Suche
Mein Konto
Attiecības
Baudry J, Assmann KE, Touvier M u.c. Bioloģiskās pārtikas patēriņa biežuma saistība ar vēža risku: NutriNet-Santé perspektīvā kohortas pētījuma rezultāti.JAMA Intern Med. 2018;178(12):1597-1606.
Mērķis
Izpētīt saistību starp bioloģiskās pārtikas patēriņu un vēža risku lielā perspektīvā pētījumā
Melnraksts
Šis bija perspektīvs kohortas pētījums, kurā piedalījās 68 946 franču pieaugušie, kuri ziņoja par savu bioloģiskās pārtikas patēriņa biežumu. Brīvprātīgie tika lūgti sniegt informāciju par 16 bioloģisko produktu (augļi, dārzeņi, sojas produkti, piena produkti, gaļa un zivis, olas, graudi un pākšaugi, maize un graudaugi, milti, augu eļļas un garšvielas, pusfabrikāti) ēdienreižu lietošanas biežumu; kafija, tēja un zāļu tējas; Vīns; cepumi, šokolāde, cukurs un ievārījums; citi pārtikas produkti; un uztura bagātinātāji). Uztura daudzums tika novērtēts, izmantojot trīs 24 stundu ierakstus, kas nejauši sadalīti 2 nedēļu periodā, ieskaitot 2 darba dienas un 1 nedēļas nogales dienu. Dalībnieki tika novēroti vidēji 4,5 gadus.
Dati tika pielāgoti, ņemot vērā tādus mulsinošus faktorus kā sociāldemogrāfija, dzīvesveids un uztura paradumi. Tika apkopots sākotnējais vecums, dzimums, nodarbošanās, izglītības līmenis, ģimenes stāvoklis, ikmēneša ienākumi uz vienu mājsaimniecību, bērnu skaits un smēķēšanas statuss.
Dalībnieki paši deklarēja veselības notikumus, izmantojot ikgadēju veselības stāvokļa anketu vai interfeisu pētījuma vietnē. Medicīniskie dokumenti tika iegūti par vairāk nekā 90% pašu ziņoto vēža gadījumu. Francijas Nacionālās veselības apdrošināšanas sistēmas datubāze un Francijas mirstības epidemioloģijas datu bāze tika izmantota, lai apkopotu un pārskatītu ziņotos medicīniskos ierakstus un mirstības datus.
Dalībnieks
Tajā piedalījās 68 946 dalībnieki, no kuriem 78% bija sievietes. Vidējais vecums pētījuma sākumā bija 44,2 gadi.
Novērtēti pētījuma parametri
Autori vērtēja gan bioloģiskās pārtikas lietošanas biežumu, gan patērētās pārtikas kvalitāti; Uztura kvalitātes pamatā bija barības vielu blīvums.
Pamatojoties uz dalībnieku ziņojumiem, tika aprēķināts bioloģiskās pārtikas rezultāts no 0 līdz 32 punktiem. Patēriņa biežums tika ziņots, izmantojot šādas iespējas: (1) lielāko daļu laika; (2) reizēm; (3) nekad "pārāk dārgi"; (4) nekad “produkts nav pieejams”; (5) nekad “Mani neinteresē bioloģiskie produkti”; (6) nekad “es izvairos no šādiem produktiem”; (7) nekad “bez īpaša iemesla”; un (8) es nezinu.
Uzturvielu uzņemšana tika iegūta no pašu ziņotām pārtikas dienasgrāmatām un aprēķināta, izmantojotNutriNet-SantéPārtikas sastāva tabula. Lai novērtētu uztura kvalitāti, šīs uzņemšanas vērtības tika salīdzinātas ar oficiālajām Francijas uztura vadlīnijām.
Mērķa parametri
Primārais mērķa kritērijs bija jaunu vēža gadījumu skaits novērošanas periodā.
Galvenās atziņas
Kopā novērošanas laikā tika konstatēti 1340 pirmie vēža gadījumi; visizplatītākie bija krūts vēzis (459; 34,3%), prostatas vēzis (180; 13,4%), ādas vēzis (135; 10,1%), resnās zarnas vēzis (99; 7,4%) un ne-Hodžkina limfoma (47; 3,5%). un citas limfomas (15; 1,1%). Augsti bioloģiskās pārtikas rādītāji bija apgriezti saistīti ar kopējo vēža risku (bīstamības koeficients ceturtajai kvartili salīdzinājumā ar pirmo kvartili, 0,75; 95% ticamības intervāls [TI]: 0,63-0,88;Ptendencei=0,001; absolūtā riska samazinājums 0,6%; Riska koeficients 5 punktu palielinājumam 0,92; 95% TI: 0,88-0,96).
Augstāki bioloģiskās pārtikas rādītāji bija lineāri un apgriezti saistīti ar kopējo vēža risku. Būtisks riska samazinājums tika novērots ne-Hodžkina limfomas gadījumā (riska attiecība 5 punktu palielinājumam: 0,75; TI: 0,6–0,93;P=0,009) un citām limfomām (riska attiecība 5 punktu palielinājumam, 0,75; TI: 0,6-0,93;P=0,03). Bija tendences samazināt krūts vēža risku pēcmenopauzes periodā (riska attiecība 5 punktu pieaugumam, 0,91; TI: 0,83-1,01;P=0,07) un ādas vēzis (riska attiecība 5 punktu pieaugumam, 0,89: TI: 0,78–1,01;P=0,06).
Citu papildu uztura faktoru apsvēršana faktorus nemainīja.
