Suche
Mein Konto
Santykis
Baudry J, Assmann KE, Touvier M ir kt. Organinio maisto vartojimo dažnio ryšys su vėžio rizika: „Nutrinet-Santé“ perspektyvaus kohortos tyrimo rezultatai.JAMA Intern Med. 2018; 178 (12): 1597-1606.
Tikslas
Ištirti ryšį tarp ekologiško maisto vartojimo ir vėžio rizikos atliekant didelį perspektyvų tyrimą
Juodraštis
Tai buvo perspektyvus kohortos tyrimas, kuriame dalyvavo 68 946 prancūzų suaugusieji, kurie pranešė apie savo ekologiško maisto vartojimo dažnumą. Savanorių buvo paprašyta pateikti informaciją apie 16 ekologiškų produktų (vaisių, daržovių, sojos gaminių, pieno produktų, mėsos ir žuvies, kiaušinių, grūdų ir ankštinių augalų, duonos ir grūdų, miltų, augalinių aliejų ir prieskonių, patogaus maisto) vartojimo dažnio. kavos, arbatos ir žolelių arbatos; Vynas; sausainiai, šokoladas, cukrus ir uogienė; Kiti maisto produktai; ir maisto papildai). Dietos suvartojimas buvo įvertintas naudojant tris 24 valandų įrašus, atsitiktinai paskirstytus per 2 savaites, įskaitant 2 darbo dienas ir 1 savaitgalio dieną. Dalyviai buvo stebimi vidutiniškai 4,5 metų.
Duomenys buvo pakoreguoti atsižvelgiant į klaidinančius veiksnius, tokius kaip sociodemografija, gyvenimo būdas ir mitybos įpročiai. Buvo surinkti pradinis amžius, lytis, profesija, išsilavinimo lygis, šeimyninė padėtis, mėnesinės pajamos vienam namų ūkiui, vaikų skaičius ir rūkymo būklė.
Dalyviai savarankiškai deklaruojami sveikatos renginiai per metinį sveikatos būklės klausimyną arba sąsają tyrimo svetainėje. Medicininiai duomenys buvo gauti daugiau kaip 90% pačių praneštų vėžio atvejų. Prancūzijos nacionalinės sveikatos draudimo sistemos duomenų bazė ir Prancūzijos mirtingumo epidemiologijos duomenų bazė buvo naudojama rinkti ir peržiūrėti praneštus medicinos įrašus ir mirtingumo duomenis.
Dalyvis
Dalyvavo 68 946 dalyviai, iš kurių 78% buvo moterys. Vidutinis amžius tyrimo pradžioje buvo 44,2 metų.
Įvertinti tyrimo parametrai
Autoriai įvertino ir ekologiško maisto vartojimo dažnį, ir suvartoto maisto kokybę; Dietos kokybė buvo pagrįsta maistinių medžiagų tankiu.
Remiantis dalyvių pranešimais, buvo apskaičiuotas ekologiško maisto balas - nuo 0 iki 32 balų. Buvo pranešta apie vartojimo dažnius naudojant šias parinktis: (1) dažniausiai; (2) retkarčiais; (3) niekada „per brangu“; (4) niekada nėra „produkto nėra“; (5) niekada „Manęs nedomina ekologiškų produktų“; (6) niekada „vengiu tokių produktų“; (7) niekada „be ypatingos priežasties“; ir (8) Aš nežinau.
Maistinių medžiagų suvartojimas buvo gautas iš pačių praneštų maisto dienoraščių ir apskaičiuotas naudojant„Nutrinet-Santé“Maisto kompozicijos lentelė. Norint įvertinti dietos kokybę, šios suvartojimo vertės buvo palygintos su oficialiomis Prancūzijos mitybos gairėmis.
Tiksliniai parametrai
Pagrindinis baigtis buvo naujų vėžio atvejų skaičius stebėjimo laikotarpiu.
Pagrindinės įžvalgos
Iš viso stebėjimo metu buvo nustatyta 1 340 pirmosios pagrobimo vėžio atvejų; Dažniausiai buvo krūties vėžys (459; 34,3%), prostatos vėžys (180; 13,4%), odos vėžys (135; 10,1%), storosios žarnos vėžys (99; 7,4%) ir ne Hodžkino limfoma (47; 3,5%). ir kitos limfomos (15; 1,1%). Aukšti organinio maisto balai buvo atvirkščiai susiję su bendra vėžio rizika (ketvirtojo kvartilio pavojaus santykis, palyginti su pirmuoju kvartiliu, 0,75; 95% pasikliovimo intervalu [CI]: 0,63–0,88;PDėl tendencijos = 0,001; Absoliuti rizikos sumažėjimas 0,6%; 5 taškų padidėjimo pavojaus santykis 0,92; 95% PI: 0,88–0,96).
Aukštesni ekologiško maisto balai buvo tiesiškai ir atvirkščiai susiję su bendra vėžio rizika. Reikia reikšmingo rizikos sumažėjimo sumažėti ne Hodžkino limfomoje (pavojaus santykis padidėjus 5 taškams: 0,75; PI: 0,6–0,93;P= 0,009) ir kitoms limfomoms (pavojaus santykis 5 taškų padidėjimui, 0,75; PI: 0,6–0,93;P= 0,03). Buvo tendencijos sumažėti krūties vėžio po menopauzės rizika (pavojaus santykis padidėjus 5 taškams, 0,91; PI: 0,83–1,01;P= 0,07) ir odos vėžys (pavojaus santykis padidėjus 5 taškams, 0,89: CI: 0,78–1,01;P= 0,06).
