Η κατανάλωση βιολογικών τροφίμων μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου

Σχέση

Baudry J, Assmann ΚΕ, Touvier Μ, et αϊ. Σύνδεση της συχνότητας κατανάλωσης βιολογικών τροφίμων με τον κίνδυνο καρκίνου: Αποτελέσματα της μελλοντικής μελέτης κοόρτης Nutrinet-Santé.Jama Intern Med. 2018, 178 (12): 1597-1606.

Σκοπός

Για να εξεταστεί η συσχέτιση μεταξύ της κατανάλωσης τροφίμων και του κινδύνου καρκίνου σε μια μεγάλη προοπτική μελέτη

Προσχέδιο

Αυτή ήταν μια μελλοντική μελέτη κοόρτης 68.946 Γάλλων ενηλίκων που ανέφεραν τη συχνότητα της κατανάλωσης βιολογικών τροφίμων. Οι εθελοντές κλήθηκαν να παράσχουν πληροφορίες σχετικά με τη συχνότητα κατανάλωσης 16 οργανικών προϊόντων (φρούτα, λαχανικά, προϊόντα με βάση τη σόγια, γαλακτοκομικά προϊόντα, κρέατα και ψάρια, αυγά, κόκκους και όσπρια, ψωμί και δημητριακά, αλεύρι, φυτικά έλαια και μπαχαρικά, τρόφιμα ευκολίας). καφές, τσάι και φυτικά τσάγια? Κρασί; Τα μπισκότα, η σοκολάτα, η ζάχαρη και η μαρμελάδα. άλλα τρόφιμα · και συμπληρώματα διατροφής). Η διατροφική πρόσληψη αξιολογήθηκε χρησιμοποιώντας τρεις 24ωρες ηχογραφήσεις που κατανεμήθηκαν τυχαία σε περίοδο 2 εβδομάδων, συμπεριλαμβανομένων 2 εργάσιμων ημερών και 1 ημέρας Σαββατοκύριακου. Οι συμμετέχοντες παρακολουθήθηκαν κατά μέσο όρο 4,5 έτη.

Τα δεδομένα προσαρμόστηκαν για συγχυτικούς παράγοντες όπως τα κοινωνικοδημογραφικά, ο τρόπος ζωής και οι διαιτητικές συνήθειες. Η ηλικία των βασικών, το φύλο, το επάγγελμα, το επίπεδο εκπαίδευσης, η οικογενειακή κατάσταση, το μηνιαίο εισόδημα ανά νοικοκυριό, ο αριθμός των παιδιών και το καθεστώς καπνίσματος συλλέχθηκαν.

Συμμετέχοντες αυτοκαταθηκές εκδηλώσεις υγείας μέσω ετήσιου ερωτηματολογίου για την κατάσταση υγείας ή διεπαφής στον ιστότοπο της μελέτης. Τα ιατρικά αρχεία ελήφθησαν για περισσότερο από το 90% των αυτοαναφερόμενων περιπτώσεων καρκίνου. Η βάση δεδομένων του γαλλικού εθνικού συστήματος ασφάλισης υγείας και η βάση δεδομένων της επιδημιολογίας της γαλλικής θνησιμότητας χρησιμοποιήθηκαν για τη συλλογή και την αναθεώρηση των ιατρικών αρχείων και των δεδομένων θνησιμότητας.

Συμμέτοχος

Υπήρχαν 68.946 συμμετέχοντες, το 78% των οποίων ήταν γυναίκες. Η μέση ηλικία στην αρχή της μελέτης ήταν 44,2 έτη.

Οι παράμετροι μελέτης αξιολογήθηκαν

Οι συγγραφείς αξιολόγησαν τόσο τη συχνότητα της κατανάλωσης οργανικών τροφίμων όσο και την ποιότητα των τροφίμων που καταναλώνονται. Η ποιότητα διατροφής βασίστηκε στην πυκνότητα θρεπτικών ουσιών.

Με βάση τις εκθέσεις των συμμετεχόντων, υπολογίστηκε μια βαθμολογία βιολογικών τροφίμων, που κυμαίνεται από 0 έως 32 βαθμούς. Οι συχνότητες κατανάλωσης αναφέρθηκαν χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες επιλογές: (1) τις περισσότερες φορές. (2) Περιστασιακά. (3) ποτέ "πολύ ακριβό". (4) ποτέ δεν είναι διαθέσιμο το προϊόν ". (5) ποτέ "Δεν με ενδιαφέρει τα βιολογικά προϊόντα". (6) Ποτέ «αποφεύγω τέτοια προϊόντα». (7) ποτέ "χωρίς ειδικό λόγο". και (8) δεν ξέρω.

Η πρόσληψη θρεπτικών ουσιών προέρχεται από αυτοαναφερόμενα ημερολόγια τροφίμων και υπολογίστηκε χρησιμοποιώντας τοΘρεπτικός-σάντρεΠίνακας σύνθεσης τροφίμων. Για να εκτιμηθεί η ποιότητα της διατροφής, αυτές οι τιμές πρόσληψης συγκρίθηκαν με τις επίσημες γαλλικές οδηγίες διατροφής.

