A bioélelmiszerek fogyasztása csökkenti a rák kockázatát

Kapcsolat

Baudry J, Assmann KE, Touvier M és munkatársai. A bioélelmiszer-fogyasztás gyakoriságának összefüggése a rákkockázattal: a NutriNet-Santé prospektív kohorsz vizsgálat eredményei.JAMA Intern Med. 2018;178(12):1597-1606.

Célkitűzés

A bioélelmiszerek fogyasztása és a rákkockázat közötti összefüggés vizsgálata egy nagy prospektív tanulmányban

Piszkozat

Ez egy prospektív kohorsz vizsgálat 68 946 francia felnőtt részvételével, akik beszámoltak arról, hogy gyakran fogyasztanak bioélelmiszert. Arra kérték az önkénteseket, hogy adjanak tájékoztatást 16 biotermék (gyümölcs, zöldség, szójaalapú termékek, tejtermékek, hús és hal, tojás, gabonafélék és hüvelyesek, kenyér és gabonafélék, liszt, növényi olajok és fűszerek, készételek) fogyasztásának gyakoriságáról; kávé, tea és gyógyteák; Bor; keksz, csokoládé, cukor és lekvár; egyéb élelmiszerek; és táplálék-kiegészítők). A táplálékfelvételt három 24 órás felvétel segítségével értékelték, véletlenszerűen elosztva egy 2 hetes periódusra, beleértve 2 hétköznapot és 1 hétvégét. A résztvevőket átlagosan 4,5 évig követték nyomon.

Az adatokat olyan zavaró tényezőkhöz igazították, mint a szociodemográfia, az életmód és az étkezési szokások. Összegyűjtöttük az alapéletkort, a nemet, a foglalkozást, az iskolai végzettséget, a családi állapotot, a háztartásonkénti havi jövedelmet, a gyermekek számát és a dohányzási státuszt.

A résztvevők éves egészségi állapot kérdőíven vagy a tanulmány weboldalán található felületen keresztül saját maguk jelentettek be egészségügyi eseményeket. Az orvosi feljegyzések az önbevallott rákos esetek több mint 90%-áról készültek. A francia nemzeti egészségbiztosítási rendszer adatbázisát és a francia halálozási epidemiológiai adatbázist használták a jelentett egészségügyi feljegyzések és halálozási adatok összegyűjtésére és áttekintésére.

Résztvevő

68 946 résztvevő volt, akiknek 78%-a nő volt. Az átlagos életkor a vizsgálat kezdetén 44,2 év volt.

A vizsgálati paraméterek értékelése

A szerzők a bioélelmiszerek fogyasztásának gyakoriságát és az elfogyasztott élelmiszerek minőségét egyaránt értékelték; Az étrend minősége a tápanyagsűrűségen alapult.

A résztvevők beszámolói alapján bioélelmiszer-pontszámot számítottak ki, amely 0 és 32 pont között mozog. A fogyasztási gyakoriságokat a következő lehetőségek használatával jelentették: (1) legtöbbször; (2) alkalmanként; (3) soha nem „túl drága”; (4) soha nem „a termék nem elérhető”; (5) soha „nem érdekelnek a biotermékek”; (6) soha „kerülöm az ilyen termékeket”; (7) soha „különleges ok nélkül”; és (8) Nem tudom.

A tápanyag bevitelt saját bevallású étkezési naplókból származtattuk, és a segítségével számítottuk kiNutriNet-SantéÉlelmiszer-összetétel táblázat. Az étrend minőségének értékeléséhez ezeket a beviteli értékeket összehasonlították a hivatalos francia táplálkozási irányelvekkel.

Célparaméterek

Az elsődleges végpont az új rákos esetek száma volt a követési időszakban.

Kulcsfontosságú betekintések

Az utánkövetés során összesen 1340 első incidenciájú rákos esetet azonosítottak; a leggyakoribb a mellrák (459; 34,3%), a prosztatarák (180; 13,4%), a bőrrák (135; 10,1%), a vastagbélrák (99; 7,4%) és a non-Hodgkin-limfóma (47; 3,5%). és egyéb limfómák (15; 1,1%). A magas bioélelmiszer-pontszámok fordítottan összefüggtek az általános rákkockázattal (a negyedik kvartilis kockázati aránya az első kvartilishez képest, 0,75; 95%-os konfidencia intervallum [CI]: 0,63-0,88;Ptrend esetén=0,001; abszolút kockázatcsökkentés 0,6%; Veszélyességi arány 5 pontos növekedés esetén 0,92; 95% CI: 0,88-0,96).

A magasabb bioélelmiszer-pontszámok lineárisan és fordítottan összefüggtek a rák általános kockázatával. Jelentős kockázatcsökkenést figyeltek meg non-Hodgkin limfómában (kockázati arány 5 pontos növekedés esetén: 0,75; CI: 0,6–0,93;P=0,009) és egyéb limfómák esetében (kockázati arány 5 pontos növekedés esetén 0,75; CI: 0,6-0,93;P=0,03). A posztmenopauzális emlőrák kockázatának csökkentésében tendenciák mutatkoztak (5 pontos növekedés kockázati aránya, 0,91; CI: 0,83-1,01;P=0,07) és a bőrrák (kockázati arány 5 pontos növekedés esetén, 0,89: CI: 0,78–1,01;P=0,06).

A további étrendi tényezők figyelembevétele nem változtatta meg a tényezőket.

