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Relación
Baudry J, Assmann KE, Touvier M, et al. Asociación de la frecuencia del consumo de alimentos orgánicos con el riesgo de cáncer: resultados del estudio de cohorte prospectivo NutriNet-Santé.JAMA Intern Med. 2018;178(12):1597-1606.
Objetivo
Examinar la asociación entre el consumo de alimentos orgánicos y el riesgo de cáncer en un gran estudio prospectivo
Borrador
Este fue un estudio de cohorte prospectivo de 68.946 adultos franceses que informaron su frecuencia de consumo de alimentos orgánicos. Se pidió a los voluntarios que proporcionaran información sobre su frecuencia de consumo de 16 productos orgánicos (frutas, verduras, productos a base de soja, productos lácteos, carne y pescado, huevos, cereales y legumbres, pan y cereales, harina, aceites vegetales y especias, alimentos preparados) para comer; café, té e infusiones de hierbas; Vino; galletas, chocolate, azúcar y mermelada; otros alimentos; y suplementos nutricionales). La ingesta dietética se evaluó mediante tres registros de 24 horas distribuidos aleatoriamente durante un período de 2 semanas, incluidos 2 días laborables y 1 día de fin de semana. Los participantes fueron seguidos durante un promedio de 4,5 años.
Los datos se ajustaron por factores de confusión como sociodemográficos, estilo de vida y hábitos alimentarios. Se recogieron la edad inicial, el sexo, la ocupación, el nivel educativo, el estado civil, el ingreso mensual por hogar, el número de hijos y el tabaquismo.
Los participantes autodeclararon eventos de salud a través de un cuestionario anual sobre el estado de salud o una interfaz en el sitio web del estudio. Se obtuvieron registros médicos de más del 90% de los casos de cáncer autoinformados. Se utilizaron la base de datos del Sistema Nacional de Seguro de Salud de Francia y la Base de Datos de Epidemiología de la Mortalidad de Francia para recopilar y revisar los registros médicos y los datos de mortalidad notificados.
Partícipe
Hubo 68.946 participantes, el 78% de los cuales eran mujeres. La edad media al inicio del estudio era de 44,2 años.
Parámetros del estudio evaluados.
Los autores evaluaron tanto la frecuencia del consumo de alimentos orgánicos como la calidad de los alimentos consumidos; La calidad de la dieta se basó en la densidad de nutrientes.
Según los informes de los participantes, se calculó una puntuación de alimentos orgánicos, que oscilaba entre 0 y 32 puntos. Las frecuencias de consumo se reportaron utilizando las siguientes opciones: (1) la mayor parte del tiempo; (2) ocasionalmente; (3) nunca “demasiado caro”; (4) nunca “producto no disponible”; (5) nunca “no me interesan los productos orgánicos”; (6) nunca “evito dichos productos”; (7) nunca “sin motivo especial”; y (8) no lo sé.
La ingesta de nutrientes se derivó de diarios de alimentos autoinformados y se calculó utilizando elNutriNet-SantéTabla de composición de alimentos. Para evaluar la calidad de la dieta, estos valores de ingesta se compararon con las directrices nutricionales oficiales francesas.
Parámetros objetivo
El criterio de valoración principal fue el número de nuevos casos de cáncer durante el período de seguimiento.
Ideas clave
Durante el seguimiento se identificaron un total de 1.340 casos de cáncer de primera incidencia; los más comunes fueron cáncer de mama (459; 34,3%), cáncer de próstata (180; 13,4%), cáncer de piel (135; 10,1%), cáncer de colon (99; 7,4%) y linfoma no Hodgkin (47; 3,5%). y otros linfomas (15; 1,1%). Las puntuaciones altas de los alimentos orgánicos se asociaron inversamente con el riesgo general de cáncer (índice de riesgo para el cuarto cuartil en comparación con el primer cuartil, 0,75; intervalo de confianza [IC] del 95 %: 0,63-0,88;PAGpara tendencia=0,001; reducción del riesgo absoluto 0,6%; Hazard ratio para un aumento de 5 puntos 0,92; IC 95%: 0,88-0,96).
Las puntuaciones más altas de los alimentos orgánicos se asociaron lineal e inversamente con el riesgo general de cáncer. Se observó una reducción significativa del riesgo en el linfoma no Hodgkin (índice de riesgo para un aumento de 5 puntos: 0,75; IC: 0,6–0,93;PAG=0,009) y para otros linfomas (cociente de riesgo para un aumento de 5 puntos, 0,75; IC: 0,6-0,93;PAG=0,03). Hubo tendencias en la reducción del riesgo de cáncer de mama posmenopáusico (índice de riesgo para un aumento de 5 puntos, 0,91; IC: 0,83-1,01;PAG=0,07) y cáncer de piel (índice de riesgo para un aumento de 5 puntos, 0,89: IC: 0,78–1,01;PAG=0,06).