Παράμετροι στόχου

Το κύριο τελικό σημείο ήταν ο αριθμός των νέων περιπτώσεων καρκίνου κατά τη διάρκεια της περιόδου παρακολούθησης.

Βασικές ιδέες

Συνολικά 1.340 περιπτώσεις καρκίνου πρώτου επιπέδου εντοπίστηκαν κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης. Ο πιο συνηθισμένος ήταν ο καρκίνος του μαστού (459, 34,3%), ο καρκίνος του προστάτη (180, 13,4%), ο καρκίνος του δέρματος (135, 10,1%), ο καρκίνος του παχέος εντέρου (99, 7,4%) και το λέμφωμα μη Hodgkin (47, 3,5%). και άλλα λεμφώματα (15, 1,1%). Οι υψηλές βαθμολογίες οργανικών τροφίμων συσχετίστηκαν αντιστρόφως με τον συνολικό κίνδυνο καρκίνου (αναλογία κινδύνου για το τέταρτο τεταρτημόριο σε σύγκριση με το πρώτο τεταρτημόριο, 0,75, 95% διάστημα εμπιστοσύνης [CI]: 0,63-0,88.Π.για τάση = 0.001. απόλυτη μείωση του κινδύνου 0,6%. Αναλογία κινδύνου για αύξηση 5 σημείων 0,92. 95% CI: 0.88-0.96).

Οι υψηλότερες βαθμολογίες βιολογικών τροφίμων συνδέονταν γραμμικά και αντιστρόφως με τον συνολικό κίνδυνο καρκίνου. Παρατηρήθηκε σημαντική μείωση του κινδύνου στο λέμφωμα μη Hodgkin (αναλογία κινδύνου για αύξηση 5 σημείων: 0,75, CI: 0,6-0,93,Π.= 0,009) και για άλλα λεμφώματα (αναλογία κινδύνου για αύξηση 5 σημείων, 0,75, CI: 0,6-0,93,Π.= 0,03). Υπήρχαν τάσεις στη μείωση του κινδύνου για μετεμμηνοπαυσιακό καρκίνο του μαστού (αναλογία κινδύνου για αύξηση 5 σημείων, 0,91, CI: 0,83-1,01,Π.= 0,07) και καρκίνο του δέρματος (αναλογία κινδύνου για αύξηση 5 σημείων, 0,89: CI: 0,78-1,01.Π.= 0,06).

Η εξέταση άλλων πρόσθετων διαιτητικών παραγόντων δεν άλλαξε τους παράγοντες.

Οι υψηλότερες βαθμολογίες βιολογικών τροφίμων συνδέονταν θετικά με το γυναικείο φύλο, το μηνιαίο εισόδημα, το επίπεδο εκπαίδευσης, τη σωματική δραστηριότητα και την προηγούμενη κατάσταση του καπνίσματος. Οι υψηλότερες βαθμολογίες βιολογικών τροφίμων συσχετίστηκαν επίσης με υγιέστερες δίαιτες πλούσιες σε ίνες, φυτικές πρωτεΐνες και μικροθρεπτικά συστατικά (δηλαδή υψηλότερες προσλήψεις φρούτων, λαχανικών, καρύδια και όσπρια) και με χαμηλότερες προσλήψεις επεξεργασμένων κρέατος, άλλα κρέατα, πουλερικά και γάλα.

Πρακτικές συνέπειες

Αυτή η μεγάλη μελέτη κοόρτης των γαλλικών ενηλίκων παρέχει ισχυρές επιδημιολογικές ενδείξεις ότι η υψηλότερη συχνότητα της κατανάλωσης οργανικών τροφίμων συνδέεται με μειωμένο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου, ιδιαίτερα του λέμφωμα μη Hodgkin, άλλων λεμφώματος και του μετεμμηνοπαυσιακού καρκίνου του μαστού.

Η μελέτη αυτή έρχεται σε αντίθεση με την προηγούμενη δημοσίευση από τον Bradbury και τους συναδέλφους του το 2014. Στην πραγματικότητα, υπήρξε σημαντικά αυξημένος κίνδυνος καρκίνου του μαστού σε γυναίκες με υψηλή πρόσληψη βιολογικών τροφίμων.¹Η μελέτη του 2014 είχε μεγαλύτερη περίοδο παρακολούθησης από την τρέχουσα μελέτη (9 έτη έναντι 5 ετών) και εξέτασε επίσης σχεδόν 10 φορές περισσότερους ανθρώπους (αν και όλοι οι συμμετέχοντες ήταν γυναίκες). Τα διαφορετικά δημογραφικά χαρακτηριστικά, το μέγεθος, η διάρκεια και οι θέσεις (Ηνωμένο Βασίλειο και Γαλλία) των μελετών, καθώς και οι διαφορές στις μεθόδους αξιολόγησης και στη στατιστική ανάλυση, θα μπορούσαν να συμβάλουν όλα στα αντιφατικά αποτελέσματα. Είναι ενδιαφέρον το γεγονός ότι ενώ η μελέτη του 2014 δεν έδειξε μείωση του κινδύνου καρκίνου συνολικά, και οι δύο μελέτες έδειξαν μείωση του κινδύνου του λέμφωμα μη-Hodgkin από την κατανάλωση βιολογικών τροφίμων.

