Suche
Mein Konto
Suhde
Baudry J, Assmann KE, Touvier M, et ai. Orgaanisen elintarvikkeiden kulutustiheyden assosiaatio syöpäriskillä: Nutriinet-Santé-mahdollisen kohorttitutkimuksen tulokset.Jama Intern Med. 2018; 178 (12): 1597-1606.
Tavoite
Tutkia luonnonmukaisen elintarvikkeiden kulutuksen ja syöpäriskin välistä yhteyttä suuressa mahdollisessa tutkimuksessa
Luonnos
Tämä oli mahdollinen kohorttitutkimus 68 946 ranskalaisesta aikuisesta, jotka ilmoittivat orgaanisen ruoan kulutuksen tiheydestä. Vapaaehtoisia pyydettiin toimittamaan tietoa heidän kulutustiheydestään 16 luomutuotteita (hedelmät, vihannekset, soijapohjaiset tuotteet, maitotuotteet, liha ja kalat, munat, jyvät ja palkokasvit, leipä ja viljat, jauhot, kasviöljyt ja mausteet, mukavuusruoat) syövät ateriat; Kahvi-, tee- ja yrttiteet; Viini; keksit, suklaa, sokeri ja hillo; muut ruuat; ja ravitsemuslisät). Ruokavalion saanti arvioitiin käyttämällä kolmella 24 tunnin tallenteella, jotka jaettiin satunnaisesti 2 viikon ajanjaksolla, mukaan lukien 2 arkisin ja yhden viikonlopun päivä. Osallistujia seurattiin keskimäärin 4,5 vuotta.
Tietoja säädettiin hämmentäviin tekijöihin, kuten sosiodemografisiin, elämäntapoihin ja ruokavaliotapoihin. Perustaso, sukupuoli, ammatti, koulutustaso, siviilisääty, kuukausitulot kotitaloutta kohden, lasten lukumäärä ja tupakointitila kerättiin.
Osallistujat itsestään julistavat terveystapahtumat vuotuisen terveystilan kyselylomakkeen tai tutkimusverkkosivuston käyttöliittymän kautta. Sairauskertomuksia saatiin yli 90 prosentille itse ilmoitetuista syöpätapauksista. Ranskan kansallisen sairausvakuutusjärjestelmän tietokantaa ja Ranskan kuolleisuuden epidemiologiatietokantaa käytettiin keräämään ja tarkistamaan ilmoitettuja sairauskertomuksia ja kuolleisuustietoja.
Osallistuja
Osallistujia oli 68 946, joista 78% oli naisia. Keskimääräinen ikä tutkimuksen alussa oli 44,2 vuotta.
Arvioitu tutkimusparametrit
Kirjoittajat arvioivat sekä luomuruoan kulutuksen tiheyden että kulutetun ruoan laadun; Ruokavalion laatu perustui ravintoaineiden tiheyteen.
Osallistujien raporttien perusteella laskettiin orgaaniset ruokapisteet 0–32 pisteestä. Kulutustaajuudet ilmoitettiin käyttämällä seuraavia vaihtoehtoja: (1) suurimman osan ajasta; (2) toisinaan; (3) ei koskaan ”liian kallis”; (4) ei koskaan ”tuote ei ole saatavana”; (5) ei koskaan ”en ole kiinnostunut luomutuotteista”; (6) ei koskaan "välttää sellaisia tuotteita"; (7) ei koskaan ”ilman erityistä syytä”; Ja (8) en tiedä.
Ravinteiden saanti johdettiin itse ilmoitetuista ruokapäiväkirjoista ja laskettiin käyttämälläRavitsemusRuoan koostumuspöytä. Ruokavalion laadun arvioimiseksi näitä imuarvoja verrattiin Ranskan virallisiin ravitsemusohjeisiin.
Kohdeparametrit
Ensisijainen päätetapahtuma oli uusien syöpätapausten lukumäärä seurantajakson aikana.
Keskeiset oivallukset
Seurannan aikana tunnistettiin yhteensä 1 340 ensimmäisen tuloksen syöpätapausta; Yleisimmät rintasyöpä (459; 34,3%), eturauhassyöpä (180; 13,4%), ihosyöpä (135; 10,1%), paksusuolen syöpä (99; 7,4%) ja ei-Hodgkinin lymfooma (47; 3,5%). ja muut lymfoomat (15; 1,1%). Korkeat orgaaniset elintarvikehet olivat käänteisesti liittyvän kokonaisyötiriskiin (vaarasuhde neljännelle kvartiilille verrattuna ensimmäiseen kvartiiliin, 0,75; 95%: n luottamusväli [CI]: 0,63-0,88;Ptrendille = 0,001; Absoluuttinen riskin vähentäminen 0,6%; Vaarasuhde 5-pisteiselle lisäykselle 0,92; 95% CI: 0,88-0,96).
Suuremmat luomuruokapisteet liittyivät lineaarisesti ja käänteisesti syöpäriskiin. Merkittävä riskin vähentyminen havaittiin ei-Hodgkinin lymfoomassa (vaarasuhde 5-pisteisen nousun suhteen: 0,75; CI: 0,6–0,93;P= 0,009) ja muille lymfoomille (vaarasuhde 5-pisteiselle lisäykselle, 0,75; CI: 0,6-0,93;P= 0,03). Postmenopausaalisen rintasyövän riskien vähentämisessä oli suuntauksia (vaarasuhde 5-pisteisen nousun suhteen, 0,91; CI: 0,83-1,01;P= 0,07) ja ihosyöpä (vaarasuhde 5-pisteelle, 0,89: CI: 0,78–1,01;P= 0,06).