La consideración de otros factores dietéticos adicionales no cambió los factores.
Las puntuaciones más altas en alimentos orgánicos se asociaron positivamente con el sexo femenino, los ingresos mensuales, el nivel educativo, la actividad física y el tabaquismo previo. Las puntuaciones más altas de los alimentos orgánicos también se asociaron con dietas más saludables ricas en fibra, proteínas vegetales y micronutrientes (es decir, una mayor ingesta de frutas, verduras, nueces y legumbres) y con una menor ingesta de carnes procesadas, otras carnes, aves y leche.
Implicaciones prácticas
Este gran estudio de cohorte de adultos franceses proporciona pruebas epidemiológicas sólidas de que una mayor frecuencia de consumo de alimentos orgánicos se asocia con un riesgo reducido de desarrollar cáncer, en particular linfoma no Hodgkin, otros linfomas y cáncer de mama posmenopáusico.
Este estudio contradice una publicación anterior de Bradbury y sus colegas en 2014. El estudio prospectivo de Bradbury de 623.080 mujeres en el Reino Unido encontró que comer alimentos orgánicos no se asociaba con una reducción en el riesgo general de cáncer. De hecho, hubo un riesgo significativamente mayor de cáncer de mama en mujeres con un alto consumo de alimentos orgánicos.1El estudio de 2014 tuvo un período de seguimiento más largo que el estudio actual (nueve años versus cinco años) y también examinó casi 10 veces más personas (aunque todos los participantes eran mujeres). Las diferentes características demográficas, tamaño, duración y ubicación (Reino Unido y Francia) de los estudios, así como las diferencias en los métodos de evaluación y análisis estadístico, podrían contribuir a los resultados contradictorios. Es interesante que, si bien el estudio de 2014 no mostró una reducción en el riesgo de cáncer en general, ambos estudios mostraron una reducción en el riesgo de linfoma no Hodgkin por comer alimentos orgánicos.
Otro factor confuso es que la definición de orgánico varía de un país a otro, lo que dificulta las comparaciones entre estudios.
Una de las limitaciones del presente estudio es el sesgo de selección: los participantes eran voluntarios y probablemente eran más conscientes de su salud que las personas que no se ofrecían como voluntarios. Otra limitación importante es el período de seguimiento relativamente corto (promedio de 4,5 años). ¿Cambiarían los resultados con un seguimiento más prolongado? No hay manera de predecir esto. Ciertamente, es necesario realizar más investigaciones para validar estos resultados, extender el período de seguimiento y expandir la demografía a otras partes del mundo. Otro factor confuso es que la definición de orgánico varía de un país a otro, lo que dificulta las comparaciones entre estudios.
Los participantes con un nivel socioeconómico más alto que consumían dietas ricas en alimentos de origen vegetal (verduras, nueces, legumbres, frutas) y, por lo tanto, ricas en fibra y micronutrientes, obtuvieron puntuaciones más altas en alimentos orgánicos. Si bien se controlaron los hábitos alimentarios, no se pueden ignorar los beneficios independientes de una dieta de alta calidad rica en polifenoles, nutrientes y fibra. Dado que quienes consumieron más alimentos orgánicos también generalmente consumieron más alimentos saludables, la etiqueta "orgánico" puede ser un parámetro sustituto de la ingesta general de alimentos de origen vegetal.
Con un creciente conjunto de investigaciones que indican que ciertos pesticidas son cancerígenos, muchos estudios han evaluado la exposición ocupacional a diversos pesticidas.1-5El vínculo mejor establecido es el que existe entre la exposición ocupacional a pesticidas y la aparición del linfoma no Hodgkin.6El presente estudio confirma esta relación causal. Los estudios futuros deberían evaluar los efectos crónicos de la exposición a residuos de pesticidas dietéticos en dosis bajas en la población general. Se trata de una tarea compleja, pero que vale la pena, ya que refleja la exposición en el mundo real a alimentos no orgánicos.
A pesar de sus limitaciones, el presente estudio sugiere que las dietas orgánicas tienen el potencial de reducir el riesgo de cáncer, hallazgos que deben tenerse en cuenta al prescribir dietas a los pacientes. Aunque comprar alimentos orgánicos puede tener un costo financiero más alto a corto plazo, podría ser beneficioso a largo plazo, ya que puede haber un menor riesgo de desarrollar cáncer, lo que puede representar una carga financiera enorme. Dado que no existen riesgos y beneficios potencialmente significativos al comer alimentos orgánicos, parece un enfoque sensato utilizar alimentos orgánicos siempre que sea posible.