A magasabb bioélelmiszer-pontszámok pozitívan kapcsolódnak a női nemhez, a havi jövedelemhez, az iskolai végzettséghez, a fizikai aktivitáshoz és a korábbi dohányzási státuszhoz. A magasabb bioélelmiszer-értékek a rostokban, növényi fehérjékben és mikrotápanyagokban gazdag egészségesebb étrenddel (azaz a gyümölcsök, zöldségek, diófélék és hüvelyesek magasabb bevitelével), valamint a feldolgozott húsok, egyéb húsok, baromfihús és tej alacsonyabb bevitelével is összefüggésbe hozhatók.

Gyakorlati következmények

Ez a francia felnőttekkel végzett nagy kohorsz-tanulmány erős epidemiológiai bizonyítékot szolgáltat arra vonatkozóan, hogy a bioélelmiszerek gyakoribb fogyasztása a rák, különösen a non-Hodgkin-limfóma, más limfómák és a menopauza utáni emlőrák kialakulásának csökkent kockázatával jár.

Ez a tanulmány ellentmond Bradbury és munkatársai egy korábbi, 2014-es publikációjának. A Bradbury által az Egyesült Királyságban élő 623 080 nő bevonásával végzett prospektív tanulmánya megállapította, hogy a bioételek fogyasztása nem csökkenti a rák általános kockázatát. Valójában jelentősen megnőtt a mellrák kockázata azoknál a nőknél, akik nagy mennyiségben fogyasztanak bioélelmiszert.¹A 2014-es vizsgálat hosszabb követési periódusú volt, mint a jelenlegi vizsgálat (9 év versus 5 év), és közel 10-szer több embert vizsgáltak meg (bár minden résztvevő nő volt). A vizsgálatok eltérő demográfiai jellemzői, mérete, időtartama és helyszínei (Egyesült Királyság és Franciaország), valamint az értékelési módszerek és a statisztikai elemzések különbségei mind hozzájárulhatnak az ellentmondásos eredményekhez. Érdekes, hogy míg a 2014-es tanulmány nem mutatta ki a rákkockázat általános csökkenését, mindkét tanulmány kimutatta, hogy a bioélelmiszerek fogyasztása csökkenti a non-Hodgkin limfóma kockázatát.

Egy másik zavaró tényező, hogy a bio definíciója országonként eltérő, ami megnehezíti a tanulmányok összehasonlítását.

A jelen tanulmány egyik korlátja a szelekciós elfogultság: a résztvevők önkéntesek voltak, és valószínűleg jobban odafigyeltek az egészségre, mint azok, akik nem önkénteskednének. Egy másik jelentős korlát a viszonylag rövid követési időszak (átlagosan 4,5 év). Változnak-e az eredmények hosszabb követéssel? Ezt nem lehet megjósolni. Természetesen további kutatásokat kell végezni ezen eredmények érvényesítésére, a követési időszak meghosszabbítására és a demográfiai adatok kiterjesztésére a világ más részein. Egy másik zavaró tényező, hogy a bio definíciója országonként eltérő, ami megnehezíti a tanulmányok összehasonlítását.

Azok a magasabb társadalmi-gazdasági státuszú résztvevők, akik növényi eredetű élelmiszerekben (zöldségek, diófélék, hüvelyesek, gyümölcsök) gazdag étrendet fogyasztottak, és ezért magas rost- és mikrotápanyag-tartalmuk volt, magasabb bioélelmiszer-pontszámot kaptak. Míg az étkezési szokásokat ellenőrizték, a polifenolokban, tápanyagokban és rostokban gazdag, jó minőségű étrend független előnyeit nem lehet figyelmen kívül hagyni. Tekintettel arra, hogy azok, akik több bioélelmiszert fogyasztottak, általában több egészséges élelmiszert is fogyasztottak, a „bio” címke helyettesítő paramétere lehet a teljes növényi alapú élelmiszer-bevitelnek.

Egyre több kutatás utal arra, hogy bizonyos peszticidek rákkeltőek, ezért számos tanulmány értékelte a különböző peszticideknek való foglalkozási expozíciót.^1-5A legjobban megállapított kapcsolat a peszticideknek való foglalkozási expozíció és a non-Hodgkin limfóma előfordulása között.⁶Jelen tanulmány megerősíti ezt az ok-okozati összefüggést. A jövőbeni tanulmányoknak értékelniük kell az alacsony dózisú étrendi peszticid-szermaradványoknak való kitettség krónikus hatásait a lakosságra. Ez egy összetett vállalkozás, de megéri, mivel a nem bioélelmiszerek valós kitettségét tükrözi.

Korlátai ellenére a jelen tanulmány azt sugallja, hogy a bioétrendek potenciálisan csökkenthetik a rák kockázatát, és ezeket az eredményeket figyelembe kell venni, amikor diétát írnak fel a betegeknek. Bár a bioélelmiszerek vásárlása rövid távon magasabb pénzügyi költségekkel járhat, hosszú távon pénzügyileg előnyös lehet, mivel kisebb lehet a rák kialakulásának kockázata, ami óriási anyagi terhet jelenthet. Tekintettel arra, hogy a bioélelmiszerek fogyasztásának nincsenek kockázatai és potenciálisan jelentős előnyei, ésszerű megközelítésnek tűnik a bioélelmiszerek használata, amikor csak lehetséges.