Suche
Mein Konto
Vztah
Baudry J, Assmann KE, Touvier M, et al. Asociace frekvence konzumace organických potravin s rizikem rakoviny: Výsledky prospektivní kohortové studie NutriNet-santeé.JAMA Intern Med. 2018; 178 (12): 1597-1606.
Objektivní
Prozkoumat souvislost mezi spotřebou organických potravin a rizikem rakoviny ve velké prospektivní studii
Návrh
Jednalo se o prospektivní kohortovou studii 68 946 francouzských dospělých, kteří uváděli svou frekvenci spotřeby organických potravin. Dobrovolníci byli požádáni, aby poskytli informace o jejich konzumační frekvenci 16 organických produktů (ovoce, zelenina, sójové výrobky, mléčné výrobky, maso a ryby, vejce, zrna a luštěniny, chléb a obiloviny, mouku, rostlinné oleje a koření, potraviny v pohodlí); káva, čaj a bylinné čaje; Víno; sušenky, čokoláda, cukr a džem; jiné potraviny; a výživové doplňky). Příjem stravy byl hodnocen pomocí tří 24hodinových nahrávek náhodně distribuovaných po dobu 2 týdnů, včetně 2 pracovních dnů a 1 víkendového dne. Účastníci byli sledováni v průměru 4,5 roku.
Data byla upravena o matoucí faktory, jako jsou sociodemografie, životní styl a stravovací návyky. Byl shromážděn základní věk, pohlaví, zaměstnání, úroveň vzdělání, rodinný stav, měsíční příjem na domácnost, počet dětí a stav kouření.
Účastníci samo-declared zdravotních událostí prostřednictvím ročního dotazníku zdravotního stavu nebo rozhraní na webové stránce studie. Lékařské záznamy byly získány pro více než 90% případů rakoviny nahlášených samostatně. K shromažďování a přezkumu hlášených lékařských záznamů a údajů o úmrtnosti byly použity francouzská databáze národního zdravotního pojištění a databáze francouzské úmrtnosti.
Účastník
Bylo tam 68 946 účastníků, z nichž 78% byly ženy. Průměrný věk na začátku studie byl 44,2 let.
Posouzeny parametry studie
Autoři hodnotili jak frekvenci spotřeby organických potravin, tak kvalitu spotřebovaného potravin; Kvalita stravy byla založena na hustotě živin.
Na základě zpráv účastníků bylo vypočítáno skóre organických potravin v rozmezí od 0 do 32 bodů. Spotřební frekvence byly hlášeny pomocí následujících možností: (1) většinu času; (2) občas; (3) nikdy „příliš drahé“; (4) nikdy „produkt není k dispozici“; (5) Nikdy „nemám zájem o ekologické produkty“; (6) nikdy „takovým produktům se nevyhýbám“; (7) nikdy „bez zvláštního důvodu“; a (8) Nevím.
Příjem živin byl odvozen z potravinových deníků s vlastním hlášením a vypočteno pomocíNutrinet-SanntéTabulka složení potravin. Pro posouzení kvality stravy byly tyto hodnoty příjmu porovnány s oficiálními francouzskými nutričními pokyny.
Cílové parametry
Primárním koncovým bodem byl počet nových případů rakoviny během sledovacího období.
Klíčové poznatky
Během sledování bylo identifikováno celkem 1 340 případů rakoviny prvního incidence; Nejběžnějším byl rakovina prsu (459; 34,3%), rakovina prostaty (180; 13,4%), rakovina kůže (135; 10,1%), rakovina tlustého střeva (99; 7,4%) a non-Hodgkinův lymfom (47; 3,5%). a další lymfomy (15; 1,1%). Vysoké skóre biologických potravin bylo nepřímo spojeno s celkovým rizikem rakoviny (poměr rizika pro čtvrtý kvartil ve srovnání s prvním kvartilem, 0,75; 95% interval spolehlivosti [CI]: 0,63-0,88;Strpro trend = 0,001; Absolutní snížení rizika o 0,6%; Poměr rizika pro 5-bodový zvýšení 0,92; 95% CI: 0,88-0,96).
Vyšší skóre organických potravin bylo lineárně a nepřímo spojeno s celkovým rizikem rakoviny. V lymfomu non-Hodgkinu bylo pozorováno významné snížení rizika (poměr rizika pro 5-bodové zvýšení: 0,75; CI: 0,6–0,93;Str= 0,009) a pro další lymfomy (poměr rizika pro 5-bodové zvýšení, 0,75; CI: 0,6-0,93;Str= 0,03). Došlo k trendům ve snižování rizika u rakoviny prsu po menopauze (poměr rizika pro zvýšení 5 bodů, 0,91; CI: 0,83-1,01;Str= 0,07) a rakovina kůže (poměr rizika pro 5-bodové zvýšení, 0,89: CI: 0,78–1,01;Str= 0,06).
