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Baudry J, Assmann KE, Touvier M et al. Association fréquence de consommation d’aliments bio et risque de cancer : résultats de l’étude de cohorte prospective NutriNet-Santé.JAMA Stagiaire Médecine. 2018;178(12):1597-1606.
Objectif
Examiner l'association entre la consommation d'aliments biologiques et le risque de cancer dans une vaste étude prospective
Brouillon
Il s'agit d'une étude de cohorte prospective portant sur 68 946 adultes français ayant déclaré leur fréquence de consommation d'aliments biologiques. Les volontaires ont été invités à fournir des informations sur leur fréquence de consommation de 16 produits biologiques (fruits, légumes, produits à base de soja, produits laitiers, viande et poisson, œufs, céréales et légumineuses, pain et céréales, farine, huiles végétales et épices, plats cuisinés) pour manger ; café, thé et tisanes ; Vin; biscuits, chocolat, sucre et confiture ; d'autres aliments ; et suppléments nutritionnels). L'apport alimentaire a été évalué à l'aide de trois enregistrements de 24 heures répartis de manière aléatoire sur une période de 2 semaines, dont 2 jours de semaine et 1 jour de week-end. Les participants ont été suivis pendant une moyenne de 4,5 ans.
Les données ont été ajustées pour tenir compte de facteurs confondants tels que les caractéristiques sociodémographiques, le mode de vie et les habitudes alimentaires. L'âge de référence, le sexe, la profession, le niveau d'éducation, l'état civil, le revenu mensuel par ménage, le nombre d'enfants et le statut de fumeur ont été collectés.
Les participants ont auto-déclaré leurs événements de santé via un questionnaire annuel sur l'état de santé ou une interface sur le site Web de l'étude. Des dossiers médicaux ont été obtenus pour plus de 90 % des cas de cancer autodéclarés. La base de données du système national d'assurance maladie et la base de données épidémiologique française de la mortalité ont été utilisées pour collecter et examiner les dossiers médicaux déclarés et les données de mortalité.
Participant
Il y avait 68 946 participants, dont 78 % de femmes. L'âge moyen au début de l'étude était de 44,2 ans.
Paramètres de l'étude évalués
Les auteurs ont évalué à la fois la fréquence de consommation d’aliments biologiques et la qualité des aliments consommés ; La qualité du régime alimentaire était basée sur la densité nutritionnelle.
Sur la base des rapports des participants, un score pour les aliments biologiques a été calculé, allant de 0 à 32 points. Les fréquences de consommation ont été déclarées en utilisant les options suivantes : (1) la plupart du temps ; (2) occasionnellement ; (3) jamais « trop cher » ; (4) jamais « produit non disponible » ; (5) jamais « Je ne suis pas intéressé par les produits biologiques » ; (6) jamais « j’évite de tels produits » ; (7) jamais « sans raison particulière » ; et (8) je ne sais pas.
L'apport nutritionnel a été dérivé de journaux alimentaires autodéclarés et calculé à l'aide duNutriNet-SantéTableau de composition des aliments. Pour évaluer la qualité de l'alimentation, ces valeurs d'apport ont été comparées aux recommandations nutritionnelles officielles françaises.
Paramètres cibles
Le critère d’évaluation principal était le nombre de nouveaux cas de cancer au cours de la période de suivi.
Informations clés
Au total, 1 340 cas de cancer de première incidence ont été identifiés au cours du suivi ; les plus courants étaient le cancer du sein (459 ; 34,3 %), le cancer de la prostate (180 ; 13,4 %), le cancer de la peau (135 ; 10,1 %), le cancer du côlon (99 ; 7,4 %) et le lymphome non hodgkinien (47 ; 3,5 %). et autres lymphomes (15 ; 1,1 %). Les scores élevés liés aux aliments biologiques étaient inversement associés au risque global de cancer (rapport de risque pour le quatrième quartile par rapport au premier quartile, 0,75 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,63-0,88 ;P.pour tendance=0,001 ; réduction du risque absolu 0,6 % ; Rapport de risque pour une augmentation de 5 points 0,92 ; IC à 95 % : 0,88-0,96).
Des scores plus élevés pour les aliments biologiques étaient associés de manière linéaire et inverse au risque global de cancer. Une réduction significative du risque a été observée dans le lymphome non hodgkinien (rapport de risque pour une augmentation de 5 points : 0,75 ; IC : 0,6–0,93 ;P.=0,009) et pour les autres lymphomes (rapport de risque pour une augmentation de 5 points, 0,75 ; IC : 0,6-0,93 ;P.=0,03). Il y avait des tendances dans la réduction du risque de cancer du sein postménopausique (rapport de risque pour une augmentation de 5 points, 0,91 ; IC : 0,83-1,01 ;P.=0,07) et cancer de la peau (rapport de risque pour une augmentation de 5 points, 0,89 : IC : 0,78-1,01 ;P.=0,06).
