Suche
Mein Konto
Relatie
Baudry J, Assmann KE, Touvier M, et al. Associatie van de frequentie van biologische voedselconsumptie met het risico op kanker: resultaten van de prospectieve cohortstudie van NutriNet-Santé.JAMA Stagiair Med. 2018;178(12):1597-1606.
Objectief
Het verband onderzoeken tussen biologische voedselconsumptie en het risico op kanker in een grote prospectieve studie
Voorlopige versie
Dit was een prospectieve cohortstudie onder 68.946 Franse volwassenen die hun frequentie van biologische voedselconsumptie rapporteerden. Vrijwilligers werd gevraagd informatie te verstrekken over hun consumptiefrequentie van 16 biologische producten (fruit, groenten, producten op basis van soja, zuivelproducten, vlees en vis, eieren, granen en peulvruchten, brood en granen, meel, plantaardige oliën en kruiden, kant-en-klaarmaaltijden) als maaltijd; koffie, thee en kruidenthee; Wijn; koekjes, chocolade, suiker en jam; ander voedsel; en voedingssupplementen). De inname via de voeding werd beoordeeld aan de hand van drie 24-uursregistraties, willekeurig verdeeld over een periode van twee weken, inclusief twee weekdagen en één weekenddag. Deelnemers werden gemiddeld 4,5 jaar gevolgd.
De gegevens werden aangepast voor verstorende factoren zoals sociodemografische gegevens, levensstijl en voedingsgewoonten. Basisleeftijd, geslacht, beroep, opleidingsniveau, burgerlijke staat, maandelijks inkomen per huishouden, aantal kinderen en rookstatus werden verzameld.
Deelnemers verklaarden zelf gezondheidsgebeurtenissen via een jaarlijkse vragenlijst over de gezondheidsstatus of een interface op de onderzoekswebsite. Voor meer dan 90% van de zelfgerapporteerde gevallen van kanker werden medische dossiers verkregen. De database van het Franse nationale ziekteverzekeringssysteem en de Franse database voor sterfte-epidemiologie werden gebruikt om gerapporteerde medische dossiers en sterftegegevens te verzamelen en te beoordelen.
Deelnemer
Er waren 68.946 deelnemers, van wie 78% vrouw was. De gemiddelde leeftijd bij aanvang van het onderzoek was 44,2 jaar.
Studieparameters beoordeeld
De auteurs beoordeelden zowel de frequentie van de biologische voedselconsumptie als de kwaliteit van het geconsumeerde voedsel; De kwaliteit van het dieet was gebaseerd op de nutriëntendichtheid.
Op basis van de rapporten van de deelnemers werd een score voor biologische voeding berekend, variërend van 0 tot 32 punten. De verbruiksfrequenties werden gerapporteerd met behulp van de volgende opties: (1) meestal; (2) af en toe; (3) nooit “te duur”; (4) nooit “product niet beschikbaar”; (5) nooit “Ik ben niet geïnteresseerd in biologische producten”; (6) nooit “Ik vermijd dergelijke producten”; (7) nooit “zonder speciale reden”; en (8) Ik weet het niet.
De inname van voedingsstoffen werd afgeleid uit zelfgerapporteerde voedingsdagboeken en berekend met behulp van deNutriNet-SantéTabel met voedselsamenstelling. Om de voedingskwaliteit te beoordelen, werden deze innamewaarden vergeleken met de officiële Franse voedingsrichtlijnen.
Doelparameters
Het primaire eindpunt was het aantal nieuwe gevallen van kanker tijdens de follow-upperiode.
Belangrijkste inzichten
Tijdens de follow-up werden in totaal 1.340 gevallen van kanker met de eerste incidentie geïdentificeerd; de meest voorkomende waren borstkanker (459; 34,3%), prostaatkanker (180; 13,4%), huidkanker (135; 10,1%), darmkanker (99; 7,4%) en non-Hodgkin-lymfoom (47; 3,5%). en andere lymfomen (15; 1,1%). Hoge scores voor biologisch voedsel waren omgekeerd geassocieerd met het algehele kankerrisico (hazard ratio voor het vierde kwartiel vergeleken met het eerste kwartiel, 0,75; 95% betrouwbaarheidsinterval [BI]: 0,63-0,88;Pvoor trend=0,001; absolute risicoreductie 0,6%; Hazard ratio voor een stijging van 5 punten 0,92; 95% BI: 0,88-0,96).
Hogere scores voor biologisch voedsel waren lineair en omgekeerd geassocieerd met het algehele risico op kanker. Er werd een significante risicoreductie waargenomen bij non-Hodgkinlymfoom (hazard ratio voor een stijging van 5 punten: 0,75; CI: 0,6–0,93;P=0,009) en voor andere lymfomen (hazard ratio voor een stijging van 5 punten, 0,75; BI: 0,6-0,93;P=0,03). Er waren trends in de risicoreductie voor postmenopauzale borstkanker (hazard ratio voor een stijging van 5 punten, 0,91; BI: 0,83-1,01;P=0,07) en huidkanker (hazard ratio voor een stijging van 5 punten, 0,89: BI: 0,78–1,01;P=0,06).