Muiden ylimääräisten ruokavaliotekijöiden huomioon ottaminen ei muuttanut tekijöitä.
Suuremmat luomuruokapisteet liittyivät positiivisesti naispuolisiin sukupuoleen, kuukausituloihin, koulutustasoon, fyysiseen aktiivisuuteen ja aikaisempaan tupakointitilaan. Suuremmat orgaaniset ruokapisteet liittyivät myös terveellisempiin ruokavalioihin, joissa on runsaasti kuitua, kasviproteiineja ja mikroravinteita (ts. Suurempia hedelmien, vihannesten, pähkinöiden ja palkokasvien saannit) sekä jalostettujen lihan, muiden lihan, siipikarjan ja maidon alhaisemmat saannit.
Käytännöt
Tämä ranskalaisten aikuisten suuri kohorttitutkimus tarjoaa voimakasta epidemiologista näyttöä siitä, että orgaanisen ruoan kulutuksen korkeampaan esiintymistiheyteen liittyy vähentynyt syövän kehitysriski, etenkin ei-Hodgkinin lymfooma, muut lymfoomat ja postmenopausaalinen rintasyöpä.
Tämä tutkimus on ristiriidassa Bradburyn ja kollegoiden aikaisemman julkaisun kanssa vuonna 2014. Bradburyn mahdollinen tutkimus 623 080 naisesta Yhdistyneessä kuningaskunnassa havaitsi, että orgaanisten ruokien syömiseen ei liittynyt yleisen syöpäriskin vähenemistä. Itse asiassa rintasyövän riski oli huomattavasti lisääntynyt naisilla, joilla oli suuri orgaanisten ruokien saanti.1Vuoden 2014 tutkimuksessa oli pidempi seurantajakso kuin nykyisessä tutkimuksessa (9 vuotta vs. 5 vuotta), ja se tutki myös melkein 10 kertaa enemmän ihmisiä (vaikka kaikki osallistujat olivat naisia). Tutkimusten erilaiset demografiset ominaisuudet, koko, kesto ja sijainnit (Yhdistynyt kuningaskunta ja Ranska) sekä arviointimenetelmien ja tilastollisen analyysin erot voivat kaikki vaikuttaa ristiriitaisiin tuloksiin. On mielenkiintoista, että vaikka vuoden 2014 tutkimus ei osoittanut syöpäriskin vähentymistä, molemmat tutkimukset osoittivat vähenevän ei-Hodgkinin lymfooman riskiä orgaanisten ruokien syömisestä.
Toinen hämmentävä tekijä on, että orgaanisen määritelmä vaihtelee maittain, mikä tekee tutkimusten vertailut vaikeaksi.
Yksi tämän tutkimuksen rajoituksista on valintapoikkeama: osallistujat olivat vapaaehtoisia ja olivat todennäköisesti enemmän terveystietoisia kuin ihmiset, jotka eivät olisi vapaaehtoisia. Toinen merkittävä rajoitus on suhteellisen lyhyt seurantajakso (keskimäärin 4,5 vuotta). Muutoisivatko tulokset pidemmän seurannan kanssa? Tätä ei voida ennustaa. Varmasti on tehtävä lisää tutkimusta näiden tulosten validoimiseksi, seurantajakson pidentämiseksi ja väestötietojen laajentamiseksi muihin osiin maailmaan. Toinen hämmentävä tekijä on, että orgaanisen määritelmä vaihtelee maittain, mikä tekee tutkimusten vertailut vaikeaksi.
Osallistujilla, joilla oli korkeampi sosioekonominen asema, jotka söivät ruokavaliota, joissa on runsaasti kasvipohjaisia ruokia (vihannekset, pähkinät, palkokasvit, hedelmät), ja siksi korkeat kuidut ja mikroravinteet olivat korkeammat orgaaniset ruokapisteet. Vaikka ruokavalion tapoja hallittiin, korkealaatuisen ruokavalion riippumattomia etuja, joissa on runsaasti polyfenoleja, ravintoaineita ja kuitua, ei voida sivuuttaa. Ottaen huomioon, että ne, jotka kuluttavat enemmän luomuruokia
Kasvavan tutkimuskokonaisuuden osoittaen, että tietyt torjunta -aineet ovat syöpää aiheuttavia, monissa tutkimuksissa on arvioitu ammatillista altistumista erilaisille torjunta -aineille.1-5Paras vakiintunut yhteys on torjunta-aineiden ammatillisen altistumisen ja ei-Hodgkinin lymfooman esiintymisen välillä.6Tämä tutkimus vahvistaa tämän syy -suhteen. Tulevissa tutkimuksissa tulisi arvioida pieniannoksisten ruokavalion torjunta-aineiden altistumisen kroonisia vaikutuksia väestöön. Tämä on monimutkainen yritys, mutta kannattava, koska se heijastaa todellisen maailman altistumista muille kuin orgaanisille ruokia.
Rajoituksistaan huolimatta tämä tutkimus viittaa siihen, että orgaanisilla ruokavalioilla on potentiaalia vähentää syöpäriskiä, havainnot, jotka tulisi ottaa huomioon potilaille ruokavalioiden määräämisessä. Vaikka orgaanisten elintarvikkeiden ostamisella voi olla korkeammat taloudelliset kustannukset lyhyellä aikavälillä, siitä voi olla taloudellisesti hyödyllistä pitkällä aikavälillä, koska syövän kehittymisriski voi olla alhaisempi, mikä voi olla valtava taloudellinen taakka. Ottaen huomioon, että orgaanisen ruoan syömiselle ei ole riskejä ja mahdollisesti merkittäviä etuja, se näyttää järkevältä lähestymistavalta luonnonmukaisen ruoan käyttämiseen aina kun mahdollista.