Kitų papildomų mitybos veiksnių svarstymas nepakeitė veiksnių.
Aukštesni ekologiškų maisto balai buvo teigiamai susiję su moterų lytimi, mėnesinėmis pajamomis, išsilavinimo lygiu, fiziniu aktyvumu ir ankstesne rūkymo būkle. Aukštesni ekologiško maisto balai taip pat buvo susiję su sveikesnėmis dietomis, kuriose gausu skaidulų, augalų baltymų ir mikroelementų (t. Y. Didesnis vaisių, daržovių, riešutų ir ankštinių augalų vartojimas) ir su mažesniu perdirbtos mėsos, kitos mėsos, paukštienos ir pieno suvartojimais.
Praktikos padariniai
Šis didelis prancūzų suaugusiųjų kohortos tyrimas pateikia tvirtus epidemiologinius įrodymus, kad didesnis organinio maisto vartojimo dažnis yra susijęs su mažesne vėžio išsivystymo rizika, ypač ne Hodžkino limfoma, kitomis limfomomis ir postmenopauzės krūties vėžiu.
Šis tyrimas prieštarauja ankstesniam 2014 m. Bradbury ir kolegų leidiniui. Perspektyvusis Bradbury tyrimas, kuriame dalyvavo 623 080 Jungtinės Karalystės moterų, nustatė, kad organinio maisto valgymas nėra susijęs su bendro vėžio rizikos sumažėjimu. Tiesą sakant, moterų, turinčių daug ekologiškų maisto produktų, krūties vėžio rizika smarkiai padidėjo.12014 m. Tyrimas buvo ilgesnis stebėjimo laikotarpis nei dabartinis tyrimas (9 metai, palyginti su 5 metais), taip pat ištyrė beveik 10 kartų daugiau žmonių (nors visi dalyviai buvo moterys). Skirtingos tyrimų demografinės charakteristikos, dydis, trukmė ir vietos (JK ir Prancūzija), taip pat vertinimo metodų ir statistinės analizės skirtumai galėtų prisidėti prie prieštaringų rezultatų. Įdomu tai, kad nors 2014 m. Tyrimas neparodė, kad sumažėjo vėžio rizika, abu tyrimai parodė, kad sumažėjo ne Hodžkino limfomos rizika valgant ekologišką maistą.
Kitas painus veiksnys yra tas, kad organinių medžiagų apibrėžimas įvairiose šalyse skiriasi, todėl sunku palyginti tyrimus.
Vienas iš šio tyrimo apribojimų yra atrankos šališkumas: Dalyviai buvo savanoriai ir greičiausiai buvo labiau sąmoningi sveikatai nei žmonės, kurie neturėtų savanoriškumo. Kitas didelis apribojimas yra palyginti trumpas stebėjimo laikotarpis (vidutinis 4,5 metų). Ar rezultatai pasikeistų ilgiau stebint? Negalima to numatyti. Be abejo, reikia atlikti daugiau tyrimų, kad būtų galima patvirtinti šiuos rezultatus, pratęsti tolesnį laikotarpį ir išplėsti demografinius rodiklius į kitas pasaulio dalis. Kitas painus veiksnys yra tas, kad organinių medžiagų apibrėžimas įvairiose šalyse skiriasi, todėl sunku palyginti tyrimus.
Dalyviai, turintys aukštesnę socialinę ir ekonominę būklę, kurie valgė dietas, kuriose gausu augalinių maisto produktų (daržovių, riešutų, ankštinių augalų, vaisių), todėl daug skaidulų ir mikroelementų buvo aukštesni ekologiškų maisto produktų balai. Nors buvo kontroliuojami mitybos įpročiai, negalima ignoruoti nepriklausomos aukštos kokybės dietos, kurioje gausu polifenolių, maistinių medžiagų ir skaidulų, nauda. Atsižvelgiant į tai, kad tie, kurie vartojo daugiau ekologiškų maisto produktų, taip pat paprastai vartojo daugiau sveiko maisto, „ekologiška“ etiketė gali būti surogatinis parametras bendram augaliniam maistui suvartojimui.
Augant tyrimų, rodančių, kad tam tikri pesticidai yra kancerogeniniai, daugelyje tyrimų įvertino įvairių pesticidų profesinį poveikį.1-5Geriausiai užmegztas ryšys yra tarp profesinio pesticidų poveikio ir ne Hodžkino limfomos atsiradimo.6Šis tyrimas patvirtina šį priežastinį ryšį. Būsimi tyrimai turėtų įvertinti lėtinį mažų dozių pesticidų liekanų poveikį plačiajai populiacijai. Tai sudėtinga įmonė, tačiau verta, nes tai atspindi realaus pasaulio poveikį neekologiškiems maisto produktams.
Nepaisant apribojimų, šis tyrimas rodo, kad organinės dietos gali sumažinti vėžio riziką, išvadas, į kurias reikėtų atsižvelgti, kai pacientams skiriama dietos. Nors ekologiško maisto pirkimas per trumpą laiką gali turėti didesnes finansines sąnaudas, ilgainiui jis gali būti finansiškai naudingas, nes gali būti mažesnė vėžio išsivystymo rizika, o tai gali būti didžiulė finansinė našta. Atsižvelgiant į tai, kad nėra jokios rizikos ir potencialiai reikšmingos naudos valgant ekologišką maistą, atrodo protingas būdas naudoti ekologišką maistą, kai įmanoma.