Suche
Mein Konto
Suhe
Baudry J, Assmann KE, Touvier M jt. Orgaanilise toidutarbimise sagedus vähiriskiga: Nutrinet-Santé perspektiivse kohordi uuringu tulemused.JAMA praktikant. 2018; 178 (12): 1597-1606.
Eesmärk
Mahetoidu tarbimise ja vähiriski vahelise seose uurimiseks suures perspektiivses uuringus
Eelnõu
See oli perspektiivne kohordi uuring 68 946 prantsuse täiskasvanut, kes teatasid nende mahepõllumajandusliku toidu tarbimise sagedusest. Vabatahtlikel paluti anda teavet nende tarbimissageduse kohta 16 mahetoodet (puuviljad, köögiviljad, sojapõhised tooted, piimatooted, liha ja kalad, munad, terad ja kaunviljad, leib ja teraviljad, jahu, taimeõlid ja vürtsid, mugavustoidud) söögikordade söögikordade söögikordade söögikordade söögikordade jaoks; kohv, tee ja taimsed teed; Vein; küpsised, šokolaad, suhkur ja moos; Muud toidud; ja toidulisandid). Dieedi tarbimist hinnati kolme 24-tunnise salvestuse abil, mida levitati juhuslikult 2-nädalase perioodi jooksul, sealhulgas 2 nädalapäevi ja 1 nädalavahetuse päeva. Osalejaid jälgiti keskmiselt 4,5 aastat.
Andmeid kohandati segavate tegurite jaoks nagu sotsiodemograafia, elustiili ja toitumisharjumused. Koguti algtaseme vanus, sugu, amet, haridustase, perekonnaseis, igakuine sissetulek leibkonna kohta, laste arv ja suitsetamise staatus.
Osalejad on iseseisev terviseüritused iga-aastase tervisliku seisundi küsimustiku või liidese kaudu uuringu veebisaidil. Meditsiinilised andmed saadi enam kui 90% enda teatatud vähijuhtudest. Teatatud tervisekaartide ja suremuse andmete kogumiseks ja ülevaatamiseks kasutati Prantsuse riiklikku tervisekindlustussüsteemi andmebaasi ja Prantsuse suremuse epidemioloogia andmebaasi.
Osaleja
Osalejat oli 68 946, kellest 78% olid naised. Uuringu alguses oli keskmine vanus 44,2 aastat.
Hinnatud uuringuparameetrid
Autorid hindasid nii orgaanilise toidutarbimise sagedust kui ka tarbitud toidu kvaliteeti; Dieedi kvaliteet põhines toitainete tihedusel.
Osalejate aruannete põhjal arvutati mahepõllumajanduslik toiduskoor, vahemikus 0 kuni 32 punkti. Tarbimissagedusi teatati järgmiste võimaluste kasutamisel: (1) enamasti ajast; (2) aeg -ajalt; (3) mitte kunagi liiga kallis; (4) kunagi “toode pole saadaval”; (5) mitte kunagi “Mind ei huvita mahetooted”; (6) kunagi “ma ei väldi selliseid tooteid”; (7) mitte kunagi “ilma erilise põhjuseta”; ja (8) ma ei tea.
Toitainete tarbimine saadi ise teatatud toidupäevikutest ja arvutati kasutadesNutrinet-SantéToidukompositsiooni laud. Dieedi kvaliteedi hindamiseks võrreldi neid tarbimisväärtusi Prantsuse ametlike toitumisjuhistega.
Sihtparameetrid
Esmane tulemusnäitaja oli uute vähijuhtude arv jälgimisperioodil.
Peamised teadmised
Järelkontrolli käigus tuvastati kokku 1340 esimese ilmse vähijuhtu; Kõige tavalisemad olid rinnavähk (459; 34,3%), eesnäärmevähk (180; 13,4%), nahavähk (135; 10,1%), käärsoolevähk (99; 7,4%) ja mitte-Hodgkini lümfoom (47; 3,5%). ja muud lümfoomid (15; 1,1%). Kõrge orgaaniliste toiduskooridega oli pöördvõrdeliselt seotud üldise vähiriskiga (neljanda kvartiili ohu suhe võrreldes esimese kvartiiliga, 0,75; 95% usaldusvahemik [CI]: 0,63–0,88;PTrendi jaoks = 0,001; absoluutne riskide vähendamine 0,6%; Ohtsuhe 5-punktilise suurenemise korral 0,92; 95% CI: 0,88-0,96).
Kõrgemad orgaanilised toiduskoorid olid lineaarselt ja vastupidiselt seotud üldise vähiriskiga. Mitte-Hodgkini lümfoomis täheldati olulist riski vähenemist (5-punktilise suurenemise ohu suhe: 0,75; CI: 0,6–0,93;P= 0,009) ja muude lümfoomide (5-punktilise suurenemise ohu suhe, 0,75; CI: 0,6-0,93;P= 0,03). Postmenopausis rinnavähi riski vähendamise suundumused (5-punktilise tõusu ohu suhe, 0,91; CI: 0,83-1,01;P= 0,07) ja nahavähk (ohu suhe 5-punktilise suurenemise korral, 0,89: CI: 0,78–1,01;P= 0,06).
