Suche
Mein Konto
Forhold
Baudry J, Assmann KE, Touvier M, et al. Forening af organisk fødevareforbrugsfrekvens med kræftrisiko: Resultater af den nutrinet-santé prospektive kohortundersøgelse.JAMA Intern Med. 2018; 178 (12): 1597-1606.
Objektiv
At undersøge sammenhængen mellem organisk fødevareforbrug og kræftrisiko i en stor prospektiv undersøgelse
Udkast
Dette var en potentiel kohortundersøgelse af 68.946 franske voksne, der rapporterede om deres hyppighed af organisk fødevareforbrug. Frivillige blev bedt om at give information om deres forbrugsfrekvens på 16 organiske produkter (frugt, grøntsager, sojabaserede produkter, mejeriprodukter, kød og fisk, æg, korn og bælgfrugter, brød og korn, mel, vegetabilske olier og krydderier, bekvemmelighedsfødevarer) til spiser måltider; kaffe, te og urtete; Vin; kiks, chokolade, sukker og marmelade; andre fødevarer; og ernæringsmæssige kosttilskud). Diætindtagelse blev vurderet ved hjælp af tre 24-timers optagelser tilfældigt fordelt over en 2-ugers periode, inklusive 2 hverdage og 1 weekenddag. Deltagerne blev fulgt i gennemsnit 4,5 år.
Dataene blev justeret for forvirrende faktorer, såsom sociodemografi, livsstil og kostvaner. Baselinealder, køn, besættelse, uddannelsesniveau, ægteskabelig status, månedlig indkomst pr. Husstand, antal børn og rygestatus blev indsamlet.
Deltagerne selvklærede sundhedsbegivenheder via et årligt spørgeskema for sundhedsstatus eller en grænseflade på undersøgelseswebstedet. Medicinske poster blev opnået for mere end 90% af tilfælde af selvrapporterede kræft. Den franske nationale sundhedsforsikringssystemdatabase og den franske dødelighedsepidemiologiske database blev brugt til at indsamle og gennemgå rapporterede medicinske poster og dødelighedsdata.
Deltager
Der var 68.946 deltagere, hvoraf 78% var kvinder. Gennemsnitsalderen i starten af undersøgelsen var 44,2 år.
Undersøgelsesparametre vurderet
Forfatterne vurderede både hyppigheden af organisk fødevareforbrug og kvaliteten af den forbrugte mad; Diætkvalitet var baseret på næringstæthed.
Baseret på deltagernes rapporter blev der beregnet en organisk fødevarescore, der spænder fra 0 til 32 point. Forbrugsfrekvenser blev rapporteret ved hjælp af følgende muligheder: (1) det meste af tiden; (2) lejlighedsvis; (3) aldrig "for dyrt"; (4) aldrig "produkt ikke tilgængeligt"; (5) Aldrig “Jeg er ikke interesseret i økologiske produkter”; (6) aldrig "jeg undgår sådanne produkter"; (7) aldrig "uden en særlig grund"; og (8) jeg ved det ikke.
Næringsindtagelse blev afledt af selvrapporterede fødevaredagbøger og beregnet ved hjælp afNutrinet-santéMadsammensætningstabel. For at vurdere diætkvalitet blev disse indsugningsværdier sammenlignet med de officielle franske ernæringsretningslinjer.
Målparametre
Det primære slutpunkt var antallet af nye kræftsager i opfølgningsperioden.
Nøgleindsigt
I alt 1.340 kræftsager fra første forekomst blev identificeret under opfølgningen; De mest almindelige var brystkræft (459; 34,3%), prostatacancer (180; 13,4%), hudkræft (135; 10,1%), tyktarmskræft (99; 7,4%) og ikke-Hodgkins lymfom (47; 3,5%). og andre lymfomer (15; 1,1%). Høje organiske fødevarescore var omvendt forbundet med den samlede kræftrisiko (fareforhold for den fjerde kvartil sammenlignet med den første kvartil, 0,75; 95% konfidensinterval [CI]: 0,63-0,88;Sfor trend = 0,001; absolut risikoreduktion 0,6%; Fareforhold for en 5-punkts stigning 0,92; 95% CI: 0,88-0,96).
Højere organiske fødevarescore var lineært og omvendt forbundet med den samlede kræftrisiko. En signifikant risikoreduktion blev observeret i ikke-Hodgkins lymfom (fareforhold for en 5-punkts stigning: 0,75; CI: 0,6–0,93;S= 0,009) og for andre lymfomer (fareforhold for en 5-punkts stigning, 0,75; CI: 0,6-0,93;S= 0,03). Der var tendenser inden for risikoreduktion for postmenopausal brystkræft (fareforhold for en 5-punkts stigning, 0,91; CI: 0,83-1,01;S= 0,07) og hudkræft (fareforhold for en 5-punkts stigning, 0,89: CI: 0,78–1,01;S= 0,06).
