wzrostu: 0,91; CI: 0,83–1,01;P=0,07) i raka skóry (współczynnik ryzyka dla wzrostu o 5 punktów, 0,89: CI: 0,78–1,01;P=0,06).
Uwzględnienie innych dodatkowych czynników dietetycznych nie zmieniło tych czynników.
Wyższe wyniki w zakresie żywności organicznej były dodatnio powiązane z płcią żeńską, miesięcznym dochodem, poziomem wykształcenia, aktywnością fizyczną i wcześniejszym paleniem. Wyższe wyniki żywności organicznej były również powiązane ze zdrowszą dietą bogatą w błonnik, białka roślinne i mikroelementy (tj. większym spożyciem owoców, warzyw, orzechów i roślin strączkowych) oraz niższym spożyciem przetworzonych mięs, innych mięs, drobiu i mleka.
Implikacje praktyczne
To duże badanie kohortowe dorosłych Francuzów dostarcza mocnych dowodów epidemiologicznych na to, że większa częstotliwość spożywania żywności organicznej wiąże się ze zmniejszonym ryzykiem zachorowania na raka, zwłaszcza chłoniaka nieziarniczego, inne chłoniaki i raka piersi po menopauzie.
Badanie to zaprzecza wcześniejszej publikacji Bradbury'ego i współpracowników z 2014 r. Prospektywne badanie Bradbury'ego, w którym wzięło udział 623 080 kobiet w Wielkiej Brytanii, wykazało, że spożywanie żywności organicznej nie było powiązane ze zmniejszeniem ogólnego ryzyka raka. W rzeczywistości ryzyko raka piersi było znacznie zwiększone u kobiet spożywających duże ilości żywności organicznej.1Badanie z 2014 r. obejmowało dłuższy okres obserwacji niż badanie obecne (9 lat w porównaniu do 5 lat) i wzięło w nim udział prawie 10 razy więcej osób (chociaż wszystkie uczestnikami były kobiety). Różne cechy demograficzne, wielkość, czas trwania i lokalizacja badań (Wielka Brytania i Francja), a także różnice w metodach oceny i analizach statystycznych mogą przyczynić się do uzyskania sprzecznych wyników. Co ciekawe, chociaż badanie z 2014 r. nie wykazało ogólnego zmniejszenia ryzyka nowotworu, oba badania wykazały zmniejszenie ryzyka wystąpienia chłoniaka nieziarniczego w wyniku spożywania żywności organicznej.
Innym mylącym czynnikiem jest to, że definicja produktów organicznych różni się w zależności od kraju, co utrudnia porównania między badaniami.
Jednym z ograniczeń niniejszego badania jest błąd selekcji: uczestnicy byli ochotnikami i prawdopodobnie byli bardziej świadomi zdrowia niż osoby, które nie zgłosiły się na ochotnika. Kolejnym poważnym ograniczeniem jest stosunkowo krótki okres obserwacji (średnio 4,5 roku). Czy wyniki zmienią się po dłuższej obserwacji? Nie da się tego przewidzieć. Z pewnością należy przeprowadzić więcej badań, aby potwierdzić te wyniki, wydłużyć okres obserwacji i rozszerzyć dane demograficzne na inne części świata. Innym mylącym czynnikiem jest to, że definicja produktów organicznych różni się w zależności od kraju, co utrudnia porównania między badaniami.
Uczestnicy o wyższym statusie społeczno-ekonomicznym, którzy stosowali dietę bogatą w żywność pochodzenia roślinnego (warzywa, orzechy, rośliny strączkowe, owoce), a zatem bogatą w błonnik i mikroelementy, uzyskali wyższe wyniki w zakresie żywności organicznej. Chociaż nawyki żywieniowe były kontrolowane, nie można ignorować niezależnych korzyści wynikających z wysokiej jakości diety bogatej w polifenole, składniki odżywcze i błonnik. Biorąc pod uwagę, że osoby, które spożywały więcej żywności organicznej, ogólnie rzecz biorąc, spożywały także zdrowszą żywność, etykieta „ekologiczna” może być parametrem zastępczym ogólnego spożycia żywności pochodzenia roślinnego.
Wraz z rosnącą liczbą badań wskazujących, że niektóre pestycydy są rakotwórcze, w wielu badaniach oceniano narażenie zawodowe na różne pestycydy.1-5Najlepiej ustalony związek istnieje pomiędzy zawodowym narażeniem na pestycydy a występowaniem chłoniaka nieziarniczego.6Niniejsze badanie potwierdza tę zależność przyczynową. Przyszłe badania powinny ocenić przewlekłe skutki narażenia na pozostałości pestycydów w diecie w małych dawkach na populację ogólną. Jest to złożone przedsięwzięcie, ale wartościowe, ponieważ odzwierciedla rzeczywiste narażenie na żywność nieekologiczną.
Pomimo swoich ograniczeń niniejsze badanie sugeruje, że diety organiczne mogą potencjalnie zmniejszać ryzyko raka, co należy wziąć pod uwagę przepisując diety pacjentom. Chociaż zakup żywności organicznej może wiązać się z wyższymi kosztami finansowymi w perspektywie krótkoterminowej, może być korzystny finansowo w dłuższej perspektywie, ponieważ może wiązać się z niższym ryzykiem zachorowania na raka, co może stanowić ogromne obciążenie finansowe. Biorąc pod uwagę, że spożywanie żywności organicznej nie wiąże się z żadnym ryzykiem, a może przynosić potencjalnie znaczące korzyści, rozsądnym podejściem wydaje się spożywanie żywności organicznej, gdy tylko jest to możliwe.