Muude täiendavate toitumistegurite arvestamine ei muutnud tegureid.
Kõrgemad orgaanilised toidud olid positiivselt seotud naiste soo, igakuise sissetuleku, haridustaseme, kehalise aktiivsuse ja varasema suitsetamise staatusega. Kõrgemaid orgaanilisi toiduskoore seostati ka tervislikumate dieediga kiudainete, taimevalkude ja mikrotoitainete (s.o kõrgemad puuviljade, köögiviljade, pähklite ja kaunviljade tarbimistega) ning töödeldud liha, muude liha, linnuliha ja piima madalama tarbimisega.
Praktiseerimine
See prantsuse täiskasvanute suur kohordi uuring annab tugevaid epidemioloogilisi tõendeid selle kohta, et orgaanilise toidu tarbimise suurem sagedus on seotud vähi tekke riskiga, eriti mitte-Hodgkini lümfoom, muud lümfoomid ja postmenopausijärgne rinnavähk.
See uuring on vastuolus Bradbury ja tema kolleegide varasema väljaandega 2014. aastal. Bradbury prospektiivne uuring, milles osales 623 080 naist Ühendkuningriigis, leidis, et mahetoidu söömine ei seostatud üldise vähiriski vähenemisega. Tegelikult oli märkimisväärselt suurenenud rinnavähi risk, kui mahetoidud olid suure tarbimisega.12014. aasta uuringus oli pikem jälgimisperiood kui praegusel uuringul (9 aastat versus 5 aastat) ja seda uuriti ka peaaegu kümme korda rohkem inimesi (kuigi kõik osalejad olid naised). Uuringute erinevad demograafilised omadused, suurus, kestus ja asukohad (Suurbritannia ja Prantsusmaa), samuti erinevused hindamismeetodite ja statistiliste analüüside osas võivad aidata kaasa vastuolulistele tulemustele. Huvitav on see, et kuigi 2014. aasta uuring ei näidanud vähiriski vähenemist, näitasid mõlemad uuringud mitte-Hodgkini lümfoomi riski vähenemist orgaaniliste toitude söömisel.
Veel üks segane tegur on see, et orgaanilise määratlus varieerub riigiti, muutes uuringute võrdluse keeruliseks.
Käesoleva uuringu üks piiranguid on valiku eelarvamused: osalejad olid vabatahtlikud ja olid tõenäoliselt tervislikumad kui inimesed, kes ei teeks vabatahtlikult. Teine peamine piirang on suhteliselt lühike jälgimisperiood (keskmiselt 4,5 aastat). Kas tulemused muutuksid pikema järelkontrolli abil? Seda ei saa kuidagi ennustada. Kindlasti tuleb nende tulemuste valideerimiseks, jälgimisperioodi laiendamiseks ja demograafia laiendamiseks muudele maailma piirkondadele rohkem uurimistööd. Veel üks segane tegur on see, et orgaanilise määratlus varieerub riigiti, muutes uuringute võrdluse keeruliseks.
Osalejatel, kellel on kõrgema sotsiaalmajandusliku staatusega, kes sõid rikkalikult taimepõhiseid toite (köögiviljad, pähklid, kaunviljad, puuviljad) ja seetõttu olid kõrge kiudainete ja mikrotoitainete osas kõrgemad orgaanilised toidud. Ehkki toitumisharjumusi kontrolliti, ei saa ignoreerida kvaliteetse dieedi sõltumatuid eeliseid, mis on rikkad polüfenoolide, toitaineid ja kiudaineid. Arvestades, et need, kes tarbivad rohkem mahetoitu, tarbivad üldiselt rohkem tervislikke toite, võib „mahepõllumajanduslik” silt olla asendusparameeter taimepõhise toidu tarbimiseks.
Kasvava uurimistöö puhul, mis näitavad, et teatud pestitsiidid on kantserogeensed, on paljudes uuringutes hinnatud tööalase kokkupuudet erinevate pestitsiididega.1-5Parim väljakujunenud lüli on pestitsiididega kokkupuute ja mitte-Hodgkini lümfoomi esinemise vahel.6Käesolev uuring kinnitab seda põhjuslikku suhet. Tulevastes uuringutes tuleks hinnata väikestes annustes pestitsiidide jääkidega kokkupuute kroonilist mõju elanikkonnale. See on keeruline ettevõtmine, kuid väärt, kuna see kajastab reaalajas kokkupuudet mitteorgaaniliste toitudega.
Vaatamata piirangutele viitab käesolev uuring sellele, et orgaanilistel dieetidel on potentsiaal vähendada vähiriski, järeldusi, mida tuleks patsientidele dieetide määramisel arvesse võtta. Ehkki mahetoidu ostmisel võib lühiajaliselt olla kõrgemad rahalised kulud, võib see pikas perspektiivis olla rahaliselt kasulik, kuna vähi tekke oht võib olla väiksem, mis võib olla tohutu rahaline koormus. Arvestades, et mahetoidu söömisel pole riske ja potentsiaalselt olulisi eeliseid, näib see mõistlik lähenemisviis mahetoidu kasutamiseks võimaluse korral.