Zohlednění dalších dalších dietních faktorů nezměnilo faktory.
Vyšší skóre organických potravin byla pozitivně spojena s ženským pohlavím, měsíčním příjmem, úrovní vzdělání, fyzickou aktivitou a předchozím stavem kouření. Vyšší skóre organických potravin byla také spojena se zdravější stravou bohatá na vlákninu, rostlinné bílkoviny a mikronutrienty (tj. Vyšší přívod ovoce, zeleniny, ořechy a luštěnin) a s nižším přívodem zpracovaného masa, jiným masami, drůbeží a mlékem.
Praktikovat důsledky
Tato velká kohortová studie francouzských dospělých poskytuje silný epidemiologický důkaz, že vyšší frekvence konzumace organických potravin je spojena se sníženým rizikem rozvoje rakoviny, zejména non-Hodgkinova lymfomu, jiných lymfomů a postmenopauzálního karcinomu prsu.
Tato studie je v rozporu s předchozí publikací Bradburyho a kolegů v roce 2014. Bradburyho prospektivní studie 623 080 žen ve Velké Británii zjistila, že konzumace organických potravin není spojena se snížením celkového rizika rakoviny. Ve skutečnosti došlo k výrazně zvýšenému riziku rakoviny prsu u žen s vysokým příjmem organických potravin.1Studie z roku 2014 měla delší období sledování než současná studie (9 let oproti 5 let) a také zkoumala téměř 10krát více lidí (ačkoli všichni účastníci byly ženy). K protichůdným výsledkům by mohly přispět různé demografické charakteristiky, velikost, trvání a umístění (Velká Británie a Francie), jakož i rozdíly v metodách hodnocení a statistické analýze. Je zajímavé, že ačkoli studie z roku 2014 neprokázala celkově snížení rizika rakoviny, obě studie prokázaly snížení rizika, že non-Hodgkinův lymfom při konzumaci organických potravin.
Dalším matoucím faktorem je, že definice organického se liší od země k zemi, což ztěžuje srovnání mezi studiemi.
Jedním z omezení této studie je zaujatost výběru: Účastníci byli dobrovolníci a pravděpodobně si byli vědomější zdraví než lidé, kteří by se dobrovolně nepodporovali. Dalším hlavním omezením je relativně krátké období sledování (průměr 4,5 roku). Změnily by se výsledky s delším sledováním? Neexistuje způsob, jak to předvídat. Určitě je třeba provést další výzkum, aby se tyto výsledky ověřovaly, prodloužily období sledování a rozšířily demografii na jiné části světa. Dalším matoucím faktorem je, že definice organického se liší od země k zemi, což ztěžuje srovnání mezi studiemi.
Účastníci s vyšším socioekonomickým statusem, kteří jedli stravu bohaté na rostlinná jídla (zelenina, ořechy, luštěniny, ovoce), a proto vysoko na vláknině a mikroživiny měli vyšší skóre organických potravin. Zatímco dietní návyky byly kontrolovány, nelze ignorovat nezávislé výhody vysoce kvalitní stravy bohaté na polyfenoly, živiny a vlákno. Vzhledem k tomu, že ti, kteří konzumovali více organických potravin, také obecně spotřebovávají zdravější potraviny, může být „organický“ štítek náhradním parametrem pro celkový příjem potravy na bázi rostlin.
S rostoucím množstvím výzkumu, který naznačuje, že některé pesticidy jsou karcinogenní, mnoho studií vyhodnotilo expozici profesnímu vystavení různým pesticidům.1-5Nejlepší navázanou souvislost je mezi pracovní expozicí pesticidům a výskytem non-Hodgkinova lymfomu.6Tato studie potvrzuje tento příčinný vztah. Budoucí studie by měly vyhodnotit chronické účinky expozice zbytkům pesticidů s nízkou dávkou na běžnou populaci. Jedná se o složitý závazek, ale užitečný, protože odráží vystavení neorganickým potravinám v reálném světě.
Navzdory svým omezením tato studie naznačuje, že organická strava má potenciál snížit riziko rakoviny, nálezy, které by měly být při předepisování diety zohledněny pacientům. Přestože nákup ekologických potravin může mít v krátkodobém horizontu vyšší finanční náklady, může to být finančně výhodné z dlouhodobého hlediska, protože může existovat nižší riziko rozvoje rakoviny, což může být obrovskou finanční zátěží. Vzhledem k tomu, že neexistují žádná rizika a potenciálně významné výhody při jídle ekologických potravin, zdá se jako rozumný přístup k používání organických potravin, kdykoli je to možné.