Ένας άλλος παράγοντας σύγχυσης είναι ότι ο ορισμός του οργανικού ποικίλλει από χώρα σε χώρα, καθιστώντας τις συγκρίσεις μεταξύ των μελετών δύσκολες.

Ένας από τους περιορισμούς της παρούσας μελέτης είναι η μεροληψία επιλογής: οι συμμετέχοντες ήταν εθελοντές και ήταν πιθανό να είναι πιο συνειδητοί στην υγεία από ό, τι οι άνθρωποι που δεν θα προσφέρουν εθελοντικά. Ένας άλλος σημαντικός περιορισμός είναι η σχετικά σύντομη περίοδος παρακολούθησης (μέσος όρος 4,5 ετών). Τα αποτελέσματα θα άλλαζαν με μεγαλύτερη παρακολούθηση; Δεν υπάρχει τρόπος να προβλεφθεί αυτό. Βεβαίως, πρέπει να γίνουν περισσότερες έρευνες για την επικύρωση αυτών των αποτελεσμάτων, την επέκταση της περιόδου παρακολούθησης και την επέκταση των δημογραφικών στοιχείων σε άλλα μέρη του κόσμου. Ένας άλλος παράγοντας σύγχυσης είναι ότι ο ορισμός του οργανικού ποικίλλει από χώρα σε χώρα, καθιστώντας τις συγκρίσεις μεταξύ των μελετών δύσκολες.

Οι συμμετέχοντες με υψηλότερη κοινωνικοοικονομική κατάσταση που έτρωγαν δίαιτες πλούσιες σε φυτικά τρόφιμα (λαχανικά, καρύδια, όσπρια, φρούτα) και ως εκ τούτου υψηλές σε ίνες και μικροθρεπτικά συστατικά είχαν υψηλότερες βαθμολογίες τροφίμων. Ενώ οι διαιτητικές συνήθειες ελέγχονταν, τα ανεξάρτητα οφέλη μιας δίαιτας υψηλής ποιότητας πλούσια σε πολυφαινόλες, θρεπτικά συστατικά και ίνες δεν μπορούν να αγνοηθούν. Δεδομένου ότι όσοι κατανάλωναν περισσότερα βιολογικά τρόφιμα καταναλώνουν γενικά πιο υγιεινά τρόφιμα, η ετικέτα "οργανικής" μπορεί να είναι μια υποκατάστατη παράμετρος για τη συνολική πρόσληψη τροφίμων με βάση τα φυτικά.

Με ένα αυξανόμενο σώμα έρευνας που δείχνει ότι ορισμένα φυτοφάρμακα είναι καρκινογόνα, πολλές μελέτες έχουν αξιολογήσει την επαγγελματική έκθεση σε διάφορα φυτοφάρμακα.^1-5Ο καλύτερος εδραιωμένος σύνδεσμος είναι μεταξύ της επαγγελματικής έκθεσης σε φυτοφάρμακα και της εμφάνισης του λεμφώματος μη Hodgkin.⁶Η παρούσα μελέτη επιβεβαιώνει αυτήν την αιτιώδη σχέση. Οι μελλοντικές μελέτες θα πρέπει να αξιολογούν τις χρόνιες επιδράσεις της έκθεσης σε υπολείμματα διαιτητικών φυτοφαρμάκων χαμηλής δόσης στον γενικό πληθυσμό. Πρόκειται για μια πολύπλοκη επιχείρηση, αλλά μια αξιόλογη, καθώς αντικατοπτρίζει την έκθεση σε πραγματικό κόσμο σε μη οργανικά τρόφιμα.

Παρά τους περιορισμούς της, η παρούσα μελέτη υποδηλώνει ότι οι οργανικές δίαιτες έχουν τη δυνατότητα να μειώσουν τον κίνδυνο καρκίνου, τα ευρήματα που πρέπει να ληφθούν υπόψη κατά τη συνταγογράφηση δίαιτας σε ασθενείς. Παρόλο που η αγορά βιολογικών τροφίμων μπορεί να έχει υψηλότερο οικονομικό κόστος βραχυπρόθεσμα, θα μπορούσε να είναι οικονομικά επωφελής μακροπρόθεσμα, καθώς μπορεί να υπάρχει χαμηλότερος κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου, ο οποίος μπορεί να είναι ένα τεράστιο οικονομικό βάρος. Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν κίνδυνοι και δυνητικά σημαντικά οφέλη για την κατανάλωση βιολογικών τροφίμων, φαίνεται σαν μια λογική προσέγγιση για τη χρήση βιολογικών τροφίμων όποτε είναι δυνατόν.