Het overwegen van andere aanvullende voedingsfactoren veranderde de factoren niet.
Hogere scores voor biologisch voedsel waren positief geassocieerd met vrouwelijk geslacht, maandinkomen, opleidingsniveau, fysieke activiteit en eerdere rookstatus. Hogere scores voor biologisch voedsel werden ook geassocieerd met gezondere diëten die rijk zijn aan vezels, plantaardige eiwitten en micronutriënten (dat wil zeggen een hogere inname van fruit, groenten, noten en peulvruchten) en met een lagere inname van verwerkt vlees, ander vlees, gevogelte en melk.
Oefen implicaties
Deze grote cohortstudie onder Franse volwassenen levert sterk epidemiologisch bewijs dat een hogere frequentie van biologische voedselconsumptie geassocieerd is met een verminderd risico op het ontwikkelen van kanker, met name non-Hodgkin-lymfoom, andere lymfomen en postmenopauzale borstkanker.
Deze studie is in tegenspraak met een eerdere publicatie van Bradbury en collega's uit 2014. Uit Bradbury's prospectieve studie onder 623.080 vrouwen in het Verenigd Koninkrijk bleek dat het eten van biologisch voedsel niet geassocieerd was met een vermindering van het algehele risico op kanker. Er was zelfs een significant verhoogd risico op borstkanker bij vrouwen met een hoge inname van biologisch voedsel.1Het onderzoek uit 2014 had een langere follow-upperiode dan het huidige onderzoek (9 jaar versus 5 jaar) en onderzocht ook bijna 10 keer meer mensen (hoewel alle deelnemers vrouwen waren). De verschillende demografische kenmerken, omvang, duur en locaties (VK en Frankrijk) van de onderzoeken, evenals verschillen in beoordelingsmethoden en statistische analyse, kunnen allemaal bijdragen aan de tegenstrijdige resultaten. Het is interessant dat, hoewel het onderzoek uit 2014 in het algemeen geen vermindering van het kankerrisico aantoonde, beide onderzoeken een vermindering van het risico op non-Hodgkin-lymfoom lieten zien door het eten van biologisch voedsel.
Een andere verwarrende factor is dat de definitie van biologisch van land tot land verschilt, waardoor vergelijkingen tussen onderzoeken moeilijk worden.
Een van de beperkingen van het huidige onderzoek is de selectiebias: deelnemers waren vrijwilligers en waren waarschijnlijk gezondheidsbewuster dan mensen die zich niet vrijwillig wilden aanmelden. Een andere belangrijke beperking is de relatief korte follow-upperiode (gemiddeld 4,5 jaar). Zouden de resultaten veranderen bij langere follow-up? Er is geen manier om dit te voorspellen. Er moet zeker meer onderzoek worden gedaan om deze resultaten te valideren, de follow-upperiode te verlengen en de demografische gegevens uit te breiden naar andere delen van de wereld. Een andere verwarrende factor is dat de definitie van biologisch van land tot land verschilt, waardoor vergelijkingen tussen onderzoeken moeilijk worden.
Deelnemers met een hogere sociaal-economische status die diëten aten die rijk waren aan plantaardig voedsel (groenten, noten, peulvruchten, fruit) en daarom rijk waren aan vezels en micronutriënten, hadden hogere scores voor biologisch voedsel. Terwijl de voedingsgewoonten onder controle werden gehouden, kunnen de onafhankelijke voordelen van een hoogwaardig dieet rijk aan polyfenolen, voedingsstoffen en vezels niet worden genegeerd. Gezien het feit dat degenen die meer biologisch voedsel consumeerden over het algemeen ook gezonder voedsel consumeerden, zou het ‘biologische’ label een surrogaatparameter kunnen zijn voor de algemene inname van plantaardig voedsel.
Nu er steeds meer onderzoeken zijn die erop wijzen dat bepaalde pesticiden kankerverwekkend zijn, hebben veel onderzoeken de beroepsmatige blootstelling aan verschillende pesticiden geëvalueerd.1-5Het best vastgestelde verband is tussen beroepsmatige blootstelling aan pesticiden en het optreden van non-Hodgkin-lymfoom.6Het huidige onderzoek bevestigt dit causale verband. Toekomstige studies moeten de chronische effecten van blootstelling aan lage doses pesticidenresiduen in de voeding op de algemene bevolking evalueren. Dit is een complexe onderneming, maar de moeite waard omdat het de werkelijke blootstelling aan niet-biologische voedingsmiddelen weerspiegelt.
Ondanks de beperkingen suggereert de huidige studie dat biologische diëten het potentieel hebben om het risico op kanker te verminderen, bevindingen waarmee rekening moet worden gehouden bij het voorschrijven van diëten aan patiënten. Hoewel het kopen van biologisch voedsel op de korte termijn hogere financiële kosten met zich mee kan brengen, kan het op de lange termijn financieel voordelig zijn omdat er mogelijk een lager risico is op het ontwikkelen van kanker, wat een enorme financiële last kan zijn. Gezien het feit dat er geen risico's en mogelijk aanzienlijke voordelen kleven aan het eten van biologisch voedsel, lijkt het een verstandige aanpak om waar mogelijk biologisch voedsel te gebruiken.