La prise en compte d’autres facteurs alimentaires supplémentaires n’a pas modifié les facteurs.
Des scores plus élevés pour les aliments biologiques étaient positivement associés au sexe féminin, au revenu mensuel, au niveau d’éducation, à l’activité physique et au statut tabagique antérieur. Des scores plus élevés pour les aliments biologiques étaient également associés à une alimentation plus saine, riche en fibres, en protéines végétales et en micronutriments (c'est-à-dire une consommation plus élevée de fruits, de légumes, de noix et de légumineuses) et à une consommation plus faible de viandes transformées, d'autres viandes, de volaille et de lait.
Implications sur la pratique
Cette vaste étude de cohorte menée auprès d'adultes français fournit des preuves épidémiologiques solides selon lesquelles une fréquence plus élevée de consommation d'aliments biologiques est associée à un risque réduit de développer un cancer, en particulier un lymphome non hodgkinien, d'autres lymphomes et un cancer du sein postménopausique.
Cette étude contredit une publication précédente de Bradbury et ses collègues en 2014. L'étude prospective de Bradbury portant sur 623 080 femmes au Royaume-Uni a révélé que la consommation d'aliments biologiques n'était pas associée à une réduction du risque global de cancer. En fait, le risque de cancer du sein était considérablement accru chez les femmes consommant beaucoup d’aliments biologiques.1L'étude de 2014 avait une période de suivi plus longue que l'étude actuelle (9 ans contre 5 ans) et elle a également examiné près de 10 fois plus de personnes (même si tous les participants étaient des femmes). Les différentes caractéristiques démographiques, taille, durée et lieux (Royaume-Uni et France) des études, ainsi que les différences dans les méthodes d'évaluation et l'analyse statistique, pourraient toutes contribuer à ces résultats contradictoires. Il est intéressant de noter que même si l'étude de 2014 n'a pas montré de réduction globale du risque de cancer, les deux études ont montré une réduction du risque de lymphome non hodgkinien lié à la consommation d'aliments biologiques.
Un autre facteur de confusion est que la définition du terme biologique varie d’un pays à l’autre, ce qui rend difficile les comparaisons entre les études.
L'une des limites de la présente étude est le biais de sélection : les participants étaient des volontaires et étaient susceptibles d'être plus soucieux de leur santé que les personnes qui ne feraient pas de bénévolat. Une autre limite majeure est la période de suivi relativement courte (en moyenne 4,5 ans). Les résultats changeraient-ils avec un suivi plus long ? Il n’y a aucun moyen de prédire cela. Certes, des recherches supplémentaires doivent être menées pour valider ces résultats, prolonger la période de suivi et étendre les données démographiques à d’autres parties du monde. Un autre facteur de confusion est que la définition du terme biologique varie d’un pays à l’autre, ce qui rend difficile les comparaisons entre les études.
Les participants ayant un statut socio-économique plus élevé qui suivaient un régime alimentaire riche en aliments à base de plantes (légumes, noix, légumineuses, fruits) et donc riches en fibres et en micronutriments avaient des scores d'aliments biologiques plus élevés. Même si les habitudes alimentaires ont été contrôlées, les avantages indépendants d’une alimentation de haute qualité, riche en polyphénols, en nutriments et en fibres, ne peuvent être ignorés. Étant donné que ceux qui consomment davantage d’aliments biologiques consomment également généralement des aliments plus sains, l’étiquette « biologique » peut être un paramètre de substitution pour l’apport alimentaire global à base de plantes.
Avec un nombre croissant de recherches indiquant que certains pesticides sont cancérigènes, de nombreuses études ont évalué l'exposition professionnelle à divers pesticides.1-5Le lien le mieux établi est celui entre l'exposition professionnelle aux pesticides et la survenue de lymphomes non hodgkiniens.6La présente étude confirme cette relation causale. Les futures études devraient évaluer les effets chroniques de l’exposition à de faibles doses de résidus de pesticides alimentaires sur la population générale. Il s’agit d’une entreprise complexe, mais qui en vaut la peine car elle reflète une exposition réelle aux aliments non biologiques.
Malgré ses limites, la présente étude suggère que les régimes biologiques ont le potentiel de réduire le risque de cancer, résultats qui devraient être pris en compte lors de la prescription de régimes aux patients. Même si l’achat d’aliments biologiques peut entraîner un coût financier plus élevé à court terme, cela pourrait être financièrement bénéfique à long terme, car le risque de développer un cancer peut être moindre, ce qui peut représenter un énorme fardeau financier. Étant donné qu’il n’y a aucun risque ni aucun avantage potentiel à manger des aliments biologiques, il semble judicieux d’utiliser des aliments biologiques autant que possible.