Mangiare cibo biologico riduce il rischio di cancro

Relazione

Baudry J, Assmann KE, Touvier M, et al. Associazione tra la frequenza del consumo di alimenti biologici e il rischio di cancro: risultati dello studio prospettico di coorte NutriNet-Santé.JAMA Intern Med. 2018;178(12):1597-1606.

Obiettivo

Esaminare l’associazione tra consumo di alimenti biologici e rischio di cancro in un ampio studio prospettico

Bozza

Si trattava di uno studio prospettico di coorte su 68.946 adulti francesi che hanno riferito la loro frequenza di consumo di alimenti biologici. Ai volontari è stato chiesto di fornire informazioni sulla frequenza di consumo di 16 prodotti biologici (frutta, verdura, prodotti a base di soia, latticini, carne e pesce, uova, cereali e legumi, pane e cereali, farina, oli vegetali e spezie, cibi pronti) da consumare ai pasti; caffè, tè e tisane; Vino; biscotti, cioccolato, zucchero e marmellata; altri alimenti; e integratori alimentari). L'assunzione dietetica è stata valutata utilizzando tre registrazioni di 24 ore distribuite in modo casuale su un periodo di 2 settimane, inclusi 2 giorni feriali e 1 giorno del fine settimana. I partecipanti sono stati seguiti per una media di 4,5 anni.

I dati sono stati corretti per fattori confondenti quali sociodemografia, stile di vita e abitudini alimentari. Sono stati raccolti l’età di base, il sesso, l’occupazione, il livello di istruzione, lo stato civile, il reddito mensile per nucleo familiare, il numero di figli e lo stato di fumatore.

I partecipanti hanno autodichiarato gli eventi sanitari tramite un questionario annuale sullo stato di salute o un'interfaccia sul sito web dello studio. Sono state ottenute cartelle cliniche per oltre il 90% dei casi di cancro autodenunciati. Il database del sistema nazionale di assicurazione sanitaria francese e il database francese di epidemiologia della mortalità sono stati utilizzati per raccogliere e rivedere le cartelle cliniche segnalate e i dati sulla mortalità.

Partecipante

I partecipanti sono stati 68.946, il 78% dei quali erano donne. L’età media all’inizio dello studio era di 44,2 anni.

Parametri dello studio valutati

Gli autori hanno valutato sia la frequenza del consumo di alimenti biologici che la qualità del cibo consumato; La qualità della dieta era basata sulla densità dei nutrienti.

Sulla base dei resoconti dei partecipanti è stato calcolato un punteggio per gli alimenti biologici, compreso tra 0 e 32 punti. Le frequenze di consumo sono state riportate utilizzando le seguenti opzioni: (1) la maggior parte del tempo; (2) occasionalmente; (3) mai “troppo costoso”; (4) mai “prodotto non disponibile”; (5) mai “non mi interessano i prodotti biologici”; (6) mai “evito tali prodotti”; (7) mai “senza un motivo speciale”; e (8) Non lo so.

L'assunzione di nutrienti è stata derivata da diari alimentari auto-riferiti e calcolata utilizzando il metodoNutriNet-SantéTabella composizione degli alimenti. Per valutare la qualità della dieta, questi valori di assunzione sono stati confrontati con le linee guida nutrizionali ufficiali francesi.

Parametri di destinazione

L'endpoint primario era il numero di nuovi casi di cancro durante il periodo di follow-up.

Approfondimenti chiave

Durante il follow-up sono stati identificati un totale di 1.340 casi di cancro di prima incidenza; i più comuni erano il cancro al seno (459; 34,3%), il cancro alla prostata (180; 13,4%), il cancro della pelle (135; 10,1%), il cancro del colon (99; 7,4%) e il linfoma non Hodgkin (47; 3,5%). e altri linfomi (15; 1,1%). Punteggi elevati relativi agli alimenti biologici erano inversamente associati al rischio complessivo di cancro (rapporto di rischio per il quarto quartile rispetto al primo quartile, 0,75; intervallo di confidenza al 95% [CI]: 0,63-0,88;Pper tendenza=0,001; riduzione del rischio assoluto 0,6%; Hazard ratio per un aumento di 5 punti 0,92; IC 95%: 0,88-0,96).

Punteggi più elevati relativi agli alimenti biologici erano linearmente e inversamente associati al rischio complessivo di cancro. Una riduzione significativa del rischio è stata osservata nel linfoma non Hodgkin (rapporto di rischio per un aumento di 5 punti: 0,75; CI: 0,6–0,93;P=0,009) e per altri linfomi (rapporto di rischio per un aumento di 5 punti, 0,75; CI: 0,6-0,93;P=0,03). Sono state osservate tendenze nella riduzione del rischio di cancro al seno in postmenopausa (rapporto di rischio per un aumento di 5 punti, 0,91; IC: 0,83-1,01;P=0,07) e cancro della pelle (rapporto di rischio per un aumento di 5 punti, 0,89: CI: 0,78–1,01;P=0,06).