Augstāki bioloģiskās pārtikas rādītāji bija pozitīvi saistīti ar sieviešu dzimumu, ikmēneša ienākumiem, izglītības līmeni, fizisko aktivitāti un iepriekšējo smēķēšanas statusu. Augstāki bioloģiskās pārtikas rādītāji bija saistīti arī ar veselīgāku uzturu, kas bagāts ar šķiedrvielām, augu olbaltumvielām un mikroelementiem (t.i., lielāku augļu, dārzeņu, riekstu un pākšaugu uzņemšanu) un ar mazāku apstrādātas gaļas, citas gaļas, mājputnu un piena patēriņu.
Prakses sekas
Šis lielais franču pieaugušo pētījums sniedz spēcīgus epidemioloģiskus pierādījumus tam, ka biežāks bioloģiskās pārtikas patēriņš ir saistīts ar samazinātu vēža, īpaši ne-Hodžkina limfomas, citu limfomu un pēcmenopauzes krūts vēža attīstības risku.
Šis pētījums ir pretrunā ar iepriekšējo Bredberija un kolēģu publikāciju 2014. gadā. Bredberija perspektīvajā pētījumā, kurā piedalījās 623 080 sievietes Apvienotajā Karalistē, atklājās, ka bioloģiskās pārtikas ēšana nav saistīta ar kopējā vēža riska samazināšanos. Patiesībā bija ievērojami palielināts krūts vēža risks sievietēm, kuras lietoja daudz bioloģiskās pārtikas.12014. gada pētījumā bija ilgāks novērošanas periods nekā pašreizējā pētījumā (9 gadi pret 5 gadiem), un tajā tika pārbaudīts arī gandrīz 10 reizes vairāk cilvēku (lai gan visi dalībnieki bija sievietes). Pētījumu dažādie demogrāfiskie raksturlielumi, apjoms, ilgums un atrašanās vietas (Apvienotā Karaliste un Francija), kā arī atšķirības novērtēšanas metodēs un statistiskajā analīzē varētu veicināt pretrunīgus rezultātus. Interesanti, ka, lai gan 2014. gada pētījums neuzrādīja vēža riska samazināšanos kopumā, abi pētījumi parādīja ne-Hodžkina limfomas riska samazināšanos, ēdot bioloģisko pārtiku.
Vēl viens mulsinošs faktors ir tas, ka bioloģiskās lauksaimniecības definīcija dažādās valstīs ir atšķirīga, un tas apgrūtina pētījumu salīdzināšanu.
Viens no šī pētījuma ierobežojumiem ir atlases aizspriedumi: dalībnieki bija brīvprātīgie un, visticamāk, bija vairāk apzinājušies veselību nekā cilvēki, kuri nevēlētos brīvprātīgi. Vēl viens būtisks ierobežojums ir salīdzinoši īsais novērošanas periods (vidēji 4,5 gadi). Vai rezultāti mainītos ar ilgāku novērošanu? To nekādi nevar paredzēt. Protams, ir jāveic vairāk pētījumu, lai apstiprinātu šos rezultātus, pagarinātu novērošanas periodu un paplašinātu demogrāfiskos datus citās pasaules daļās. Vēl viens mulsinošs faktors ir tas, ka bioloģiskās lauksaimniecības definīcija dažādās valstīs ir atšķirīga, un tas apgrūtina pētījumu salīdzināšanu.
Dalībniekiem ar augstāku sociālekonomisko stāvokli, kuri ēda diētu, kas bija bagāts ar augu izcelsmes pārtiku (dārzeņiem, riekstiem, pākšaugiem, augļiem) un tāpēc bija daudz šķiedrvielu un mikroelementu, bija augstāki bioloģiskās pārtikas rādītāji. Lai gan uztura paradumi tika kontrolēti, nevar ignorēt neatkarīgus ieguvumus no augstas kvalitātes uztura, kas bagāts ar polifenoliem, uzturvielām un šķiedrvielām. Ņemot vērā, ka tie, kas patērēja vairāk bioloģiskās pārtikas, arī parasti patērēja vairāk veselīgu pārtiku, marķējums “bioloģiskais” var būt surogātparametrs vispārējai augu izcelsmes pārtikas patēriņam.
Arvien vairāk pētījumu, kas liecina, ka daži pesticīdi ir kancerogēni, daudzos pētījumos ir novērtēta dažādu pesticīdu iedarbība darbā.1-5Vislabāk konstatētā saikne ir starp pesticīdu iedarbību darbā un ne-Hodžkina limfomas rašanos.6Šis pētījums apstiprina šo cēloņsakarību. Turpmākajos pētījumos jānovērtē hroniskā ietekme, ko rada zemas devas uztura pesticīdu atlieku iedarbība uz iedzīvotājiem. Tas ir sarežģīts, taču vērtīgs pasākums, jo tas atspoguļo reālo saskarsmi ar nebioloģiskiem pārtikas produktiem.
Neskatoties uz ierobežojumiem, šis pētījums liecina, ka bioloģiskās diētas var samazināt vēža risku, kas jāņem vērā, izrakstot pacientiem diētas. Lai gan bioloģiskās pārtikas iegāde var radīt lielākas finansiālas izmaksas īstermiņā, tas varētu būt finansiāli izdevīgi ilgtermiņā, jo var būt mazāks vēža attīstības risks, kas var būt milzīgs finansiāls slogs. Ņemot vērā to, ka bioloģiskās pārtikas ēšana nerada risku un potenciāli nozīmīgus ieguvumus, šķiet saprātīga pieeja, kad vien iespējams, izmantot bioloģisko pārtiku.