Overvejelse af andre yderligere diætfaktorer ændrede ikke faktorerne.
Højere organiske fødevarescore var positivt forbundet med kvindelig køn, månedlig indkomst, uddannelsesniveau, fysisk aktivitet og tidligere rygestatus. Højere organiske fødevarescore var også forbundet med sundere diæter rige på fiber, planteproteiner og mikronæringsstoffer (dvs. højere indtag af frugter, grøntsager, nødder og bælgfrugter) og med lavere indtag af forarbejdede kød, andet kød, fjerkræ og mælk.
Øv konsekvenser
Denne store kohortundersøgelse af franske voksne giver stærk epidemiologisk bevis for, at en højere hyppighed af organisk fødevareforbrug er forbundet med en reduceret risiko for at udvikle kræft, især ikke-Hodgkins lymfom, andre lymfomer og postmenopausal brystkræft.
Denne undersøgelse er i modstrid med en tidligere publikation af Bradbury og kolleger i 2014. Bradbury's prospektive undersøgelse af 623.080 kvinder i Storbritannien fandt, at det at spise organisk mad ikke var forbundet med en reduktion i den samlede kræftrisiko. Faktisk var der en markant øget risiko for brystkræft hos kvinder med et højt indtag af økologiske fødevarer.1Undersøgelsen i 2014 havde en længere opfølgningsperiode end den aktuelle undersøgelse (9 år mod 5 år), og den undersøgte også næsten 10 gange flere mennesker (selvom alle deltagere var kvinder). De forskellige demografiske egenskaber, størrelse, varighed og placeringer (UK og Frankrig) af undersøgelserne såvel som forskelle i vurderingsmetoder og statistisk analyse kunne alle bidrage til de modstridende resultater. Det er interessant, at selvom 2014-undersøgelsen ikke udviste en reduktion i kræftrisiko generelt, viste begge undersøgelser en reduktion i risikoen for ikke-Hodgkins lymfom fra at spise økologiske fødevarer.
En anden forvirrende faktor er, at definitionen af organisk varierer fra land til land, hvilket gør sammenligninger mellem undersøgelser vanskelige.
En af begrænsningerne i den nuværende undersøgelse er udvælgelsesbias: Deltagerne var frivillige og var sandsynligvis mere sundhedsbevidste end mennesker, der ikke ville frivilligt. En anden vigtig begrænsning er den relativt korte opfølgningsperiode (gennemsnit 4,5 år). Ville resultaterne ændre sig med længere opfølgning? Der er ingen måde at forudsige dette på. Bestemt skal der gøres mere forskning for at validere disse resultater, forlænge opfølgningsperioden og udvide demografien til andre dele af verden. En anden forvirrende faktor er, at definitionen af organisk varierer fra land til land, hvilket gør sammenligninger mellem undersøgelser vanskelige.
Deltagere med højere socioøkonomisk status, der spiste diæter rige på plantebaserede fødevarer (grøntsager, nødder, bælgfrugter, frugter) og derfor var med fiber- og mikronæringsstoffer med høj indfødte, havde højere organiske fødevarescore. Mens diætvaner blev kontrolleret, kan de uafhængige fordele ved en diæt af høj kvalitet rig på polyfenoler, næringsstoffer og fiber ikke ignoreres. I betragtning af at de, der forbrugte flere økologiske fødevarer, også generelt forbrugte mere sunde fødevarer, kan den "organiske" etiket være en surrogatparameter for det samlede plantebaserede fødeindtag.
Med et voksende forskningsorgan, der indikerer, at visse pesticider er kræftfremkaldende, har mange undersøgelser evalueret erhvervsmæssig eksponering for forskellige pesticider.1-5Den bedste etablerede forbindelse er mellem erhvervsmæssig eksponering for pesticider og forekomsten af ikke-Hodgkins lymfom.6Den nuværende undersøgelse bekræfter dette årsagsforhold. Fremtidige undersøgelser bør evaluere de kroniske virkninger af eksponering for lavdosis diætpesticidrester på den generelle befolkning. Dette er et komplekst tilsagn, men en værdifuld, da det afspejler eksponering i den virkelige verden for ikke-organiske fødevarer.
På trods af sine begrænsninger antyder den nuværende undersøgelse, at organiske diæter har potentialet til at reducere kræftrisiko, fund, der skal tages i betragtning, når de ordinerer diæter til patienter. Selvom køb af økologisk mad kan have en højere økonomisk omkostning på kort sigt, kan det være økonomisk fordelagtigt på lang sigt, da der kan være en lavere risiko for at udvikle kræft, hvilket kan være en enorm økonomisk byrde. I betragtning af at der ikke er nogen risici og potentielt betydelige fordele ved at spise økologisk mad, ser det ud til at være en fornuftig tilgang til at bruge økologisk mad, når det er muligt.