La considerazione di altri fattori dietetici aggiuntivi non ha modificato i fattori.

Punteggi più alti relativi agli alimenti biologici erano positivamente associati al genere femminile, al reddito mensile, al livello di istruzione, all’attività fisica e al precedente stato di fumatore. Punteggi più alti per gli alimenti biologici erano anche associati a diete più sane ricche di fibre, proteine ​​vegetali e micronutrienti (ovvero, maggiore assunzione di frutta, verdura, noci e legumi) e a un minore apporto di carni lavorate, altre carni, pollame e latte.

Implicazioni pratiche

Questo ampio studio di coorte su adulti francesi fornisce una forte evidenza epidemiologica che una maggiore frequenza di consumo di alimenti biologici è associata a un ridotto rischio di sviluppare il cancro, in particolare il linfoma non Hodgkin, altri linfomi e il cancro al seno in postmenopausa.

Questo studio contraddice una precedente pubblicazione di Bradbury e colleghi del 2014. Lo studio prospettico di Bradbury su 623.080 donne nel Regno Unito ha rilevato che il consumo di alimenti biologici non era associato a una riduzione del rischio complessivo di cancro. Infatti, il rischio di cancro al seno era significativamente maggiore nelle donne che consumavano cibi biologici.¹Lo studio del 2014 ha avuto un periodo di follow-up più lungo rispetto allo studio attuale (9 anni contro 5 anni) e ha esaminato un numero di persone quasi 10 volte superiore (sebbene tutti i partecipanti fossero donne). Le diverse caratteristiche demografiche, dimensioni, durata e località (Regno Unito e Francia) degli studi, nonché differenze nei metodi di valutazione e nell’analisi statistica, potrebbero contribuire a risultati contraddittori. È interessante notare che, mentre lo studio del 2014 non ha mostrato una riduzione complessiva del rischio di cancro, entrambi gli studi hanno mostrato una riduzione del rischio di linfoma non Hodgkin derivante dal consumo di alimenti biologici.

Un altro fattore di confusione è che la definizione di biologico varia da paese a paese, rendendo difficili i confronti tra gli studi.

Uno dei limiti del presente studio è il bias di selezione: i partecipanti erano volontari e probabilmente erano più attenti alla salute rispetto alle persone che non avrebbero fatto volontariato. Un'altra limitazione importante è il periodo di follow-up relativamente breve (in media 4,5 anni). I risultati cambierebbero con un follow-up più lungo? Non c'è modo di prevederlo. Certamente, è necessario svolgere ulteriori ricerche per convalidare questi risultati, estendere il periodo di follow-up ed espandere i dati demografici ad altre parti del mondo. Un altro fattore di confusione è che la definizione di biologico varia da paese a paese, rendendo difficili i confronti tra gli studi.

I partecipanti con uno status socioeconomico più elevato che seguivano diete ricche di alimenti di origine vegetale (verdure, noci, legumi, frutta) e quindi ricche di fibre e micronutrienti avevano punteggi più alti negli alimenti biologici. Sebbene le abitudini alimentari fossero controllate, non si possono ignorare i benefici indipendenti di una dieta di alta qualità ricca di polifenoli, sostanze nutritive e fibre. Dato che coloro che consumavano più alimenti biologici generalmente consumavano anche cibi più sani, l’etichetta “biologico” potrebbe essere un parametro surrogato per l’assunzione complessiva di alimenti di origine vegetale.

Con un numero crescente di ricerche che indicano che alcuni pesticidi sono cancerogeni, molti studi hanno valutato l’esposizione professionale a vari pesticidi.^1-5Il collegamento meglio accertato è tra l'esposizione professionale ai pesticidi e l'insorgenza del linfoma non Hodgkin.⁶Il presente studio conferma questa relazione causale. Studi futuri dovrebbero valutare gli effetti cronici dell’esposizione a residui di pesticidi alimentari a basse dosi sulla popolazione generale. Si tratta di un’impresa complessa, ma utile in quanto riflette l’esposizione del mondo reale agli alimenti non biologici.

Nonostante i suoi limiti, il presente studio suggerisce che le diete biologiche hanno il potenziale di ridurre il rischio di cancro, risultati che dovrebbero essere presi in considerazione quando si prescrivono diete ai pazienti. Sebbene l’acquisto di alimenti biologici possa avere un costo finanziario più elevato nel breve termine, potrebbe essere vantaggioso dal punto di vista finanziario nel lungo termine poiché potrebbe esserci un minor rischio di sviluppare il cancro, il che può rappresentare un enorme onere finanziario. Dato che non ci sono rischi e benefici potenzialmente significativi nel mangiare alimenti biologici, sembra un approccio sensato utilizzare alimenti biologici quando possibile.